肾阳虚衰

女，74岁，腹泻月余，频频欲便，便后疲乏，肛门及腹部下坠。面色萎黄，口淡纳差，气短懒言，语声低微，神疲欲寐，形寒肢冷，腰膝酸软，小便频数清长。舌质淡胖，舌苔薄白而滑，脉沉迟微弱。证型为命门火衰，脾肾虚寒，中气下陷。

64岁男性，阵发性手颤1年，加重10余天。头汗出如珠，面色黧黑，舌红苔薄白，脉细数。肾阳虚衰，阴不制阳，虚风内动。面色黧黑，舌红苔薄白，脉细数。

73岁男性，主诉下肢浮肿、头晕目眩，病程未明确。中医病名为水肿，证型为肾阳虚衰、水饮为害。脉象微细，重按无力，两尺尤甚；舌质澹，苔滑腻。病机为肾阳虚衰，水饮泛滥，上扰清空，下注四肢。

患者年龄62岁，女性。主诉畏寒肢冷，身疲乏力，气喘胸闷，活动加剧，双下肢浮肿按之凹陷难复。病程6年。中医诊断胸痹，证型肾阳虚衰，痰水互结。望诊舌质澹胖边有齿印，苔白厚腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉缓。

81岁男性，胸闷憋气间作2年余，加重1周，伴心慌气短、背部沉重感、双下肢轻度浮肿，纳少，大便干，舌暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛病，证属心肾阳虚、痰浊阻滞。望诊见舌暗红，舌苔薄白；闻诊未提及；问诊见胸闷、憋气、心慌、背部沉重、纳少、大便干；切诊见脉弦细。

患者56岁，男性。头目昏眩，心悸，左肩背疼痛，左侧上肢拘急麻木，腰膝冷痛，夜尿频多。颈椎病。辨证属阳虚、血虚，水泛所致。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。心下悸，头眩，上肢拘急麻木，腰膝冷痛，夜尿频多。脉沉迟。

女，70岁，头晕、头痛、耳鸣、形体发胖、小便失禁、夜间尿频、痰多、怕冷、手足偏凉、饮水则腹胀、饮食喜温、不能吃生冷，高血压病史3年，血压230/118mmHg，阳虚水逆证，肾阳虚衰，温煦失职，水湿内停，痰多，饮水则腹胀，怕冷，舌澹苔滑，脉沉细，右部甚。

患者男性，38岁。反复腹胀大，尿少11月余，加重10余天。肝硬化，乙肝相关性肾病。腹部胀大，脉络怒张，脘闷纳呆，怯寒肢冷，下肢水肿，小便短少，大便溏。肝病面容，腹水征(+)，双下肢压陷性水肿(+)。舌质暗澹，脉沉迟无力。辨证属鼓胀，病位在肝，涉及脾肾，证属脾肾阳虚，水湿浊邪停积，膀胱气化不利。

患者40岁，男性。阳事不举或举而不坚，阴器萎缩。病程半年。病名阳痿阴缩。证型肾精不足、肝经虚寒、肾阳虚衰。舌澹红，苔薄白，脉沉缓而弱。阴囊缩小，阴茎萎缩内缩。

患者男性，37岁。主要症状为上下肢麻木冰冷，尤以下肢脚心为甚，不知痛痒，饮食减少，体重下降。病程一年，初因外伤引发，病情渐进性加重，下肢症状显著。脉细弦而缓。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括外伤及长期不愈。中医病名为周围神经炎，证型属阳气不足、肝经血脉不通。病因病机为阳气不足，肝经血脉不畅，肾阳虚，卫气虚。四诊信息包括脉细弦而缓，症状描述包括麻木冰冷、不知痛痒、胃纳差、疲倦嗜睡、大便异常。

5岁男性，哮喘3年，遇寒辄发。胸高喘促，双目欲脱，喉中嘶鸣，口唇发绀，面部浮肿，头汗肢冷。舌苔白滑，脉沉紧。辨证为肾阳虚衰，失于温化，痰饮匿伏肺俞。病因病机为寒痰深伏肺俞，结成窠巢，遇寒触引而发。

患者男性，34岁。主诉小便混浊如米泔，腰痛乏力，四肢不温，面色微黄，情绪忧郁。舌淡红，苔白薄腻，脉濡微弦。辨证肾阳虚衰，精关不固。舌淡红，苔白腻而浊，脉弦濡。辨证肾阳亏虚，肝郁脾湿。辨证脾运受伤，清浊失司。

患者年龄70岁，男性。主诉右足及大趾内侧肿胀1月余，肿胀已至踝部，夜间痛重，行走时亦痛。中医诊断历节病，证型湿热下注，经络闭阻证。舌苔薄黄腻，脉弦滑数。局部检查右足背及外踝微红、肿大，跖趾关节、跟腱处下方压痛，关节活动尚可。

男，45岁，遗精1年。主症为遗精，伴气短、乏力、汗出、腹坠、耳鸣、腰膝酸软、夜寐不安、入睡困难、易醒、饮食少。舌澹有齿痕，苔薄白，脉弱无力。中医诊断为遗精，证型为脾肾阳虚。病因病机为肾阳虚衰，肾虚不能温脾，导致脾虚症状。

女，74岁，腰痛50余年，加重伴尿失禁1年余。腰痛，尿失禁，肾阳虚衰证。面色少华，舌红苔少，脉沉细。腰痛，尿失禁，肾阳虚衰。舌红苔薄，脉沉细。久病伤阴血，脉细数。言语欠流利，舌红苔薄，脉细。

男，32岁。主诉逆行射精1年。刻下症状包括逆行射精、性欲低下、勃起不坚、精神不振、畏寒肢冷、小便清长。舌苔薄白，舌质澹白。脉沉略迟。中医诊断为逆行射精，辨证为肾阳亏虚，命门火衰。病因病机为肾阳虚衰、阴寒内盛。

患者年龄39岁，男性。主诉腰及骶尾部疼痛4年，伴嵴背疼痛、腰背活动受限、晨僵、局部冷痛、畏寒喜冷、手足不温、足跟痛、精神不振、面色无华、腰膝酸软、阳痿、遗精。舌澹，苔白，脉沉细。中医诊断为痹症-肾阳亏虚。病因为肾阳亏虚，病机为肾阳虚衰，不能濡养经脉，不荣则痛。体格检查示形体消瘦，嵴柱强直呈屈曲状，骶髂关节转侧、屈伸受限，骶髂关节有压痛。辅助检查示胸腰椎X线片嵴柱呈竹节样改变，血沉50mm/h。

患者37岁，男性，主诉婚后9年无子，不射精，性生活正常，有遗精。腰膝酸软，小便清长，大便溏软，食少纳呆，少腹冷胀，舌苔薄白，脉沉细。中医病名不孕症，证型肾阳虚衰，精窍不开。病因病机肾阳不足。望诊舌苔薄白，闻诊未提及，问诊有腰膝酸软、小便清长、大便溏软、食少纳呆、少腹冷胀，切诊脉沉细。

女，60岁，小便频数而淋漓不尽，病程1年余。气淋，阴挺。脾肾气虚夹湿热。面色淡，舌淡苔黄腻。脉细。病机为脾肾气虚夹湿热，病因多次顺产损伤盆底韧带，年高脾肾两虚。七七天葵竭，肾阳虚衰，脾阳不振，中气下陷，肾虚气化失司，下元不固，气郁化热，湿热交织。

患者40岁，男性。主诉阴囊自汗，汗不臭，身倦无力，嗜睡，四肢酸重，怕冷，下肢尤甚，腰痛如折，小便清长，阴囊触之如冰，1日换3次内裤，面色黧黑。脉沉弱，舌澹胖苔白。中医诊断肾阳虚衰，摄汗失司。病因病机为肾阳虚衰。