肾气虚

患者42岁女性，全身起风团伴瘙痒反复发作3年，夜间加重，伴眠差、口干口苦、大便干结。舌质淡红、苔薄白，脉弦细。中医辨证为脾肾气虚，表虚不固。皮肤划痕征阳性。

患者56岁，男性，主诉左足跟疼痛月余，不能落地，行走不便。局部检查无红肿，按压痛甚。中医诊断足跟痛，证型肾气虚。病因病机为肾气不足，虚邪贼风乘虚而入，邪客少阴之脉，致络脉痹阻，气血凝滞。舌象、面色未提及，脉象未提及。

女，62岁，口干、多饮10余年，双下肢水肿1年。疲倦乏力，腰膝酸困，下肢浮肿，畏寒而手足心热，口干饮水不多，尿微黄泡沫多。舌质暗红，有齿痕，少苔。脉弦细。气阴两虚夹瘀血、水湿。尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量1.85g。

30岁，妊娠3月余，腰酸腹痛，小腹坠胀，白带，食欲不振，头晕，脉滑数，舌薄黄，肾亏肝旺，肾气虚弱，胞脉失养，肝火上亢，精血互亏，胞络失养，胎动不安前兆，腹痛，下坠感，精神疲乏，头晕心烦，白带异常，腰酸，小腹下坠，面部火热，小便短热。

患者主诉反复咳喘十余年，以气短为主，季节交替时加重。症状包括气短、喘促、吸气困难、咳嗽、白痰量多、鼻塞涕清、夜难平卧。舌苔白厚欠津，脉滑弱，大便偏干。诊断为肺脾肾不足，痰热阻肺。舌质偏红，苔白，脉滑细。舌质红苔白，脉沉弱。舌苔薄白，舌质暗红，脉沉弱。病因病机为痰热阻肺，肺气久闭不宣，余热蕴肺，肺气失宣，表阳已虚，不耐风寒。

患者有慢性肾炎病史数年，近期出现镜下血尿增多，腰酸、疲劳乏力、夜寐欠安。舌红苔薄白，脉细。证属心肾两虚，气血不足，后转为脾肾两虚，火不生土，运化失健，脾阳不振，运化失健。尿常规示红细胞增多，辨证以脾肾虚损为主，病程较长，症状以疲劳、便溏、肠鸣、脉细为特征。

患者年龄18岁，男性。主诉腰髋痛伴有右膝关节疼半年，加重1个月。病程半年，发病原因经常下河洗澡。症状包括腰髋膝关节疼痛，腰部僵硬，活动受限，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，局部发热感。检查显示血沉56mm/h，RP阳性，骶髂关节X片提示强直性嵴柱炎改变。中医诊断为嵴痹，证属热痹。病因病机为肾气虚，督脉空疏，感风寒湿热之邪，邪气痹阻经脉，气血凝滞。舌脉未提及。

潘，63岁，夜不能寐，心神尚未交。肾精亏虚，肺气不足。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。病程较长。

4岁女童，长期咳喘，吐白沫粘痰，发病频繁。舌质淡苔白腻，脉滑细。辨证为肺肾气虚，湿困脾土。病程自2岁起，多次住院治疗未愈，体质下降。

患者81岁，主诉小便不畅十余年，病程长。腰痛、乏力、四肢不温、肢寒怕冷、尿量少、尿频尿急尿不尽尿等待、夜尿3～4次、大便溏稀、纳差、胃胀痞满、反胃恶心。面色少华，舌暗苔白腻，脉弦细。中医诊断癃闭，证型脾肾阳虚。尿常规蛋白(++)，泌尿系B超示前列腺肥大伴增生。现病史示舌暗苔薄白，脉细，夜尿2～3次，大便正常，纳差。

患者40岁，男性。主诉性功能障碍、射精无力、性欲澹漠、腰膝痠软、下肢沉重、头昏蒙感、嗜睡、口干、腹胀、睾丸胀痛、尿频量少。中医病名：早泄。证型：肾气不足，湿阻下焦。病因病机：肾气虚弱，命火不足，湿邪下扰。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：性功能障碍、疲劳、腰膝痠软、下肢沉重、头昏、嗜睡、口干、腹胀、睾丸胀痛、尿频。切诊：未提及。

患者年龄30岁，女性。妊娠后阴道不规则出血42天，末次月经8月2日，阴道少量出血时间8月30日，持续12天。舌象暗红，苔白，脉象细滑。中医病名胎漏，证型脾肾气虚，冲任不固。病因病机为脾肾气虚，冲任不固，热扰胎元。主诉为妊娠后阴道不规则出血。症状包括漏红、口干纳差、腰酸膝软、右侧小腹隐痛，活动后加重。

患者年龄55岁，男性。主诉腰痛一年。脊柱腰段生理弯曲减小，腰活动轻度受限，腰肌略紧张，腰2~5棘间及棘旁均有压痛，直腿抬高试验阴性。X线示腰1~5椎体后缘唇样骨质增生。中医诊断为增生性嵴椎炎，辨证为肝肾两虚，筋骨失养而退变，经络不畅。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄23岁，主要症状为经事常2个月一转，头眩腰酸，肢软神弱，白带异常。中医病名月经后期，证型肾气不足，血虚气滞，病因病机肾气虚弱，血虚气滞。望诊面色澹，舌苔薄白，舌质澹。闻诊未提及。问诊内容包括经期延迟、腰酸、精神疲乏、白带异常、四肢酸痛、心荡气促、胃纳不佳。切诊脉象沉细，虚细。

胡某，男，53岁。肝硬化腹水、腹胀、小腹坠胀、小便短少、饮食不进。面色黄黯，神情淡漠，腹部膨隆，肝脏肿大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进，脉缓弱，舌自滑含青色。诊断为肝硬化腹水臌胀。病因下痢日久，脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结。病机为肝气郁结导致肝脏肿大，肺肾气虚，不能行司通调水道、化气利水之职能，遂致寒水内停，日积月累而成腹水臌胀证。舌质转较红润，白苔退其半，脉沉缓，右脉弱，左肝脉带弦。腹水消去十分之八，体重减轻，面色转红润，精神佳，舌苔退，舌质转红活，小便清长，饮食转佳，能下床行动。

患者主诉肩关节疼痛两月，夜间小便特多。脉象柔和，至数稍缓，舌澹白而滑。诊断为湿伤脾阳，肾气不充。脉至数迟缓，舌质嫩红。病机为阳虚湿滞，脾湿渐除，身体衰弱。

58岁男性，咳嗽气喘3年，加重5天。咳嗽痰多，咳白色粘痰，短气喘息，倦怠乏力，胃胀纳呆。舌质淡红，苔白腻，脉沉。中医诊断肺胀，证型痰浊壅肺。

患者38岁，男性。主诉结婚8年未育，1992年确诊为无精子症。中医诊断不育，证属肾气虚弱，命门火衰。精液检查显示精子极少，活动力差，脓球增多。舌象、面色未提及，脉象未提及。病程较长，病机涉及肾气不足，命门火衰。

患者年龄24岁，男性。主诉为阵发性睡眠性血红蛋白尿12年，近期加重。低热，尿如浓茶，有沉淀物，口渴引饮，溲涩而痛，面色苍黄虚浮，皮肤黄染，消瘦乏力，膝软腰瘦，纳差泛呕。舌澹红、无苔，脉浮缓而芤。中医诊断为热盛伤阴，水液内停，脾肾气虚之证。

9岁男性患者，主诉遗尿6年，每晚尿床2~3次，小溲频数，形体消瘦，面色少华，神疲乏力，食欲欠佳，大便或溏或实。舌质偏澹，苔薄腻，脉细濡。证属脾肾气虚，膀胱失约。