胀痛+失眠+气滞血瘀

46岁女性，反复经前头痛2年，现经前期头痛2天，右侧为甚。失眠多梦，纳差。经量减少，经色暗红，经行腰腹胀痛，经前乳胀。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。经前头痛，肝郁脾虚，气滞血瘀

男性，66岁。阵发性压迫性胸痛2年余，加重1个月。刻下症状胸闷心悸，偶有胸胁胀痛，劳累、情绪激动后加重，心烦失眠。舌质紫暗、苔红。脉弦。胸痹，气滞血瘀。肝气郁结，血虚瘀阻，心失所养。

患者经行不畅，癸水后期，食后腹胀，头晕失眠。脉弦滑而数大。湿热相郁，肝家亦盛。情志内伤，郁怒伤肝，肝失条达，气滞血瘀，横克脾胃，胃气上逆。面色无华，舌质红，苔黄腻。声音低微，气味无特殊。问诊提示经行不畅，色紫瘀块，少腹胀痛，胸脘满闷，食欲不振，胁肋窜痛，大便秘结。脉弦滑而数大。

患者57岁，男性。上腹部胀痛、口苦、胃脘痛、两胁胀痛、纳差、胃酸、偶有恶心。病程1年余。胁痛（胆囊切除术后综合征）。证属肝郁气滞，寒热错杂。舌澹红苔黄白相间。脉滑。

患者年龄42岁，女性。主诉为心悸怔忡，胸胁胀痛，阵发性刺痛，烦躁易怒，头昏头痛，失眠多梦。病程反复间歇性发作，共4次。中医病名为心悸，证型为气滞血瘀证。舌质黯澹，舌下系带紫黯，脉弦细涩。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀，瘀阻心胸。

患者47岁女性，主诉胸胁胀满，乳房结块胀痛，病程一月。中医诊断乳癖，证属肝郁痰凝。现病史见乳房肿块胀痛，经前加重，经后缓解，伴腰酸乏力，神疲倦怠，月经失调，量少色淡，舌淡苔白，脉弦。舌象淡，苔白，脉弦。

患者年龄24岁，女性。主诉双乳疼痛，经前加重，伴少腹痛及月经中有紫色小血块。平素性情急躁，夜寐多梦。中医诊断乳癖，证型肝郁气滞。病机为肝气郁结，气滞血瘀，乳络失宣。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示性情急躁，月经异常。切诊未提及脉象。

女，43岁，主诉发作性头胀痛10年。头痛，病程10年。头额部两侧发作性胀痛，耳鸣，脑鸣，眠差，小便频数，时有眼睑及脚踝部水肿。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细。高血压病史5年，淋病史3年。血压180/130mmHg，脑血管痉挛，三酰甘油升高，尿蛋白(卅)，心电图示下壁前侧壁T波改变。

女，48岁。主诉咳嗽、气喘，情志刺激诱发。咳时面赤、咽干、喘时呼吸短促、胸闷胸痛、两胁胀痛、咳时引痛、咽中如滞、失眠、心悸。舌苔薄，脉弦。中医病名未明确提及，证型属肝气郁结，病因病机与情志不舒有关。

杨某，女，69岁。腹部胀痛，纳食后加重，向双腰部、骶尾部放射，纳食减少，发热、恶寒，肩臂及双下肢皮疹，影响睡眠。气血亏虚，肝肾阴虚，胃失和降。面部色素沉着，疲乏无力，头昏眼花，心悸失眠多梦，腰膝酸软，腹部微胀，恶心干呕，纳食减少，口干喜饮，大便干，脉细弱数，舌红，苔薄黄。

患者29岁，女性。左乳胀痛一年余。月经量少，色暗红，有血块，经前乳房胀痛，不能触及。心烦易怒，大便秘结，纳差少寐。舌质澹红，脉弦细。左乳外上象限可扪及2cm×3cm肿块，边缘欠清，压痛，可活动。钼钯示左乳腺小叶增生。证属肝郁血结。

患者40岁，男性，主诉情绪不宁、夜寐不安、记忆力减退、胃纳减少、头部麻木、周身发胀、胸胁胀痛、神疲乏力。面色面黄肌瘦，舌质暗，脉沉涩。辨证为气滞血瘀，心神受扰。

王某，女性，46岁。主诉失眠半年，近1月加重，彻夜不眠，昼间精神萎靡。病史提示半年前因献血后郁怒紧张致失眠。愁苦面容，面色暗滞，食欲不振，胸中瞀热，烦躁焦虑，头胀痛，口渴不欲饮，大便干。舌黯隐青，脉弦缓略滑，少冲和之象。中医病名为失眠，证型属气滞血瘀，病因病机为情志失调，气机不畅，气病及血，瘀血扰乱心神。

患者30岁，男性。左眼鼻侧下方突然失明，持续5天。中医病名：气滞血瘀，脉络阻滞。病因病机：气滞血瘀。望诊：舌质紫黯，舌下有瘀点。闻诊：未提及。问诊：左侧额部及眼眶胀痛，胸闷心烦，心悸失眠，入暮潮热。切诊：脉涩。

女，37岁，颜面部澹褐色斑片2年，日晒后加重，情志抑郁，失眠多梦，月经不调，经量少色暗，经前乳房作胀，纳食不香。舌质暗，苔薄黄，脉弦涩。肝郁气滞血燥。颧部、前额、鼻背处澹褐色斑片，对称分布。

患者50岁，女性。全身关节肌肉疼痛6个月，伴烦躁、倦怠乏力、失眠多梦、口干咽燥。舌澹红，苔薄，脉细滑。四肢关节无红肿，颈背等处有多个压痛点。中医诊断为痹病，属肝郁气滞，脉络阻滞。

患者36岁，女性，病程5年余。主诉为月经前期乳房胀痛，伴烦躁易怒、失眠多梦、心神不宁。经期腹痛，经量中等，夹有血块，色黑。舌苔白边有瘀点，脉细弦。辨证属肝郁气滞，瘀血阻络。

男性，38岁，两胁胀痛，少腹下坠，纳呆，消瘦，全身乏力，面部浮肿，失眠多梦，咽干鼻燥，时有鼻衄，头重脚轻，午后翕翕发热，喜冷饮，手足心热，大便时干时溏，小便黄赤灼热，时有嗳气、矢气，体质消瘦，面色红暗而黄，口唇红干，爪甲青紫，腹部膨隆，有血痣，右胁下肝大3指，左胁下脾大2指，舌赤尖红，无苔，脉沉弦有力，诊断为肝积，辨证为邪郁肝络，肝脉瘀滞。

患者女性，37岁。主诉双乳胀痛不适，右腋下及上臂牵痛，触诊疼痛。双乳外上象限有桃核样结节，质地稍硬，表面光滑，边界清楚，触痛明显。舌质暗，脉弦滑。辨证为气滞血瘀、经络阻塞。

患者年龄19岁，女性。主诉面颊部及手背褐色扁平丘疹2年余，反复不愈，伴头昏失眠，形体消瘦，皮损褐色而干枯，皮肤干燥，情绪低落。中医病名扁平疣，证型气滞血瘀，筋气不荣，病因病机情志不畅，气机不畅，血脉不行，筋脉闭阻。望诊皮肤干燥，舌有瘀斑。闻诊未提及。问诊有头昏失眠，情绪低落，皮损特征。切诊脉弦细带涩。