肾气虚

胡某，53岁，主诉肝硬化腹水。面色黄暗，神情淡漠，卧床不起，腹部膨胀膨窿，有腹水内积，肝脏大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进。脉缓弱，舌苔白滑，舌质含青色。诊断为下痢日久脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，寒水内停而成腹水臓胀证。二诊脉沉缓，右脉弱，左肝脉带弦，舌质转红润，白苔退去其半。三诊面色转红润，精神佳，舌苔退，小便清长，饮食转佳，能下床行动。

9岁男性，遗尿4年，小便频数，尿时不知，不易叫醒，形体消瘦，面色少华，神疲乏力，舌质偏澹，苔薄腻，脉细濡。中医诊断为遗尿症，证型为脾肾气虚，膀胱失约。

65岁女性，主诉咳嗽多年，吐痰白黏，咯之不爽，胸闷气短，动则益甚，咽痒，头晕，夜寐一般。舌淡红，苔剥薄黄，脉小弦滑。辨证为肺肾两虚，气阴不足，痰热蕴肺，肺失清肃。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。血压140/90mmHg，160/90mmHg，120/70mmHg。中医病名包括咳嗽、肺胀、风眩，证型为肺肾两虚，痰热蕴肺。

患者70岁，男性，病程8年余。主要症状包括高血压、头晕、失眠、心悸、面浮肢肿、面部烘热感、腰膝酸软、耳鸣、夜尿频。面色潮红，舌质稍淡，苔白腻，脉沉弱。中医诊断为真阴元阳俱亏，虚阳上浮。病机为阴精亏耗，命门火衰，阴阳俱虚，虚阳上浮。

男，65岁，肌酐升高5年，乏力，腰酸，口臭，口干，齿印舌，苔黄干，脉弦缓，慢性肾功能衰竭(CKD3期)，肾衰病，脾肾气虚型。

患者62岁，女性。形寒，咳喘，吐稀白痰，动则呼吸困难，气短，周身不适。舌质胖嫩，苔白，脉浮紧。证属寒邪犯肺，气逆痰壅。病史有痰嗽气喘及肺气肿7年，曾因肺源性心脏病住院。次诊见身微浮肿，心悸，气短不能平睡，尿少，口唇紫绀，脉来沉结。诊断显示心肾气虚水泛之象。

女，23岁，消瘦，盗汗，面色苍白，两颧发红，精神疲惫，气短乏力，动则尤甚，心悸头晕，口渴多饮，纳差，大便稀薄，下肢微肿，舌淡红苔薄白，脉细数，空腹血糖8.88mmol/L，尿糖(+++)，中医诊断肾气虚衰，命门之火不足，西医诊断浸润型肺结核。

患者有20年病史，主要症状为间断性咳血，伴有咳嗽、吐痰，近5年症状加重，表现为咳嗽加剧、痰量增加、咳黄痰、痰中带血、头痛、眩晕、胸闷、气喘。面色微黄，舌苔薄黄，脉象沉弦细。中医诊断为痰热壅肺，失于清肃，脾肾气虚。

患者男性，36岁。主诉小便浑浊10年余。症状为小便浑浊色如白泔，腰酸腿软，时伴早泄。舌淡红苔薄黄，脉细滑。中医诊断膏淋，证型肾虚湿热证。病程长，病机为肾虚湿热。

64岁男性，尿中泡沫多1年余，双下肢肿甚。水肿，脾肾两虚，水湿内停，肾虚血瘀。面色淡，舌淡暗，苔白，脉沉弦。尿蛋白3+，血肌酐升高，血压230/100mmHg。曾有结肠癌术后史。

患者女性，49岁。主诉双下肢浮肿、腰膝酸软2年。糖尿病病史16年。双下肢浮肿，按之凹陷不起，腰膝酸软，乏力，口干，寐差，大便干结。中医诊断消渴病肾病，肾气不足，浊毒瘀阻证。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。尿蛋白（±），24h尿微量白蛋白升高，血糖、血脂异常，糖化血红蛋白升高，糖尿病视网膜病变Ⅱ期。

女，31岁，尿频、尿痛、尿赤热、腰痛、腹胀、下肢浮肿、头晕、心悸、少腹里急、口干渴，病程13年，1964年9月复发。舌红、苔白，脉细数。证属湿热下注兼挟瘀血，后转为热去而湿重，最终病机属肾气不足。

21岁女性，主诉身体虚弱，月经1个半月一行，头眩神疲，腰膝酸软，便秘。舌淡苔薄白，脉沉细。月经盈月而行。肾气不足，冲任失养，癸水不足。舌淡苔薄白，脉细。

15岁男性，主诉梦遗失精，病程日久。中医病名：梦遗，证型：肾气虚，病因病机：肾气初旺，心火偏旺，欲念过早。面色萎黄，腰酸腿软，精疲力倦。脉象未提及。

9岁男性患者，主诉遗尿6年，每晚尿床2~3次，小溲频数，形体消瘦，面色少华，神疲乏力，食欲欠佳，大便或溏或实。舌质偏澹，苔薄腻，脉细濡。证属脾肾气虚，膀胱失约。

患者35岁，女性，主诉疲劳乏力，病程较长。中医诊断为虚劳，证型为脾肾气虚，血失固摄。望诊见面色苍白，舌苔薄白。问诊见腰膝酸软，疲乏无力，易出汗，动则尤甚。切诊见脉弦细。临床表现有小便有泡沫，尿蛋白(++)，隐血(++)，镜下红细胞++/HP，血压160/80mmHg。

患者男性，34岁。主诉婚后3年未育，性功能下降，勃起不坚，射精迟缓，阴部冷感，日常生活欠规律。中医诊断男性不育症，辨证命门火衰证。面色正常，舌澹红，脉沉细。阴部冷感，性功能减退，精气虚冷。

二十七岁产后腰痛不可忍，八脉虚而受寒。腰痛，肾虚寒。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。肾气受损，败血阻滞带脉，外邪侵袭，真气内虚。

女性，47岁，哮喘频作1月余，自幼有哮喘史，近10余年发作无明显季节性，稍动则咳嗽气促，近1月来不能平卧，痰多泡沫，咳之欠畅，面浮肢肿，腹胀不舒，夜寐欠酣，胃纳不佳。舌苔薄白根浊腻，舌光红，脉细。中医诊断为风寒挟痰阻于肺络，肺气不畅，水湿泛滥。

8岁女性患者，夜眠遗尿3年。发育中等，营养较差，面色苍白，精神委顿，手脚欠温。大便时溏，进食较差。舌质淡，苔薄白，脉弱。中医诊断为尿床（肾气不足）。病因病机为肾气不足，失于固摄气化，膀胱气化不足，导致夜眠遗尿。