肾精不足

75岁男性，头晕1个月余，伴头痛，以后枕部为甚。高脂血症2年余，颈椎病及高血压病2级，颅脑枪伤史，遗留继发性癫痌。血压135/70mmHg，颈椎生理曲度消失，颈5-椎旁及风池穴压痛，水平样眼震，指鼻试验阴性，Romberg征阳性。舌澹红，苔薄白。中医诊断眩晕，证型肾精不足。

男，38岁，阳痿3年，加重1年。脉细数，口干。阴阳两虚，肾精不足，阳事不举。肾阴亏虚，精关不固，阳痿以命门火衰为主。舌淡，脉细数。病程较长，症状持续3年，加重1年。

患者25岁，女性。月经后期来潮1年余，4/37天，量不多，伴经前乳胀，末次月经2008年7月13日来潮，至今未潮。白带可，大便1天1次，小便次数多，有淋漓不尽感。舌红、苔黄、齿痕，脉搏72次/分。辨证为精血亏虚。舌红苔黄，齿痕，脉沉软。舌红苔黄，齿痕，脉沉。

患者呆傻愚笨半年，病史明确为脑梗死（多发腔隙性梗死），出现言语不利、肢体麻木，记忆力进行性下降。症见表情澹漠，计算力、定向力、近期记忆力明显减退，纳可，眠差。舌质澹暗，苔白、中后黄，舌下脉络瘀滞，脉沉弦。中医诊断为痴呆，辨证为痰瘀阻滞，肾精不足。病机为痰瘀阻络，清气不升，心血不足，肾精衰少。

患者年龄31岁，男性。主诉精液量少，无法采精化验。病程3年。中医病名不育症，证型脾肾不足，津液亏乏型。望诊舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有小便频数，遇劳更甚，尿道时有白色黏液流出，体倦身疲，腰膝酸软。切诊脉细。

张某，68岁，男。主诉记忆力下降、头昏耳鸣、语言不利、纳差、眩晕。病程近两年，近半年加重。中医病名属脑血管硬化。证型为精髓亏乏，清阳不升。望诊见形体憔悴，发白欠泽，舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊示记忆力下降、头昏耳鸣、语言不利、纳差、眩晕。切诊脉沉弱而虚。

患者32岁，女性，性交腹痛1年。主症为性交后小腹刺痛，阴部抽搐、振颤，心悸、气短、胸闷、头晕、口干、纳差、失眠、多梦，夜梦相交。舌质稍红，舌边尖有瘀点，舌苔薄，脉左沉细无力稍弦，右细滑。中医诊断为性交异常，证属肝郁气结，风气内动，虚火扰心。望诊见舌质红、舌边尖瘀点，闻诊无特殊，问诊见心悸、失眠、梦交，切诊见脉沉细无力、弦、滑。

患者年龄39岁，女性。主诉头晕头痛10余年。病程自1977年产后起。中医病名眩晕，证型肝肾两虚，肾精不足，脾失健运。面微水肿，面色苍白，舌质澹少苔有齿痕，苔薄白，脉弦细。自诉头晕，偶有项强及头痛发作，劳累、紧张后加重，大便稀溏。

患者26岁，女性，经期咯血2年余。素体瘦弱，嵴背恶寒怕冷，月经初潮19岁，周期28~32天，经量少。舌质红，苔薄白，脉沉，尺脉弱。辨证属肺热肾虚、血逆于上。咯血随月经周期出现，经期发热、干咳、胸闷、气短、胸痛，咯血量多，呈黯红色。肺部影像学显示病灶随月经周期变化，左肺阴影反复出现与吸收。

遗精、腰痛、下体怯冷。肾阳虚弱，精关不固。面色淡白，舌淡苔白，脉沉迟。肾主骨生髓，肾阳不足则腰府失养，下体怯冷，精关不固而遗精。

金某，女，36岁。主诉脱发半年。主要症状包括头顶部头发稀少、口渴喜饮、头晕、耳鸣目煳、腰酸、精神欠佳。舌质稍红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肾精不足，精枯火盛。病机为肾精亏损，毛发失养。

吴某，25岁，月经后期来潮一年余，平素月经周期4/37天，2007年3月后周期延长至4/40~70天，伴经前乳胀。舌红，苔黄，齿痕，脉沉软。精血亏虚。白带可，大便1天1次，小便次数多，有淋漓不尽感。经量少，色黯红，有血块，腹胀，脱发较甚。末次月经2008年7月13日来潮。三诊时月经量较前增多，色红，经前乳房胀痛，纳食睡眠可，二便调。

男，79岁，记忆力逐渐减退1年，加重2周，生活不能自理，耳闻人语无故哭笑，睡眠障碍，纳差，脘腹胀满，夜尿增多。痴呆，证属脾肾两虚，痰湿阻络。舌淡红，苔白腻，脉细弱。脑萎缩，右颞叶多发性陈旧性梗死。

患者53岁，女性。主诉绝经两年，头目昏眩、心烦、胸闷心悸、情绪紧张、易怒、阵发汗出、夜寐多梦易醒。舌红，苔少，脉小数。辨证为肝郁血瘀，气机不畅，郁而化火，心血不足。

71岁女性，四肢末端冷痛20天，四肢末端冰冷、青紫，行走或拿物时胀痛，畏寒肢冷，全身肌肉刺痛、发麻，舌质暗，苔薄白，脉细紧。寒厥，血虚寒凝，阳气郁闭证。舌质暗，苔薄白，脉细紧。舌质暗红，苔白，脉寸弦，关尺沉。舌质澹，苔薄白，脉弦细。舌质红，苔薄白，脉沉细。舌质澹，苔白，脉短涩。

男，56岁，眩晕1年余，腰酸腿软，记忆力减退，耳鸣如蝉，目睛干涩，纳食差，胃部胀满，夜寐差，易失眠多梦伴盗汗，二便调。舌质淡，苔白，脉弱。中医诊断为眩晕，证型为肾精不足，病因病机为肾精亏虚，髓海不足，脑失所养。

患者21岁，男性。主诉外伤性截瘫17个月，胸骨骨折脱位伴嵴髓损伤，手术后16个月。病程较长，神志昏迷，下肢瘫痪，大小便失禁，脐下两指以下感觉消失。面色不华，舌质淡红，苔薄白，脉细弦。中医诊断体惰，遗溺。西医诊断外伤性截瘫，尿失禁。骨折脱位，经隧不通，脉络已损，外伤耗气伤肾，肾精不足，气滞血瘀，失于濡养。

男，49岁，眩晕，头昏重，腰背冷痛，畏寒恶风，乏力，精神差，房事易早泄，性冷淡，舌淡、苔白腻，脉沉细，证属肾虚髓海不足

17岁男性，反复浮肿四年，伴头晕耳鸣、腰酸乏力、纳少。中医诊断为脾肾两虚，肾精不足。舌淡，脉沉细。

男，35岁，主诉结婚6年不育。性欲低，性生活频次低，勃起不坚，射精无力，阳痿不举，畏寒肢冷，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色皖白，舌澹苔白，脉细无力。中医诊断不育症，证型肾阳虚证。