肾气虚

患者女性，48岁。主诉月经量少5年，精神、情志异常3个月。月经量少，色黑或暗红，无血块；精神抑郁，悲泣，喜静怕扰，惊恐，不能单独外出。面色萎黄，舌紫暗，苔薄黄，脉虚弦。中医诊断为月经过少、脏躁。病因为情志不遂，病机为肝郁痰阻，气阴两虚，脏躁失润。舌质红，苔薄黄，脉细弦，舌暗红有裂纹，苔根黄腻，脉沉细，舌红边有小瘀点，脉滑略弦。

患者56岁，男性，主诉左足跟疼痛月余，不能落地，行走不便。局部检查无红肿，按压痛甚。中医诊断足跟痛，证型肾气虚。病因病机为肾气不足，虚邪贼风乘虚而入，邪客少阴之脉，致络脉痹阻，气血凝滞。舌象、面色未提及，脉象未提及。

患者30岁，女性，闭经4个月。无妊娠反应，苔白，舌澹，脉沉缓。体重增加明显，有3年人工流产史。足太阴经、足少阳经异常。病在太阴经，辨经示足太阴经失调。舌淡苔白，脉沉缓提示虚证。生活压力大可能为诱因。足太阴经、足少阴经异常，脾肾两虚，血海虚，致闭经。

患者年龄68岁，男性。主诉咳喘多年，加重伴心慌气短，不能平卧一月余。病程多年，有长期吸烟史及肺气肿病史。面色萎黄无华，唇色紫暗，舌胖暗红，苔白腻，脉细数无力。中医诊断为咳喘，证型为肺肾气虚，痰饮内停。病因病机为肺气虚上逆，肾气虚不纳气，痰饮内停阻碍气道，咳喘日久累及于心，致心慌气短不能平卧。

潘，63岁，夜不能寐，心神尚未交。肾精亏虚，肺气不足。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。病程较长。

4岁女童，长期咳喘，吐白沫粘痰，发病频繁。舌质淡苔白腻，脉滑细。辨证为肺肾气虚，湿困脾土。病程自2岁起，多次住院治疗未愈，体质下降。

患者81岁，主诉小便不畅十余年，病程长。腰痛、乏力、四肢不温、肢寒怕冷、尿量少、尿频尿急尿不尽尿等待、夜尿3～4次、大便溏稀、纳差、胃胀痞满、反胃恶心。面色少华，舌暗苔白腻，脉弦细。中医诊断癃闭，证型脾肾阳虚。尿常规蛋白(++)，泌尿系B超示前列腺肥大伴增生。现病史示舌暗苔薄白，脉细，夜尿2～3次，大便正常，纳差。

患者62岁，女性。形寒，咳喘，吐稀白痰，动则呼吸困难，气短，周身不适。舌质胖嫩，苔白，脉浮紧。证属寒邪犯肺，气逆痰壅。病史有痰嗽气喘及肺气肿7年，曾因肺源性心脏病住院。次诊见身微浮肿，心悸，气短不能平睡，尿少，口唇紫绀，脉来沉结。诊断显示心肾气虚水泛之象。

男，65岁，肌酐升高5年，乏力，腰酸，口臭，口干，齿印舌，苔黄干，脉弦缓，慢性肾功能衰竭(CKD3期)，肾衰病，脾肾气虚型。

12岁男性患者，主诉遗尿，每晚1-2次，形体消瘦，面色萎黄，神疲乏力，记忆力差，食欲不佳，大便稀溏或实。舌澹苔薄白，脉细濡。中医诊断为脾肾气虚，膀胱失约。病机为脾肾气虚，统摄无权，水道失约。

患者21岁，男性，肢体浮肿间作3年余。主症为双下肢轻度浮肿，按之凹陷，时有腰酸乏力，尿中泡沫多，大便易烂。面色晦暗，形体消瘦。舌边齿痕，苔薄黄，脉细。诊断为膜性肾病，证属脾肾气虚、风气湿瘀。尿蛋白持续未缓解，肾小球膜性病变，血管袢皱缩，广泛链条样改变，小管间质慢性化病变明显加重，广泛纤维化。病机涉及脾肾气虚，风气湿瘀阻滞。

32岁男性，主诉结婚5年同居未育，精液量5mL，灰白黏稠，液化时间>2小时，精子数少，活力差，白细胞(++)。头晕重，四肢乏力，性欲澹漠，勃起不坚，早泄，心悸气短，腰背酸痛，胃脘胀痛，嗳气泛酸，胃纳呆滞，会阴不适，多汗，排尿不畅，烦热，肛门痒，大便干结，口苦，眠差易醒，手心多汗。舌红苔白厚，脉弦细数。诊断为肝气犯胃，湿热内蕴脾胃。

患者年龄23岁，主要症状为经事常2个月一转，头眩腰酸，肢软神弱，白带异常。中医病名月经后期，证型肾气不足，血虚气滞，病因病机肾气虚弱，血虚气滞。望诊面色澹，舌苔薄白，舌质澹。闻诊未提及。问诊内容包括经期延迟、腰酸、精神疲乏、白带异常、四肢酸痛、心荡气促、胃纳不佳。切诊脉象沉细，虚细。

患者年龄78岁，男性。主诉反复气喘6年，再发加重1天。气喘日久不愈，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，下肢跗肿，形体瘦弱，神色疲惫，汗出肢冷，精神、饮食较差。舌质澹，苔白，脉沉弱。中医病名肾虚不纳证，证型肾阳虚，病因病机为肺肾俱虚，肾失摄纳，肾阳虚不能蒸腾气化，水湿内停。望诊见神色疲惫，舌质澹，苔白。闻诊未见明显异常。问诊见气喘、下肢水肿、形体瘦弱、汗出肢冷、精神饮食差。切诊见脉沉弱。

患者主诉肩关节疼痛两月，夜间小便特多。脉象柔和，至数稍缓，舌澹白而滑。诊断为湿伤脾阳，肾气不充。脉至数迟缓，舌质嫩红。病机为阳虚湿滞，脾湿渐除，身体衰弱。

患者年龄32岁，男性。主诉两手掌脱皮数月，近日加重，伴有乏力，大便不成形，每日2~3次。中医病名鹅掌风，证型脾肾气虚，痰湿阻滞，郁阻经络，掌络失养。舌苔薄白，脉象沉。

男，33岁，胃脘不适，病程较长。慢性肾衰脾肾气虚，湿热瘀阻。舌淡红，苔微黄或黄，脉沉细，尺脉弱。尿蛋白2+至3+，潜血2+至3+，肌酐升高，eGFR降低，脂肪肝，高尿酸血症，高脂血症。

患者嗜卧，夜寐多梦，呓语，浮肿，畏寒，腰背酸楚，骨节酸痛，经量多色紫暗有瘀块，脉弱，苔光。心肾不足，神志失养。面色苍白，舌苔薄白，脉沉弱。经期异常，伴有畏寒及腰酸。病程未明确。

患者38岁，男性。主诉结婚8年未育，1992年确诊为无精子症。中医诊断不育，证属肾气虚弱，命门火衰。精液检查显示精子极少，活动力差，脓球增多。舌象、面色未提及，脉象未提及。病程较长，病机涉及肾气不足，命门火衰。

9岁男性患者，主诉遗尿6年，每晚尿床2~3次，小溲频数，形体消瘦，面色少华，神疲乏力，食欲欠佳，大便或溏或实。舌质偏澹，苔薄腻，脉细濡。证属脾肾气虚，膀胱失约。