肾精不足

患者30岁，男性。主诉结婚2年未生育，性生活正常。精液常规检查无精子。既往病史有流行性腮腺炎。体征见左侧精索静脉重度曲张，双侧睾丸偏小质地软，腰嵴酸痛。舌苔薄白，舌质澹红，脉细。诊断证属肾亏生精不足。

女，48岁，头痛且胀、夜寐梦扰、心烦易怒、肢胀虚浮，病程2年余。中医病名属高血压病，证型为肝阳上亢夹血瘀水停。舌质暗、苔薄腻，脉细弦。

13岁男性，主诉癫痫3年，发作频繁，每日1~2次至5~6次，发作前有气从小腹上冲、胸闷、咽窒、呼吸困难、头痛，继而四肢抽搐、双目上视、牙关紧闭、口吐白沫、意识障碍。脉弦，舌苔薄。证属脑髓受损，肾精不足，木失条达，气逆动风。

女，29岁，月经过少，经期量甚少，胸胁、下腹胀痛，时有刺痛，小腹拒按，嗳气频频。舌质紫暗而有淤斑，脉涩。气滞血淤证。

患者，女，12岁。主诉多动、不守纪律、情绪易激动、学习成绩下降。病史提示难产、早产、溺爱、饮食不节。舌红、苔薄白而腻，脉细数。诊断为先天不足，后天失养，肾精不足，心脾两虚，气血亏虚，脑神失养。证型属阴血不足，虚热内扰。舌象红，苔薄白而腻，脉细数。

患者37岁，女性，反复失眠20年。全身不舒，烦躁异常，腰痛，下肢气窜动，汗多，骶尾部气团翻动，头目及心胸紧缩感。舌质偏红、少苔，脉弦细，身形消瘦。中医诊断为不寐、奔豚气，属肝肾阴虚，心肾不交，相火妄动。

男，74岁，咳嗽伴小便不利，病程2天。癃闭，湿热瘀滞，肺气不宣，气血亏虚。面色不华，舌质澹暗，苔黄中薄根厚，脉沉弦滑。

57岁男性，主诉眩晕耳鸣、脑中胀痛、腰膝酸软，病程21年。中医病名眩晕，证型肝阳上亢证。舌红苔黄，脉弦细数。面色潮红，血压160/100mmHg。病因病机为肝阳上亢，肝风上扰，阴虚阳亢。

患者46岁，男性。主诉左侧耳鸣10年，听力逐渐丧失，右耳相继出现耳鸣耳聋。舌质澹，苔薄白。脉弦细。中医诊断为肾虚型耳聋，证属肾精不足，不能上达。

患者男性，40岁。主诉两腿沉重无力、发凉月余，脐以下至两腿麻木，运动失灵，逐渐加重，近3周两腿痿废不用，右腿尤甚。伴随症状包括眩晕耳鸣、口干不渴、脘闷纳呆、尿黄便粘。中医诊断为痿证。证属肝肾亏虚，湿热蕴结，浸淫筋脉，气血阻滞。体征见面色淡黄，舌润苔薄黄腻，脉沉缓。右腿痿废不用，左腿运动失灵，肌肉拘紧，无萎缩，腱反射亢进，巴氏征阳性，右侧腹壁及提睾反射消失。舌象示舌润苔薄黄腻，脉象沉缓。二诊见舌质润无苔，脉细弱。三诊见舌淡红无苔，脉沉细尺弱。

患者27岁，男性。主诉已婚5年不育。病程5年，症状包括阳痿、滑精、阴囊发冷、恶寒肢冷、精神困倦、腰膝酸软、身体瘦弱、四肢肌肤凉、语言声低。舌质胖大、舌苔白，脉沉弱。中医病名少精，证型肾精亏虚，病机肾精亏虚。望诊见舌质胖大、舌苔白。闻诊未提及。问诊包括先天禀赋不足、手淫史、性生活异常、精神困倦、语言声低。切诊脉沉弱。

84岁男性，遇冷咳喘，动则气急。舌苔薄白，脉弦细。阴阳两虚体质，肾精不足，阴阳失调，肝肾精亏，阴阳两虚。纳食可，二便调。

男，32岁，婚后六年未能生育，腰酸，遗精，心悸寐少，舌食不馨，舌尖红，尺脉虚。肾精欠足，封藏不固。舌质红，脉细弱。

患者年龄56岁，男性。主诉左眼视力下降1个月。病史有高血压病史20年，常伴头晕脑胀。舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断肝肾亏损，气血不足。眼底视乳头边界不清、颞侧色澹，视网膜动脉细、交叉压迫征阳性，黄斑区中心光反射阳性。视野检查左眼可见与生理盲点相连的下方束状暗点。视觉诱发电位检查左眼P100潜伏期延长，提示视神经传导障碍。

患者年龄32岁，主症为性交异常，病程1年。中医病名属性交异常，证型为肝郁气结，清阳不升，风气内动，兼见虚火扰心。望诊见舌质稍红，舌边尖有瘀点，舌苔薄。闻诊未提。问诊见有阴部抽搐、烦躁、心悸、气短、胸闷、头晕、口干、纳差、失眠、多梦、梦交、白带异常。切诊见脉左沉细无力稍弦，右细滑。

二十岁，体质少年形色衰弱，劳怯明显。生旺之气已少。面色萎黄，舌淡苔薄。脉细弱。中医病名为虚劳，证型为脾肾两虚，病因病机为先天不足，后天失养。

患者30岁，男性。主诉结婚3年不育，症见头昏目眩，胸胁胀，易怒，腰膝酸软，食欲欠佳，脉弦细，舌淡苔薄白。中医诊断证属肝气失达，肾精不足。四诊信息显示面色正常，舌淡苔薄白，脉弦细。病程较长，多次检查未发现器质性病变，抗精子抗体阳性，精液活动精子凝集，活率低。病因病机为肝气郁结，肾精不足，气机失达。

6岁女性患者，耳鸣半年，伴落发增多。体弱多病，反复呼吸道感染。面色青苍，毛发少泽，舌红苔薄白，脉沉细。神志清楚，精神欠振，形体瘦弱。中医诊断为耳鸣，证属肝肾不足。病因病机为先天不足，反复易感，耗伤精血，肝肾亏虚，耳窍失养。

患者38岁，女性。主要症状为遇过敏物发病，胸中胀满，咳唾白痰，呼吸促急，气息不利，喘鸣迫塞，饐不得息。病程两年。中医病名未明确提及，证型为正虚水泛，肺气壅阻，病因病机为正气不足，水气结于胸中。舌象苔白，脉象沉。病机为正阳不足，水气结胸，肺气壅逆，脉沉为肾脉之象。

5岁女性，主诉哮喘反复发作，病程长，现症稳，无咳喘，口涎多，智力发育落后，大便夹不消化食物。面色微红，神情稍呆滞，舌质澹，苔薄润，脉沉弱。中医诊断哮喘，证属缓解期（肺脾肾虚）。病因病机为肾精不足，肺脾肾虚，水液代谢不利，痰湿内生。