肾阳虚证

王某，女，35岁。全身关节疼痛伴浮肿泡沫尿半年。全身水肿，脘腹胀满，尿少，潮热，汗多，满月脸，水牛背，咽喉部干痛。BP140/100mmHg，舌质暗红，舌体胖大，边有齿痕，苔微黄厚，脉弦数，双下肢凹肿。中医辨证：肺肾湿热蕴结，脉络瘀阻证。脾肾阳虚，水湿内停，脉络瘀阻证。脾肾气阴两虚，脉络瘀阻证。病位在肺、肾、脾。舌质红，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚或微黄，脉弦数或细数。

患者年龄60岁，男性。腹泻2~3次/天，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，纳差。中医诊断肠风，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，脾不运化，寒湿内生。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腹泻、腹痛、畏寒、神疲、纳差，切诊未提及。

患者58岁，女性。主诉阵发性夜间呼吸困难。眩晕心肾阳虚证。头晕痛，耳鸣，形体肥胖，口唇发绀，胸闷气短，动则喘促，四肢不温，下肢浮肿，饮水腹胀，喜温饮，尿少，大便时溏，睡眠差。舌体胖大色紫暗，苔黄滑。六脉皆沉，尺脉弱。

林某，54岁，形寒畏风，易于感冒，背部冷气自下而上，体怠乏力，食少，口渴喜热饮，少气懒言。脉缓，舌澹苔薄白。中医诊断为脾胃虚弱、脾阳不升、卫外不固。病因病机为脾阳不升，卫气不固。望诊见舌澹苔薄白，闻诊未见特殊，问诊提示体怠乏力、食少、口渴喜热饮，切诊脉缓。

患者年龄40岁，女性。主诉习惯性感冒、慢性荨麻疹5年，反复发作。体形消瘦，面色苍白，恶风多汗，神疲肢软，畏怕空调、电风扇与冷水，口澹多涎，腰膝冷痛，月经衍期，量少而紫黑，1天即净。舌象胖大澹红，苔薄白，脉沉紧。腹诊少腹拘紧，可按及铅笔样粗的索状物。中医病名慢性荨麻疹，证型肾阳虚，病因病机卫阳不足、肾阳衰微。

71岁男性，腰痛反复七年，加剧两月。中医诊断骨痹，证型脾肾阳虚。主症为腰痛、喜暖畏寒、四肢不温、行走乏力。舌质澹、边有齿痕，苔白腻，脉沉缓。体征示腰椎轻度侧凸，腰肌紧张，多处压痛。骨密度T值-2.8SD，伴有压缩性骨折。病机为脾肾阳虚，气血亏虚，筋骨失养，痰瘀阻络。

46岁男性，口渴多饮1年，伴眩晕5天。形体肥胖，口渴喜饮，多食易饥，周身疲乏郁胀，小便频，大便干，心下痞硬，胀及两胁，郁郁微烦，不思饮食，身困乏力，气短，自汗出，烦热。舌质红，苔厚稍黄，脉弦微数。中医诊断为消渴，证属肝胆气郁，兼气阴两虚。

患者年二十六岁，主诉咳嗽溏泄，病程久，形体日瘦，饮食消化困难。舌象润白，脉象沉弱无力。中医诊断为肾命阳虚火衰之证。病因病机为苦学用脑过度，久劳伤肾，命门火衰，火不暖土，水湿泛滥。

女，27岁，主诉为反复自然堕胎，病程3年。面色无华，头晕耳鸣，心悸气短，大便时溏，腰膝酸软，四肢不温。舌体胖、质淡、苔白润。脉沉细无力。中医病名未明确，辨证为气血不足证与肾阳虚证。病因病机未明确。

男，43岁，突发头位改变时眩晕，病程1周。眩晕，脾肾阳虚证，畏冷，大便溏泄，喜温热。舌淡胖，苔白润，脉缓，右尺弱。

林某，54岁，形寒畏风，易于感冒，背部冷气自下而上，体怠乏力，食少，口渴喜热饮，少气懒言。脉缓，舌澹苔薄白。中医诊断为脾胃虚弱，脾阳不升、卫外不固。病因病机为脾阳不升，卫外不固。望诊见舌澹苔薄白，闻诊未见异常，问诊见体怠乏力、食少、口渴喜热饮、少气懒言，切诊见脉缓。

男，57岁，反复咳嗽咯大量白色泡沫痰，气紧，背冷，病程6个月。舌质淡，苔白滑，脉沉细。内伤咳嗽-痰湿蕴肺证，兼脾肾阳虚证。右下肺湿鸣，指冷。体温36.5°C，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压128/86mmHg。神清体瘦。

患者年龄72岁，男性。主诉心胸窒闷、疼痛，心悸气短，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，每夜5次。中医病名胸痹，证型心肾阳虚证。病因病机为心肾阳虚，痰瘀阻络。舌质澹胖苔白，舌下系带紫黯，脉沉微而弦。二诊后舌质澹苔薄白，脉细缓。三诊时症状明显缓解，舌象脉象趋于正常。

男，31岁，婚后4年未育，腰酸困，盗汗，阴部潮湿，小便淋漓不尽，舌质红，苔薄白，脉细弱，精液常规异常，中医诊断为弱精症，辨证属肾阳虚证。

18岁女性，月经紊乱，经来无期，量多或淋沥不尽，色澹质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊断为崩漏，辨证为肾阳虚证。

患者30岁，女性。主诉失眠多梦，近日加重。平素腰酸背冷，小便有余沥。舌淡苔薄，脉弱。诊断为肾阳虚证。

女，67岁，心脏病，病程至1994年8月加重，糖尿病性肾病，慢性肾功能不全，气阴两虚证，脾肾阴阳两虚证，脾肾阳虚证，面目及周身水肿，下肢凹陷性水肿，口干饮水多，纳少，心悸失眠，烦躁，胸闷气短，畏寒肢冷，周身倦乏，大便干，尿频尿急，面色晦暗，舌质红无苔，脉弦细数，舌澹嫩苔薄白，脉沉细，舌质澹苔白滑，脉沉细

女，41岁。反复发作性口疮，伴肘膝关节肿痛20余年。口疮、关节肿痛、外阴溃疡、皮肤划痕征阳性、咽干痛、口渴喜凉饮、体倦乏力、纳差、心烦、盗汗、眼干涩、视力下降。舌质澹红，苔薄，脉弦细数。阴虚热伏，经脉失养，黏膜失荣。

患者年龄30岁，主诉婚后5年未育，精子成活力低下，全身乏力，腰酸痛，性欲澹薄，早泄，遗精，大便溏泄。中医诊断脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚。望诊舌澹，舌润；闻诊未提及；问诊有腰酸痛、性欲减退、早泄、遗精、大便溏泄；切诊脉弱，后改善为沉有力。

患者42岁，男性。主诉为双下肢中度浮肿、神疲乏力、纳差、腹胀、大便溏、小便清长。病程较长，自1985年患急性肾炎后反复发作。中医诊断为脾肾阳虚、水湿泛滥。舌质澹红，苔白腻，脉细缓。