肾精亏虚

女，49岁，头部间断性隐痛5个月余，双颞侧及颠顶部明显，时有头晕沉，劳累及月经前后加重。舌质淡，略暗，苔黄厚腻，双脉弦滑，尺部偏细弱。中医诊断：头痛，肾精亏虚，阴阳失衡，瘀滞脑络。

陈某，53岁，四肢无力2个月，伴麻木、刺痛感，双下肢较严重。痿证，气滞血瘀，肾精亏虚。面色欠华，舌黯红，苔黄腻，脉细弱。神疲，四肢无力，双下肢肌力1级，肢体麻木、刺痛，时有抽搐，口干苦，大便偏干，小便偏黄。

患者22岁，男性。腰背疼痛1年，加重半年。腰骶部和骶髂关节深压痛，夜间疼痛，晨起嵴柱僵硬，活动后稍缓解。舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。中医诊断为痹证，证属肾虚督寒，寒邪瘀滞。面色晦暗，舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。腰部嵴柱变直，运动受限，生理弯曲消失。骶髂关节压痛，双侧“4”字试验阳性，Gaenslen试验阳性，骶髂关节分离试验阳性和压迫试验阳性。X片示双侧骶髂关节炎Ⅱ级改变。

患者面色黄，巩膜微黄，满月脸，腹大。舌质澹，舌体瘦小，舌尖边缘有齿痕。中医辨证为肝肾不足。病程4年，血红蛋白持续偏低。病因病机为肝肾不足，肾精亏虚，精不化血。

患者24岁，男性，左侧上下肢麻木2年，加重伴复视2天。痿证，证属肾阳不足，肾精亏虚。面色潮红，激素面容，颜面、胸壁皮肤满布痤疮，双侧腋下、大腿内侧、下腹部皮肤见条索状紫斑。右眼视物模糊，复视，右耳听力减退。双侧上下肢肌力下降，左侧上下肢浅感觉减退。脉沉细无力。

患者65岁，女性。主诉膝关节肿痛2年余，加重半年。现病史示膝关节酸痛无力，上下楼梯时脚软，关节咔嚓音，行走困难，右脚跟痛。体征见膝关节肿大、压痛、屈伸不利，夜间及晨起疼痛，足跟痛。舌澹黯、苔白，脉沉细。中医诊断为肾虚夹湿、痹阻经络。

患者男性，45岁。腰背部疼痛，活动受限1个月。腰背肌紧张，广泛轻压痛，L4、5压痛、叩击痛明显。潮热盗汗，身倦乏力，食纳差。舌质红、苔薄白。脉滑数、滑弦。腰椎结核。阴虚血瘀，痰瘀互结。病机为阴虚火旺，虚火煎熬津液，聚为痰浊，痰浊阻于骨，与水互结而致气不通。

患者男性，65岁。反复乏力及眩晕10年，加剧1周伴腰酸。糖尿病及高血压病史10年，主症为乏力、眩晕、腰酸、面色不华、口干、尿浊。舌苔薄腻、质稍胖，脉弦数。中医诊断为虚劳、眩晕。辨证属气阴亏虚、脾肾不足、湿浊内盛、肾精亏虚、瘀血阻脉。病因为长期糖尿病及高血压，病机为脾肾气虚不运、湿浊内盛、肾精亏虚、瘀血阻脉。

患者年龄48岁，男性。主诉走路不稳2年余，言语不利11个月。中医病名痿证，证属脾肾两虚。病因病机为久病致肾精亏虚，脾肾两虚，气血不能荣养筋脉。舌质黯，苔薄黄，脉沉细无力。

患者男性，45岁。主诉腰痛腿肿，病程半年，加重半月。舌暗紫，脉迟缓。辨证为瘀血阻滞经络，肾阳亏虚。外伤史日久，瘀血阻滞经脉，肾精亏虚，骨髓不充，寒邪侵袭。

患者年龄22岁，男性。主诉气短、心悸3个月。病程3个月。中医病名虚劳，证属脾肾两虚，气血不足，心神失养。现症心悸气短，乏力身困，面色、口唇及结膜苍白，眼睑浮肿，脉滑数，舌质澹，苔薄。

患者42岁，主诉心慌气短，胸中憋闷，咽喉如梗，头目昏眩，五心烦热，夜不成寐。舌净无苔，脉沉伏而坚硬如石，血压164/130mmHg，全身微肿。中医病名未明确，证型未直接提及，病机涉及肾精亏虚、浮阳上亢、水道不利。

患者40岁，男性。头晕间作25天。眩晕。脾肾亏虚、痰浊阻滞证。畏寒，头晕，左侧面部麻木，腰痛，纳可，寐差，大便不成形。舌澹胖，苔黄腻，脉沉细。颈动脉硬化伴左侧硬化斑块，颈椎骨质增生，左侧大脑中动脉流速增快，左侧侧脑室后角旁缺血灶。

患者女性，43岁。主诉尿频1个月，加重3天。刻下症见尿频、口干、纳差、眠欠安。舌红，苔白厚，脉弦细。中医诊断尿频，辨证肾精亏虚，气不化津。病因病机为肾精亏虚，气不化津，虚热内生，虚火客于膀胱，膀胱失约。

患者23岁，男性，主诉发狂近半年，病情不稳定，近日加重，昼夜狂躁不休，言语失常。神情躁动，面红目赤，五心烦热，舌红少苔，脉细数。病史提示一年前因婚事未如愿，终日闷闷不乐，诊断为神经衰弱，失眠多梦，遗精耳鸣。中医诊断为本虚标实证，病因病机为久耗肾精，劳神过度，水亏不济，心火上炎，心神失守。

谭某，72岁。头目昏胀，视物模煳，听力不聪，腰膝酸软。舌干红少津，脉细数无力。肝肾阴虚。头目昏胀属肝阳上逆，视物模煳为肝阴不足，听力下降为肾精不足，腰膝酸软为肾精亏虚。

患者48岁，女性。主诉为脑梗死后遗症，左侧肢体活动不利、失语。病程半年。中医病名中风，证型肾精亏虚，痰浊阻窍。望诊面色暗青，舌澹，苔白。闻诊未提及。问诊有尿失禁、大便秘结、四肢厥冷。切诊脉沉细。

患者年八十二岁，痰中带血，咳嗽屡作，咳甚方有黄色黏痰，病程未明。中医病名属咳血，证型为精气神三者并亏，兼伤于热，耗其津液，咳动肺胃之血。面色微黄，脉气口芤大，两尺脉微紧。舌象未提，声音气味未述，病史示平时多火，不受温补。

患者36岁，男性，婚后同居7年未育。腰膝酸软，性欲减退，神疲乏力，阴囊坠胀。双侧睾丸体积均约12mL，弹性差，左侧精索静脉Ⅱ度曲张，B超示内径2.9mm，伴有反流。中医诊断为不育，筋瘤，辨证为肾虚血瘀。睾丸弹性差，精索静脉曲张，精子密度低，存活率低，活动力差，形态异常。

患者男性，43岁。耳鸣，夜间加重，耳鸣如蝉，伴头晕、早泄、乏力、听力下降。舌澹，苔薄，脉细弱。中医诊断为耳鸣、耳聋（肾精亏虚）。病因病机为肾精亏虚，清窍失养，肾气虚，精关不固。