肾病综合征+脾肾阳虚+水肿

12岁男性，水肿逐渐加重，腹胀如鼓，阴囊肿大光亮，纳呆，腰酸，四肢无力，时有冷感，大便偏溏，病程半年未愈。肾病综合征，脾肾阳虚，水气泛滥。面色红润，舌象正常，脉沉细无力。

患者17岁，男性，全身肿胀2个月余。水肿并发臌胀，证型为脾肾阳虚，气滞湿阻，水湿浸渍。面色白，舌红苔黄腻，脉沉细滑。腹部膨隆，脐部凸出，青筋暴露，胸闷气喘，腹胀纳呆，畏寒肢冷，尿少。病程2个月余。

患者10岁，女性，反复浮肿两年多，全身浮肿明显，皮肤绷紧，烦躁口渴，心悸气急，小便短赤，大便干结。舌苔黄腻，脉沉数。中医诊断水肿，证型湿热壅盛型。病程长短为两年多。

患者年龄10岁，男性。主诉间断浮肿1年，加重1个月。病程1年。中医病名水肿，证型脾肾阳虚，水湿内盛。面色黧黑，神疲肢软，全身高度浮肿，阴囊及双下肢明显浮肿，按之没指，腹水征(++)。尿检Pro(++++), RBC(+), WBC(+), 颗粒管型(+~++)，TP23g/L，Alb11g/L，血生化示BUN17，HCO~3：18，K+3.1，Na+115，Cl~：101，FIB4.9mmol/L，Ccr34ml/min·1.73m2，血黏度明显升高。

患者年龄4岁6个月，主诉颜面及四肢凹陷性水肿，阴囊水肿，伴咳嗽声浊，小便短少，纳呆便溏，腹胀欲呕，精神疲惫。舌苔白，脉浮紧。中医诊断为风水证，病因病机为素体脾胃虚弱，近感风寒外束，肺脾失职。

患者年龄42岁，男性。主诉腰酸乏力，面部及双下肢水肿，气短自汗，小便不利，食纳不佳，便溏。中医诊断水肿，肾虚。证属脾肾阳虚，气化不利。舌质澹胖，苔白，脉沉细弦。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉尿蛋白，下肢浮肿6月。病程6月。中医病名肾病综合征，证型脾肾阳虚，湿热伤络。病因病机外感风寒，脾肾阳虚，湿热内蕴。望诊面色白，舌淡、舌体胖大有齿痕。闻诊无特殊描述。问诊畏寒肢冷，腰酸困痛，精神差，小便如浓茶，尿少，不思饮食，失眠多梦。切诊脉沉缓。

患者20岁，女性，颜面、双下肢浮肿1周。主症为颜面、双下肢浮肿，伴恶寒身痛、咽痛、眼睑浮肿、双下肢浮肿加剧、按之凹陷、腹胀纳差。舌澹，苔白微腻，脉沉细。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚、风寒束肺。病因病机为素体脾肾阳虚，风寒束肺，肺失通调，水津失布。四诊信息包括舌澹、苔白微腻、脉沉细。

12岁男性，反复浮肿半年，双眼睑及双下肢足背浮肿，渐及阴茎、阴囊、会阴部及腹部，尿量减少，尿蛋白(++++)，红细胞增多，西医诊断为肾病综合征。面色苍白微肿，双下肢轻度凹陷性水肿，神疲纳差，畏寒肢冷，尿少便溏，脉细弱，舌淡苔薄白。证属脾肾阳虚，气滞瘀阻，水湿泛滥。

17岁男性，全身肿胀2月余。水肿并发臌胀，证属脾肾阳虚，气滞湿阻，水湿浸渍。舌红苔黄腻，脉沉细滑。腹水阳性，尿蛋白(++++)，总蛋白32.6g/L，白蛋白22g/L，胆固醇8.580mmol/L。面色㿠白，腹部膨隆，脐部凸出，青筋暴露，胸闷气喘，腹胀纳呆，畏寒肢冷，尿少腹痛。

9岁女性患者，反复浮肿5年，复发伴呕吐、呼吸气促2天。水肿，呕吐，肾病综合征，慢性肾功能衰竭，尿毒症。面色苍白，全身浮肿，四肢冰冷，腹胀满，脐周压痛，腹水征阳性，双下肢凹陷性浮肿。舌澹胖，苔白腻根黄，脉沉细数。脾肾阳衰，湿浊内盛，郁久化热，寒热并见，虚实夹杂。

患者50岁，男性，主要症状为腹胀、双下肢及腰骶部重度水肿、阴囊水肿、活动后气促、疲倦乏力、口干口苦、小便量少。中医诊断为鼓胀、水肿。鼓胀证属肝肾气虚，瘀血阻络，水湿内停；水肿证属肾气亏损，三焦壅塞，精微失约。辨证为体用失调，气机失畅，肝络瘀阻，水湿内停；脾肾阳虚，精微失摄。舌质淡苔薄白，脉涩。

患者年龄10岁，男性。主要症状为全身高度浮肿，以下肢为甚，伴畏寒、肢冷、纳差、尿量少、便溏。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚。面色白，精神萎靡，舌象未明确描述，脉象未明确描述。病程未明确记载。

患者年龄47岁，女性。反复双下肢水肿10年余，再发1周。头面、双下肢水肿，尿量减少，纳少，乏力，口干苦，腰痛。舌黯，苔白腻，脉弦弱。水肿（肾病综合征），证属脾肾阳虚。久病水肿，正气日衰，阳气渐耗，阳不化气，气不行水，水湿下聚，脾虚运化无力，腰为肾之府，肾虚而水气内盛，肾阳不足，膀胱气化不利，津不上承。

患者20岁，男性。间发双下肢水肿3个月。舌质暗红，舌苔薄腻。脉沉细。中医诊断为水肿。病机为脾肾阳虚，水湿内停。肾阳不足，不能化气行水；脾阳虚弱，运化失职，致水湿停滞。双下肢怕冷，乏力，尿频。B超示双肾皮质光点略增多。尿蛋白(++)，白蛋白27.5g/L，低密度脂蛋白9.62mmol/L。

患者年龄22岁，男性。主诉双下肢浮肿3年，伴腰酸乏力。面色稍黄，舌苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚，湿瘀互结。舌象薄黄腻，脉弦细。

男，42岁，腰酸乏力，面部及双下肢浮肿，气短自汗，小便不利，食纳不佳，便溏，舌质澹胖，苔白，脉沉细弦两尺弱，脾肾阳虚，气化不利，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量7g，血总蛋白40g/L，白蛋白28g/L，球蛋白12g/L，胆固醇11.84mmol/L

男，16岁，反复浮肿11月。颜面浮肿，双下肢凹陷性水肿，面色晄白，舌质澹红稍胖，苔薄白，脉弦涩。中医诊断为水肿，辨证为脾肾阳虚，兼有血瘀。病机为脾肾阳虚，气化失常，水湿内停，水停则气滞，气滞则血瘀。

5岁男童，全身浮肿反复发作8月余，伴咳嗽2天。体温38.2°C，脉搏132次/分，血压125/80mmHg，体重23.5kg，库欣面容，全身高度浮肿，按之凹陷。咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，腹部膨隆，腹水征阳性，双下肢高度凹陷性水肿，阴囊水肿透亮。舌质红，苔白腻，脉数。实验室检查示大量蛋白尿、血尿、高胆固醇血症、低蛋白血症。中医诊断水肿，辨证水湿困脾，风热犯肺。

患者48岁，女性，主诉腰痛半年余，加重伴浮肿24天。腰痛、疲乏无力，眼睑及双下肢水肿，舌澹胖边有齿印，苔白腻，脉沉细无力。中医诊断水肿，证属肾气不固，脾肾阳虚，寒湿内阻。