肾阳虚证

患者年龄52岁，男性。主诉阴茎勃起后向上弯曲，疼痛难忍，不勃起则不痛，病程两年余。中医病名阴茎痛，证型肾阳虚弱，寒湿内生证。望诊无明显异常，舌质正常，白薄苔。脉沉细而弦。体征见腰部冷坠感，阴囊周围凉感，夜尿较多。病机为肾阳虚弱，寒湿内生，波及脾肝。

女，4岁，腹泻1年余，大便稀溏，时夹不消化食物，脐下腹痛，纳欠佳，夜寐欠安，易惊醒。舌质淡，苔薄，脉弱。腹泻，脾肾阳虚证。

患者年龄40岁，男性。主诉腹泻、腹痛伴黏液脓血便反复发作10年。面色萎黄，语声低微，大便稀溏，4～5次/d，伴有黏液脓血，矢气频作，下腹重坠，肠鸣，左下腹疼痛，腹部喜暖，四肢不温，腰膝酸软。舌质淡暗，苔白，脉沉细。中医诊断痢疾，脾肾阳虚证。病机为脾肾阳虚，气机升降无序，气血不行，血败肉腐，瘀毒互结。

9岁男性，遗尿4年，小便频数，尿时不知，不易叫醒，形体消瘦，面色少华，神疲乏力，舌质偏澹，苔薄腻，脉细濡。中医诊断为遗尿症，证型为脾肾气虚，膀胱失约。

患者52岁，女性，主诉宫颈癌术后直肠转移，病程3年余，伴有黄带、血性分泌物、阴痒、尿痛、小腹憋胀。舌苔白略厚，脉沉细。证属气虚湿阻，热蕴成毒。

患者64岁，女性，反复胸闷、气短、水肿6年，加重伴腹胀4天。腹部胀满疼痛，全身水肿，头晕，纳差，小便不利，大便不畅。舌澹红苔白，脉滑。中医诊断水肿，脾肾阳虚证。病机为脾肾阳虚，寒邪犯肺，肺气失宣，水湿内停，发为水肿。

患者16岁，男性。水肿、蛋白尿三年，加重两周。慢肾风，脾肾阳虚证。面如满月，腹部膨隆，双下肢水肿，小便量少。腰以下冷，纳呆便溏，脉弱甚，双尺微。脾肾阳虚，运化失职，水湿内停。

患者年龄81岁，男性。主诉胸闷憋气2年余，近1周加重。胸闷憋气，劳累后加重，时有心慌气短，背部沉重。舌黯红，苔薄白，脉弦细少力。中医诊断胸痹，证型心肾阳虚证。病机为肾阳虚衰，心脉失于温养。

患者32岁，男性，主诉婚后2年未育，性功能下降，勃起不坚，早泄，无晨勃，多汗，饮食少，大便溏且次数多。诊断为弱精证、性功能障碍。证型为阳痿精衰，虚寒不育证。辨证属肾阳虚，脾肾两虚，精气不足。舌淡，脉沉细。

25岁女性，阴道不规则流血3天，平素月经规律，周期30天，经期6天，量色可，有血块，经行小腹凉伴腰酸，末次月经2018年11月30日～12月5日，阴道出血持续3天后血止。畏寒肢冷，乏力，腰凉、腰酸，纳可，晚睡，大便溏。舌质黯边有齿痕苔腻，脉沉细。中医诊断为经间期出血，证属脾肾阳虚证。

男，49岁，腰痛14个月，活动障碍，活动剧烈及咳嗽时加重，体胖，体重107公斤，发胖10余年，苔净，沉滑，足太阳经足通谷、束骨、京骨异常，足少阳经丘墟有结节，手太阳经腕骨、阳谷穴异常，手少阴经阴郄有脆络，病在太阳经，经络诊察示督脉、足少阳经异常。

患者42岁，男性。主诉腰部沉痛无力，小便混浊，怕冷，小腹不舒。病程一年。肾阳虚证。脉尺部沉细无力。体征腿软无力，行走困难。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及左肾结石及右肾积水。

患者50岁女性，主诉全身乏力、怕凉、嗜睡、纳减腹胀、汗少、记忆力减退、颜面及四肢肿胀、夜尿频、大便溏。舌胖澹苔白，脉沉细缓。中医辨证为脾肾阳虚证。

患者男性，26岁。水肿，腰膝酸软，神疲乏力，自汗，易感冒。脾虚湿蕴夹瘀之水肿。面色白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。面色无华，舌淡，脉沉细。水肿，按之没指，身体困重，脘腹闷胀。皮肤瘀斑，腰部刺痛。

13岁男性，大便不成形持续3年，晨起腹胀痛，大便后缓解，消瘦，怕冷，乏力，饮食畏冷。舌润，苔薄白，脉沉细而缓。中医诊断脾肾虚寒泄泻。

56岁男性，血压波动20余年，胸闷、憋气伴心慌、乏力，劳累及情绪波动后加重，自汗频，四肢厥逆，双腿沉重，夜间口干，腹胀，纳寐可，大便调。舌暗红，苔白腻，脉弦缓不齐。高血压病史20余年，心律失常（房颤）10年余。中医诊断眩晕，证属心肾阳虚证。

3个月男婴，泄泻1个月余，大便稀溏，日行6~7次，间有肠鸣，口干饮少，囟门、目眶不陷，舌略澹、苔薄白。泄泻之脾肾阳虚证。面色略黄少华，唇舌稍澹，脉象未提及。

患者年龄60岁，男性。主诉大便稀溏反复发作10年，加重1个月。临床表现包括凌晨泄泻，大便稀溏，上午3~4次，下午无大便，有气下坠感，腹不胀不痛，纳食可，睡眠尚可。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为泄泻，辨证为脾肾阳虚证。四诊信息包括舌质澹红，苔薄白，脉细。

患者27岁，女性，产后腹胀18日，神疲乏力，形体消瘦，面色苍白，头晕气短，腹胀脐外凸，两下肢浮肿，双足发凉，口苦，便溏，有恶露。舌质澹苔白，脉细弱。中医诊断为臌胀，脾肾阳虚证。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，水湿内停。

11个月，反复腹泻，病程3个月。中度脱水面容，消瘦神疲，面色无华，纳呆，大便完谷不化，小便短赤。舌质澹，苔薄，脉微细。脾肾两虚。脾肾阳气衰微，属脾肾阳虚证。