肾精不足

患者60岁，女性，反复头昏、头痛20余年，加重伴有口眼歪斜7天。头昏、头痛、眼眵多、口眼歪斜、口渴、腰酸。舌澹红，苔白腻，脉沉。中医诊断眩晕，小中风，证属肝阳上亢化风。病机为肝肾内亏，阴不涵阳，虚阳上亢。望诊见舌澹红，苔白腻。闻诊未提及。问诊见头昏、头痛、口眼歪斜、口渴、腰酸。切诊见脉沉。

患者20岁，男性，主诉水肿反复发作，病程10个月，近期加重。面色发红，面部浮肿，下肢凹陷性水肿，头昏乏力，腰酸痛，小便黄少。舌红、苔黄厚，脉细弦。尿蛋白(+++)，颗粒管型5~8个，脓细胞(+)。辨证为肾阴亏虚，水湿留滞，挟有血瘀。

61岁男性，下虚上实，两耳鸣响，时常头晕目眩，心中怔忡不安，舌淡体胖，脉沉弱。中医诊断为肾虚作眩晕。病因病机为肾虚精髓不足，不能上养于脑，脑海空虚，致脑转耳鸣，眩瞀，心失所养则怔忡不宁，脉沉无力。望诊见舌淡体胖，切诊见脉沉弱。

患者41岁，女性。闭经7个月。头昏乏力，腰膝酸软，心烦燥热，小腹隐痛，大便偏溏，白带少。舌红，苔白，脉细弦。中医病名：闭经。证型：肝肾两亏，冲任失调，血瘀胞宫。病因病机：肝肾阴虚，虚火内扰，冲任失调。望诊：舌红，苔白。闻诊：未提及。问诊：头昏乏力，腰膝酸软，心烦燥热，小腹隐痛，大便偏溏，白带少。切诊：脉细弦。

石某，30岁，反复遗精五年，加重半年。主症为遗精频繁，夜夜皆遗，精神萎靡，心烦失眠，口黏纳呆，渴不多饮，梦遗，阳事不举，阴部潮湿，尿黄欠爽，汗黄黏衣。舌红，苔黄腻，脉滑。辨证为湿热下注，相火妄动。

吴某，女，34岁。婚后10年未孕，8年前曾行人流。月经量少，色鲜红而澹，周期24天。形体消瘦，面色晦暗，舌红苔少，脉弦尺细。诊断为不孕，病因为人流术后气血受损，肾精肾气虚弱，冲任失调。

患者33岁，男性，主诉入寐艰难半年，近月加重。主要症状为头晕而鸣、口干心烦、遗精腰酸。舌质红少苔，脉弦细数。辨证为肾水亏虚，心阳独亢。病机属阴亏火旺，水火不济，心阳独亢，神不守舍。

患者42岁，男性。主诉阳痿早泄，伴心烦失眠，腰痛，腰膝酸软，乏力。舌苔薄白，脉沉。诊断为阳痿早泄。辨证为心肾阳虚，肾精不足。

患者素本阴精不足，疟后阴液大伤，阴亏阳亢，水不济火，迫血妄行，出于肺窍。症见衄血，伴喘促、痉厥。病机为肾水虚损，不能制火，精虚不能化气，火性炎上，血随气行。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为血证，证型为阴虚阳亢，病因病机为阴精不足、疟后伤阴、阴亏阳亢、水不济火。

15岁男性，主诉头痛、头昏、耳鸣、心胸郁闷。舌澹黯，苔薄白，脉弦细。中医诊断为头痛（脑震荡后遗症）。病因病机为内伤。病程自12岁跌伤后遗留。

患者女性，28岁。恶露不尽40天，量少，劳则多，色紫黯，伴腰痛、乏力、乳汁少。舌澹红，苔薄白，脉弦弱。证型为肝郁肾虚。病因病机为肝不藏血，肾失封藏，冲任不固，脾虚摄血无权，木郁土虚，影响肝之疏泄，致恶露不尽。

41岁女性，性交时头痛年余，近月加重，伴有烦躁、头昏、目干涩、胸胁满闷、善太息、失眠多梦。脉弦细稍数，两尺脉弱，舌质红少苔。证型为肝肾阴亏，水不涵木，肝阳偏亢。

男，43岁，头部不自主后仰伴震颤，病程2月。颤证，痰浊内阻型。窍闭神妄，肝肾亏虚，阴虚筋燥，虚风上扰，痰浊上蒙头面。面色正常，舌苔白腻。头重昏蒙，神疲乏力，腰酸，纳少。颈后肌肉紧张僵硬，颈抵抗（+）。脉滑。受累肌群为竖直肌、斜方肌，病变经络为督脉、太阳经。

73岁男性，主诉两腿肌力减弱，行走不稳，如踩棉絮，右膝痛及足背麻木。MRI显示C3-4~C6-7椎间盘突出。中医诊断颈椎病（嵴髓型）。辨证为肾阳虚、脾虚。病因病机为脾肾亏虚，气血失和，筋脉失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见肌力减弱、行走不稳、麻木、疼痛，切诊见霍夫曼征(+)。

患者29岁，女性。主诉经间期出血，量少色鲜红，持续5~7日。伴随症状包括头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热、夜寐不宁。舌红，苔薄，脉细数。中医诊断为经间期出血，证型为肾阴亏虚。病因病机为肾精不足，内生虚热，热伏冲任，迫血妄行。

74岁男性 胸闷间断发作5年 高血压病史10年 胸痹 心肾亏虚 痰浊内阻 面色晦暗 舌红苔薄 脉细 舌澹红苔薄白脉弦

9岁女性患者，主要症状为走路不稳、不能写字、易怒易烦、乏力、纳呆、大便干结、小便黄、梦多。中医病名为髓母细胞瘤，辨证为风痰阻络、肾精亏虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括症状及病史，切诊未提及。

患者素体阴虚，主诉环跳穴痛，痛感向下蔓延至双腿，两足转筋，上冲于腹，或痛自乳起，下注于髀，日夜呼号，肢冷自汗，略难反侧。诊脉弦软微滑，畏热知饥，溲赤便坚，舌红不渴。中医诊断为阴虚而痰气滞于厥阴。病因为素体阴虚，肝阴不足，不能濡润经筋，痰热内生，滞于厥阴，致筋痛加重。

女，59岁。右耳鸣如蝉1年余，腰腿酸软乏力，双目干涩，动则尿出，心悸。舌淡、苔白，根部剥苔，脉滑偶结。辨证为肾精不足，耳窍不养。

患者27岁，男性。主诉为头发脱落，由脑后到头顶有银币大之六处。咽干口渴，唇红干燥，舌边尖红，脉细数。中医诊断为油风，证型为阴血不足，肝肾亏虚。病因病机为热病之后，灼伤津液，肺阴受损，津液虚竭，不能荣养皮毛。望诊见舌边尖红，舌质红。闻诊未见明显异常。问诊提示咽干口渴，唇燥。切诊见脉细数。