肾精亏虚

患者年龄30岁，男性。主诉婚后未避孕而无子。病程未明确提及。中医病名属无嗣，证型为肾精亏虚，肾阳不振。望诊见舌淡，苔薄白有瘀斑。闻诊未提及。问诊见平素腰痛，早泄。切诊脉沉细涩。

4岁男童，主诉风寒诱发咳嗽，病程3天。咳嗽频作，鼻流清涕，舌质红，苔薄白，脉浮数，肺部听诊有湿罗音及痰鸣音。中医诊断风寒型咳嗽。病因属外感风寒，病机为风寒束肺，肺气失宣。舌红、苔薄白、脉浮数为风寒表证表现。

患者31岁，婚后3年不育，性生活正常，未避孕1.5年未孕。小卵泡，甲亢病史，尿路感染病史3年余。左睾丸10ml，右睾丸8ml，质偏硬。睾丸抽痛，小便黄，口干，脉细弦，舌澹苔薄白。自觉怕冷，脉细弦，舌澹苔薄白微黄。精液无精子，染色体46，xy(小y)，AZF(YRRM+，DAZ-，DYS240-)。诊断为睾丸前、睾丸性无精症，后考虑合并梗阻性无精症。

患者年龄57岁，女性。腰背胸胁疼痛，胸闷心忡气短，两膝疼痛，四肢发麻，夜寐一般，纳食尚馨，大便偏干。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断髓瘤，病因病机为肾精气亏损，骨空髓减，瘀血内阻，酿毒变生为瘤。病程未明确记载。

患者34岁，男性，主诉结婚五年不育。心烦失眠，阳事易举，腰膝酸软，潮热盗汗，小便短黄。舌红少苔，脉细数。证属肾精亏虚，阴虚火旺。

患者48岁，男性，主诉腰骶部伴左下肢疼痛1年余，加重1周。腰骶部酸痛向左下肢放射，伴左下肢麻木，喜按喜揉，卧则减轻，面色无华，手足不温，夜则遗精，舌澹，脉沉细。中医诊断为腰痛，证属肾精亏虚、风湿痹阻证。腰椎间盘突出伴变性，左侧神经孔狭窄，双侧神经孔及椎管狭窄，椎间盘膨出并变性，腰椎骨质增生。

患者47岁，女性。主诉头痛伴呕吐1月余。中医诊断头痛，证属肾精亏虚兼瘀血阻滞。舌质紫暗，苔薄白，脉细弱。口澹无味，纳少、乏力，小便量少，色黄。病程1个月。

34岁男性，主诉烦闷、低热、少寐多梦、遗精早泄、尿道涩痛伴脓性分泌物、会阴及睾丸酸胀抽掣痛。舌质红、苔薄黄腻，脉细弦略数。中医辨证为阴虚阳亢兼湿浊下注。

患者43岁，男性，主诉间发昏不识人，手足抽搦，口吐涎沫，病程11年。舌淡红有齿痕，苔薄，脉细弦。中医诊断痫病，病因病机为肾精亏虚，髓海不足，脑中气血逆乱，风痰内生，阴阳失衡。病位在脑，元神受扰。

高某，女，61岁。多个关节疼痛12年，加重3年，关节疼痛游走性，指、腕、膝关节及腰部疼痛着而不移，手指关节、腕关节变形、僵硬，腰痛，起坐不便，生活不能自理，卧床3年。类风湿关节炎。肾阳气虚，寒湿痹阻骨节筋脉。形体羸瘦、面黄无华，舌澹，舌下青筋迂曲，苔白滑，脉沉细弱。

女，38岁，主诉经期少腹痛、经量多、腰酸痛、经前乳痛，病程未明确。中医病名未明确，证型为肾精亏虚。舌红苔黄，脉沉弱。二诊舌澹暗，苔白略腻，脉沉弱。

35岁，月经规则，量中，无痛经，孕45日少量见红，腰酸，少腹坠胀，晨起呕吐，饮食少进，脉细滑，舌澹红，苔薄白腻，胎漏，脾肾两虚证，面色正常，舌象澹红，苔薄白腻，脉象细滑，病程短，有流产史。

患者主诉便血伴肛门疼痛间歇性发作1年余，加重3天。便时带血，量少色鲜红，排便困难，便干硬，时有便不尽感。舌红苔少伴齿痕，脉细。体征示截石位6点肛管处梭形裂口，有少量分泌物，边缘尚整，裂口下端哨兵痔如豌豆大。诊断为2期肛裂。病因病机为真阳亏损，肠失温煦，阴寒内结，阳气不运，肠道传导无力；肾精亏虚，肠失濡润，脾气虚弱，气虚推动无力，致大便秘结，努挣致肛门损伤反复感染，形成慢性溃疡。

患者32岁，男性。主诉婚后4年未育，伴疲乏无力、头晕、腰酸，性欲正常，偶有勃起不坚、射精无快感。舌质澹，苔薄白，脉缓。诊断为肾精亏虚，气血不足。

患者42岁，男性，主诉腰痛、早泄、腰酸、脚胫软绵、阳事渐衰。中医病名属肾精亏虚，证型为肝血肾精受戕、精气并损。舌紫苔薄，脉细。病程近年加重。

65岁女性 持续性眩晕 手指麻木 膝软 足下如踏棉絮 舌短语涩 口舌生疮 口渴饮多尿多 舌红无苔面干 脉弦劲搏大 双膝独冷如冰 中医病名：眩晕 证型：阴虚阳浮 龙火上燔 病因病机：肾精亏虚 阴阳俱虚 阳气外浮 舌象：舌红无苔面干 脉象：脉弦劲搏大 望诊：面色清朗 闻诊：无特殊描述 问诊：眩晕加重 指麻 膝软 足下如棉 舌短语涩 口舌生疮 口渴饮多尿多 切诊：脉弦劲搏大

患者54岁，男性。主诉面色胱白，眩晕耳鸣，心悸气短，身倦乏力，腰膝酸软，食欲不振，便溏。病程1个月。中医病名属虚劳。证型为肾精亏虚。病因病机为邪毒内侵，累伤肾脏，肾阳衰微，精亏髓枯。望诊面色胱白，舌淡红苔少。闻诊言语低微。问诊见心悸气短，身倦乏力，食欲不振，便溏。切诊脉沉细两尺无力。

66岁女性，头晕目眩、头痛、精神萎靡、头重如裹、腰脊痛、健忘、失眠、口淡、食少。舌紫暗胖大有瘀斑，脉弦细尺脉沉。诊断为眩晕，痰瘀互结证。血压160/90mmHg，心脏彩超示主动脉硬化，颈动脉超声示双颈动脉多发混合斑块，内膜-中层厚度增加。病程2年，有高血压及骨质增生病史。

患者年龄40岁，男性。主诉白斑5年余，加重一月。白斑分布于右手背、右颈侧、左侧腰部，伴右下肢点状颗粒及腰酸。中医诊断白驳风，证型肝肾不足。病因病机为肝肾亏损，皮毛失养，风邪搏于皮肤，血气不和，肌肤失荣。舌苔脉象如常。

50岁男，高血压病十年，头晕眼花、心慌、手足乏力、腰酸。舌红少津，脉细弦。诊断为肾精亏损，肝阳上亢。