肾阳虚证

女，62岁，夜寐差3年余。主症为入睡困难、易醒，睡眠时间3~4小时不等。伴口干稍苦，大便偏稀，消瘦，四肢、前胸畏寒。舌黯、苔白，脉沉弦。中医诊断为不寐，辨证为脾肾虚寒证。病机为脾肾阳虚，运化失常，清浊不分，胃不和则卧不安。

14岁男性患者，乏力面黄，畏寒明显，颜面部痤疮，牙龈肿胀出血，双下肢皮肤出血点。中医诊断为虚劳，证属肾阳虚。面色萎黄，舌象未提，脉象未提。病程1年，属慢性病程。

男，48岁，慢性腹泻月余，每日3-4次，遇冷腹痛，里急后重，完谷不化，腰部怕冷，大便溏结不调，喜温喜按，喜热饮，舌淡苔白腻，脉滑。脾肾阳虚证。面色苍白，舌淡苔白腻，脉滑。病程月余。

患者年龄75岁，男性。反复发作性气促喘息60余年。咳嗽时作，气急喘促，动则尤甚，咯痰色白质黏，腰酸肢冷，夜尿频。舌质黯澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断哮病，脾肾阳虚证。

84岁男性，反复腹胀5年余，再发加重1周，倦怠乏力，纳差，畏寒，面色㿠白，四肢不温，双下肢水肿，腰酸，小便黄量少，大便溏。慢性肝病面容，皮肤巩膜黄染，腹隆软，移动性浊音(+)，腹围90cm，双下肢凹陷性水肿。舌质淡、苔薄白，脉沉细。腹部彩超提示肝实质弥漫性病变，脾脏稍大，腹腔积液。中医诊断鼓胀，证属脾肾阳虚。

61岁女性，心前区疼痛间作4年余，活动后加重，伴胸闷憋气、气短、心慌、头晕、头痛、耳鸣、双目干涩、双下肢乏力、胃脘隐痛、反酸、腹胀、纳少、寐欠安、大便日一行。舌淡红、苔薄白，脉沉弱。中医诊断胸痹，证属脾肾阳虚。

男，43岁，长期伏案工作，颈项僵硬疼痛，左上肢麻木发凉三年，劳累后加重。项痹病，肾阳虚证。舌淡苔少，尺脉沉弱。左手拇、食指麻木无力，肩背沉重酸胀，活动不适，左侧臂丛牵拉试验(+)，颈椎CT示C4-5、C5-6椎间盘突出。眠可，记忆力下降，喜热饮，喜过夏天，乏力，不易上火，胃口尚可，二便调。

女，4岁，腹泻1年余，大便稀溏，时夹不消化食物，脐下腹痛，纳欠佳，夜寐欠安，易惊醒。舌质淡，苔薄，脉弱。腹泻，脾肾阳虚证。

女，29岁，妊娠7个月，小便不通，头晕耳鸣，腰膝酸软，倦怠神疲，四肢不温，牙齿松动，口不觉渴。舌质淡胖，舌苔白润，脉沉细，以尺部为甚。肾虚证。

68岁男性，反复胸闷痛5余年，加重1月。胸闷痛，神疲乏力，面色晄白，心悸，气促，汗出，动辄为甚，形寒肢冷，食寐欠佳，小便不利。舌暗淡有齿痕，苔白滑。脉沉细。中医诊断为胸痹心痛，心肾阳虚证。肾阳虚，水气上泛凌心，血行不畅，温运无力，固摄失职，舌有齿痕，脉沉细。

患者女性，38岁。反复下腹坠胀伴腰部发冷3年。经期延长，经量时多时少，白带增多质稀，经后腹痛喜按喜暖，色淡质稀有小块。怕冷，倦怠乏力，面色少华，气短懒言。妇人腹痛。肾阳虚证。面色少华，舌质淡，脉沉迟。子宫前位，左附件条索状增粗有压痛。盆腔积液。

男，49岁，腰痛14个月，活动障碍，活动剧烈及咳嗽时加重，体胖，体重107公斤，发胖10余年，苔净，沉滑，足太阳经足通谷、束骨、京骨异常，足少阳经丘墟有结节，手太阳经腕骨、阳谷穴异常，手少阴经阴郄有脆络，病在太阳经，经络诊察示督脉、足少阳经异常。

女，26岁，大便干结2年余。功能性便秘，脾肾阳虚证。畏冷，四肢不温，腹痛，拘急拒按，小便清长。舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。肛管直肠感觉功能减退，肛门指诊无出口梗阻，排粪造影未见异常，肠镜示结直肠未见明显异常。

患者32岁，男性，主诉婚后2年未育，性功能下降，勃起不坚，早泄，无晨勃，多汗，饮食少，大便溏且次数多。诊断为弱精证、性功能障碍。证型为阳痿精衰，虚寒不育证。辨证属肾阳虚，脾肾两虚，精气不足。舌淡，脉沉细。

9岁男性，遗尿4年，小便频数，尿时不知，不易叫醒，形体消瘦，面色少华，神疲乏力，舌质偏澹，苔薄腻，脉细濡。中医诊断为遗尿症，证型为脾肾气虚，膀胱失约。

男，47岁，双下肢麻木乏力3个月余，加重伴排尿困难1个月余。双下肢麻木重于小腿，左侧较右侧严重，活动后出现间隙性跛行，休息后缓解，排尿困难，小便点滴而出，伴剧烈疼痛，大便干结。神清，精神差，形体枯槁，极度消瘦，舌淡，苔白腻，脉沉无力。双下肢肌力约3级，脐平面以下感觉减退。中医诊断为癃闭－脾肾阳虚证。

患者病程3年，脾肾阳虚证，脑风。精神过度紧张，情志过受刺激伤及元神，风寒侵袭脑髓，神虚不能自主，邪风乘虚而起，久则损及脾肾功能，阳气日虚，肝盛乘虚生风，肝风盛则头自摇动不止，脑为髓海，肾主骨髓，肾虚则不能充髓于脑，风寒入于风府，由风府上入于脑，见“脑风”之症，脾阳虚则手足发凉、痰多、嗜睡。

患者50岁，女性，腹痛10余年，加重3年。腹痛、胃痛，纳差，乏力，易感冒，面色萎黄，形体消瘦。舌质澹，苔薄白，脉细无力。中医诊断腹痛，证属脾肾阳虚。病因病机为喜凉饮致寒邪内蕴，中阳受损，运化失司，寒凝气滞，脏腑失温，气血不足。

患者年龄48岁，主诉手足凉、恶寒怕冷、唾液凉，病程4月。中医病名更年期综合征，证型脾肾阳虚，病因病机脾肾阳虚，阳气不足。望诊面色皖白，舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊有畏寒、唾液凉、月经不调。切诊脉沉细无力。

患者46岁，男性。肝区隐痛伴大便溏薄1年，脘腹怕凉，手足心汗多如水洗样2年。胁痛，气滞血瘀，脾肾阳虚证。面色晦暗，舌质暗，脉弱。肝区时有隐痛，偶有刺痛，大便溏薄，每天4次，脘腹怕凉，手足心汗多。脉弱。