肾精不足

12岁男性，痴呆12年，智能发育不全，先天禀赋不足。发育较同龄儿差，营养欠佳，体弱易感冒。面无华，发细疏，表情呆痴，弄舌，语汇贫乏，表达力差。低头弯腰屈肘猿猴步态，运动协调性差。舌澹苔薄，脉细。病因病机为先天肾精不足，无以充养骨髓，脑海空虚，导致五迟五软，智能低下。

83岁男性，小便不畅2~3年，近月加重，膀胱压胀痛，排尿滴沥不畅，需2~3小时排净。中医诊断为前列腺肥大。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。病程长，症状明显，属瘀阻前列腺之证。

女，67岁。左手震颤2年余，伴行走迟缓、神疲乏力、反应迟钝。舌质暗红，苔薄黄，脉细。脑CT示脑萎缩、双侧基底节区腔隙性脑梗死。脑TCD示大脑前、中动脉及椎基底动脉供血不足。辨证属肝肾亏虚、风痰瘀阻。

患者60岁，女性。主诉反复头昏、头痛20余年，加重伴有口眼歪斜7天。眩晕，中医病名为眩晕，证型为肝阳上亢化风。病因病机为肝肾不足，阴不涵阳，虚阳上亢，风阳上扰清空。望诊见舌淡红，苔白腻，舌质干，苔薄白；闻诊未提及；问诊见头昏、头痛、口眼歪斜、口渴、腰酸、大便日一行、纳可、睡眠差、口干；切诊见脉沉，脉弦。

85岁男性 震颤 四肢失灵活 右重 形胖痰甚 颜面青黄微浮 脉沉 痰湿阻滞 肝血亏虚 肾精不足 阴不敛阳 肝阳上亢 虚风内动 舌质澹而不红 苔白滑而腻

患者年龄40岁，主诉硬皮病3年，累及多脏损害，饮食吞咽不利，四肢清冷，雷诺氏现象，面部皮肤潮红，头昏口干，大便干燥，肝功能异常，子宫内膜异位症、卵巢囊肿。舌质红苔薄腻，脉细。中医辨证为阴虚内热，肾精不足，气血失和，瘀血内阻。

患者男性，62岁。主诉心慌、气短、胸闷、夜间憋醒、倦怠乏力、面色无华、头晕、自汗、下肢浮肿、寐差、纳差。中医诊断心血不足证。舌质淡暗，苔厚腻，脉细弱结。病因病机为久病体虚，肾精不足，脾虚不能统血，气血生化乏源，心脑血气不足，肾虚水液失运，肺气虚纳气失常，脾气虚困阻四肢，心血不足血不养心。

刘某，男，48岁。头痛20余年，左齿痛，太阳脉扩张伴搏动，头痛遍及头部，工作时发作，伴意识麻痹、血压升高，近来发作频繁，思睡、精神萎靡、记忆减退、疲乏无力。脉缓芤，舌质澹无苔。诊断为肝肾亏损，阴精阳气两虚，髓海不足，虚阳上僭。舌澹为阳虚，脉芤为精血不足，缓为脾湿之象。病机为肾阴亏虚，虚阳上僭，肝阳上亢，脑髓不充。

33岁男性，主诉精液不液化未育，病程3年。性欲低下，勃起不坚，腰膝酸软。舌质淡，苔薄白，脉细。证属肾精不足。

26岁女性，未避孕未怀孕1年，月经推后，1~4月一行，经前乳房胀痛，经行小腹坠胀，停经4余月，头晕耳鸣，手脚心发热，心烦乏力，睡眠差，舌质黯红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为不孕症、月经后期，辨证为肾阴虚证。辅助检查示FSH升高，卵巢体积小，内膜薄，多囊样改变。

患者男性，65岁。反复乏力及眩晕10年，加剧1周伴腰酸。糖尿病及高血压病史10年，主症为乏力、眩晕、腰酸、面色不华、口干、尿浊。舌苔薄腻、质稍胖，脉弦数。中医诊断为虚劳、眩晕。辨证属气阴亏虚、脾肾不足、湿浊内盛、肾精亏虚、瘀血阻脉。病因为长期糖尿病及高血压，病机为脾肾气虚不运、湿浊内盛、肾精亏虚、瘀血阻脉。

28岁男性，主要症状为精液不液化、神气不足、头昏腰痠、夜口干、时失眠，病程二年余。中医诊断为肾阴亏虚、肾精不足。舌质红、舌体瘦、少苔，脉细。病因病机为肾阴亏虚、肾精不足，神失其养，髓失其充，阴虚津液无以上承，阴虚阳扰心神。

患者男性，48岁。主诉心前区疼痛伴气短间作10余年，加重1周。现症胸闷、憋气、气喘间作，活动后尤甚，咳嗽咳痰色白量多，口干喜热饮，心烦易怒。舌澹暗，苔白腻，脉缓无力。中医诊断胸痹心痛病，证型为脾肾亏虚、瘀血阻滞。病机为脾肾虚损，气血虚衰，痰瘀互结。

13岁女性，遗尿10余年，夜睡多梦，唤醒困难，舌红苔薄净，骶椎隐性裂，肾气不足，肾精不足，膀胱气化功能失调，心肾失交，舌根薄腻，纳谷一般，二便均调，脉象未提，病因病机为肾精不足，膀胱失约，肾气不固。

女，58岁，绝经2年余，腰背疼痛1个月余，左眼视物有黑影。五心烦热，夜汗出，口干，双乳胀痛，舌红，苔灰薄，脉75次/分。证属肝肾阴虚，虚火上炎。舌红，苔薄，齿痕，脉76次/分。

患者14岁，女性。双下肢皮肤出血点2年，不痛不痒。周身乏力，纳食不甘，胃脘隐痛，大便干燥。舌淡，苔薄白。脉沉细。中医病名肌衄，证型脾肾两亏，气不摄血。病因病机脾肾两虚，脾虚不能摄血，肾精不足则血亏。

患者女性，42岁。主诉头昏、失语、视物模糊、下肢无力，病程10个月，反复发作，劳累、情绪波动诱发。面色无华，舌苔薄白，脉沉。身形瘦弱，食欲不振，下肢清冷，行走不稳。中医诊断为中风（中经络），证型为脾肾亏损，虚风上扰。病机为脾肾两虚，肾精不足，脑髓不充，气血生化不足。

患者37岁，男性。右侧上、下肢肌肉萎缩，下肢明显，伴肢体麻木无力，行走困难，头晕，恶心，呕吐，失眠。舌淡暗，苔薄白，脉细涩。辨证为肾精不足，瘀血内阻，胃失和降。

患者32岁，女性，主诉经期头痛七年，经行不畅，淋漓不尽，全身乏力，腹胀嗳气。舌苔薄白，舌质澹，脉细弦，尺脉弱。中医诊断经期头痛，证属脾肾不足，病因病机为产后气血不足，脾肾阳虚，肝木失养。

患者56岁，男性。腰及左下肢疼痛、麻胀3年，加重月余。腰嵴疼痛，不能辗转，左下肢麻胀，不能步履久立，头晕耳鸣。舌边瘀斑，脉象沉细。左下肢直腿抬高试验阳性。腰椎CT示L23椎间盘膨出，L5~S1椎间盘突出，L1-5骨质增生。中医诊断肾虚血瘀型。