肾精亏虚

患者28岁，男性。结婚4年未育。精液量1.5mL，pH值7.4，精子活率30%，活动力差，0级精子占70%，a~b级精子为0，c级和d级精子合计30%。

患者年龄46岁，男性。主要症状为腰痛绵绵不休，两腿酸软无力，弯腰、久立受限。病程半年，劳累后加重，卧位稍轻。伴随症状有口燥咽干、梦遗、精神极度疲惫。舌质略红，脉细无力。中医诊断为腰痛，证型属肾精亏耗，病因病机为久病失养，耗伤精气，肾主骨髓失养，阴虚阳扰。

张某，46岁，男性。主诉眩晕并耳鸣1月余，伴恶心呕吐、胸胁苦闷、食少、睡眠不好。舌质红润，舌苔薄腻，脉弦略滑。中医诊断眩晕、耳鸣。辨证肝气抑郁，脾失健运，风阳夹痰上扰。

患者35岁，早孕2月，腰酸较甚，不能作劳，头晕眼花，夜寐难安，心烦急躁，口舌干欲饮，大便秘结。舌质红绛，苔少，舌根部剥苔。脉细滑带弦。辨证为肝肾阴虚、虚火妄动。病机为肝肾阴虚，水不涵木，虚火上扰，营阴亏损，津液不足。

20岁女性，主诉视力减退、头晕头痛、腰痛、形寒肢凉、四肢发麻、纳食馨、口干、夜尿1～2次。病程2年余。病属摊缓风，辨证肾精亏虚、痰瘀互结，兼有肾阳不足。舌象淡红，苔薄黄，脉象沉细弦。

患者57岁，男性。主诉情志不遂导致失眠一年多。现病史示彻夜不寐，夜半燥热汗出，心烦意乱，头胀肢麻，口苦便结。舌红苔薄黄，脉弦小数。诊断为水亏木旺，风阳上扰。

患者男性，少年肾气早伤，有梦而遗，继则无梦滑泄。形寒烘热，咳血时发，腰膝痿弱，面色萎黄，大肉已脱，心烦少寐，盗汗，衣被俱湿。喑哑咽喉疼痛。脉弦涩而不静。肾精久伤，精气虚损，虚阳亢盛，肝肾龙雷之火煎熬五志，心肺受累。病程较长，属虚劳病。中医病名为虚劳，证型为肾精亏虚、虚阳上亢。病因病机为肾精受损，水亏火旺，精气耗竭，虚阳浮越。舌象未提，闻诊未提，问诊包括症状及病史，切诊为脉弦涩而不静。

患者55岁，女性，主诉失眠多年。既往有产后大出血及乳腺增生病史。现症见不易入睡，易腹胀，食水果及汤水则腹泻，常有情绪不畅。舌澹红，苔腻微黄，脉细弦。辨证为心胆气虚。病因病机为产后出血致营血亏虚，虚热扰心，肝血不足，肾精亏虚，肾阳不足，脾失温煦，致失眠与腹泻。

29岁男性，婚后4年未育，形体消瘦，面色无华，腰膝酸软，自汗，气短，舌淡红，苔白，脉细弱。证属气血阴阳不足。

患者年龄67岁，女性。主诉眼睑下垂一月，早轻夜重，伴倦怠乏力，少气懒言。舌质淡红，边有齿痕，苔白，脉细缓。中医诊断为睢目（脾肾两虚），病机为脾肾两虚，气血不足，肌肉失养。

患者男性，34岁。主诉腰酸腿软，阳萎早泄，失眠健忘，头昏耳鸣，精神萎靡，动则气促，怠惰懒言，心悸怔忡，夜尿频。舌淡苔白，脉微弱，举之细若游丝，按之模糊。诊断为元气不足，阴阳两虚。

患者42岁，男性。主诉腰痛不时而发，早泄，腰酸脚软，阳事渐衰。中医病名未明确提及，证型为肝血肾精受戕，精气并损。舌紫苔薄，脉细。病程多年，瘀血内停，肝肾精气受损。

王某，37岁，男。主诉腰酸膝软，尿频尿浊，阳痿。病程半年。中医诊断浊证、阳痿。证型肾精亏虚，肝失疏泄，下焦气化不周，心肾不交，相火妄动，宗筋失养。面色萎黄而暗，口唇暗红，舌质红暗，苔薄白，脉沉滑而数。

陈某，30岁，婚后4年未育，精液检查精子计数低于正常，性生活正常，腰困，大便不调，每日1~4次，不成形，时有脐周痛，喉中痰多，味臭白黏，舌澹苔浊，脉沉弦细缓，脾肾两虚。

68岁男性，主诉精神障碍，表现抑郁不乐、少言寡语、认知能力差、记忆力减退、语言不清、答非所问、神情呆滞、强哭强笑、二便不知。颅脑CT示双侧基底节区、额叶、小脑、脑干多发性腔隙性梗塞，脑白质病，脑萎缩。舌质暗红、舌苔少无津、舌下脉络青紫曲张。诊断为肾精本虚，病程日久，耗伤真阴，脑髓空虚，失其主神明之功。

58岁女性，记忆力下降伴右侧肢体活动无力，腰膝酸软，纳眠差，病程5年，近1年加重。右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力高，巴宾斯基征(+)。头颅MRI示右侧额叶、左侧脑室旁及半卵圆中心缺血灶，双侧颞叶软化灶。中医诊断中风后遗症。既往颈椎病、骨质疏松病史。

女性，32岁，主诉结婚8年未孕，月事如期但腰酸而冷，经前腹痛，经色黑且量少，心烦郁闷，夜寐不安，舌澹，苔薄白，脉细，中医诊断肾虚血瘀。

女，45岁，耳鸣20天，头昏胀，难寐，梦不多，带下多色黄，腰酸，月经紊乱，纳可，便调，舌质暗，尖红，苔灰黄腻，脉细弦。中医病名耳鸣，证型肝郁肾虚，病因病机肝气郁结，湿热下注。

男，71岁，反复腰部疼痛5年，加重半年。腰椎退行性改变。腰椎棘突压痛不明显，双侧腰肌松弛，上下肢无放射痛，俯卧时背部向上隆起。足太阳虚证。

女，28岁，月经后期，月经过少，病程3年余。经量少，颜色淡红，时头晕耳鸣，腰腿酸软，面部有褐斑。肾虚型。面色晦暗，舌淡苔薄，脉细弱。月经稀发，肾精亏虚，冲任气血衰少。