胁痛

患者年龄18岁，男性。主诉肝痛、失眠、心悸、头目眩晕、面部潮红、昏倒、食欲不振、舌木、口苦、咽喉干燥、神疲肢倦、手足冷、步履飘浮、尿频、便秘。舌质红，脉细弱。中医病名为慢性肝炎，证型属脾肾阳气虚，病因病机为阴盛于下，戴阳于上。望诊见舌质红，闻诊未见明显异常，问诊见症状多样，切诊见脉细弱。

患者23岁，女性。颜面、手足皮肤红色斑疹，伴水肿2月余。颜面、手足皮肤红色斑疹，伴有皮肤损害，口干，咽喉疼痛，满月面容，面及胸背部痤疮样皮疹，关节疼痛，下肢浮肿，小便灼热，舌红苔黄腻，脉滑数。系统性红蝴蝶疮。热毒炽盛。面色潮红，舌红苔黄腻，脉滑数。声音正常，无特殊气味。关节疼痛，小便灼热。脉滑数。

患者44岁，男性。胁痛腹胀2年余。两胁隐痛，脘痞腹胀，纳呆食入不消，大便先干后溏，小便黄赤，足胫午后浮肿，时齿衄。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦细滑。中医病名属肝病，证型为肝郁脾虚，血热血瘀水阻。望诊见舌暗红，苔薄黄腻。闻诊未提。问诊见胁痛腹胀、纳呆、便溏、小便黄赤、齿衄。切诊见脉弦细滑。

患者23岁，男性。主要症状为发热恶寒、头晕呕恶、左胸肋疼痛、咳嗽吐铁青痰。病程自3月初起，持续约1个月。中医诊断为悬饮，证型为肝失疏泄，气机不利，水饮内结。望诊未明确记载，闻诊未明确记载，问诊见咳嗽青痰、胸痛、呼吸困难，切诊见脉弦濡。

患者24岁，男性。主诉HBsAg阳性10余年，胁痛3月余。现病史示乏力、胁痛、胃胀、腹胀、口干口苦、口中异味、牙龈出血、腰酸、足跟痛、大便不成形。家族史有慢性乙型病毒性肝炎。舌黯红，胖大，苔白腻稍黄。脉沉弦。中医诊断胁痛，属肝脾不调、湿热浊毒瘀滞肝络、兼有肾虚。

患者女性，35岁。右侧胁肋胀痛反复发作3年，伴后背牵掣痛。平素气急易怒，口苦，后背发凉，畏寒，双手肿胀。月经量少，经期短。舌嫩红，苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断胁痛，证型为脾虚肝热。病因病机为肝气郁结，肝郁化火，肝气乘脾，脾失健运。

患者43岁，女性。右胁下隐痛间作10年余，加重2月。主要症状包括右上腹胁下隐痛胀、食欲不振、神倦乏力、头昏头痛、情志抑郁、夜寐不佳、多梦。形体消瘦，目眶色泽晦滞，两目无神，脉细弦，舌质微红，舌苔薄白。中医诊断为郁证之胁痛，病位在肝、心。病机为肝气郁滞，久而化热，心肝气郁，心神不宁。

武某某，45岁，主诉心情不舒，气郁胸中，悲伤落泪，心烦意乱。突然恶寒战栗，发热如疟，头痛，腿酸，面色赤红，肌肤灼手，舌中干燥无津，脉弦数而浮，溲略黄。二诊见寒热退，头痛轻，胁痛，肠鸣，腿酸，咳嗽吐黄痰，苔转白，脉弦数。三诊诸症减轻。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见面色赤红，舌中干燥无津，苔转白。闻诊未提及。问诊见情绪异常，咳嗽吐黄痰。切诊见脉弦数而浮，脉弦数。

男，48岁，腹胀，右胁隐痛，食少纳呆，乏力倦怠，黑便，胸闷，动则心悸气短，慢性再生障碍性贫血病史，肝脾肾俱虚，水湿停积中焦，气血水互结胁下，血不循经，溢于胃中，舌暗澹，苔白，脉细弱

高某，54岁，腹胀、食欲不振、全身无力、小便黄、眼白睛黄，病程较长。肝郁气滞，脾胃失调。舌苔白厚，脉细弱，左关弦。主要症状包括肝区疼痛、腹部胀气、大便稀。

患者女性，42岁。上腹部反复疼痛7年，加重1年，伴有脘痛连胁、灼热感、口干口苦、呕苦水、嗳气纳差、大便干、小便黄。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为胃脘痛、胁痛，证型为肝胃郁热证。

男，36岁，右胁痛3月余，巩膜及全身皮肤黄染，头晕恶心，呃逆呕吐，肝区痛，腹胀有水气，鼻衄咯血，尿深黄短少，大便干，精神萎靡，体温39℃。黄疸指数84单位，谷丙转氨酶660单位，脑磷脂++。证属疫毒炽盛，阻滞中焦，气机逆乱。

患者年龄23岁，女性。右胁疼痛2年余，痛势渐重，痛甚牵引后背肩胛，偶有针刺痛感。纳呆，食后脘胀，肢倦乏力，偏头痛，月经量多错后，色暗有血块。舌质红，尖有瘀点，苔薄白，脉弦细。中医病名胁痛，证型肝郁气滞，久则血瘀，脉络不畅。病因病机为肝气郁结，瘀阻脉络。

女，39岁，肝区隐痛，胁痛加重，脘腹发胀，嗳气不畅，食纳减少，病程2年余。中医病名：肝硬变，证型：肝郁不舒，气滞血瘀，不通而痛。舌苔白腻，边有紫点，脉弦细而涩。

患者脉迟细而频，胁痛背寒，手足冷，吐黑血，短气。内有瘀血，元阳大衰。阳气未回，手足厥冷，新血未复，夜不成寐。背寒短气，手足厥冷，六脉若无，头眩欲厥。厥逆已回，头眩亦止，背尚恶寒，口渴不引饮，气短神疲，脉亦未起。脉已复，背已温，口亦不渴，唯气尚短，四肢无力。瘀血，阳虚，素肥，血不旺，阳不盛。胁痛，背寒，手足冷，吐黑血，短气，头眩，脉迟细，脉若无，脉未起。面色晦暗，舌淡，脉迟细。声音低微，气息短促。病史跌伤，瘀血，惊则气怯。脉沉迟，细弱。

女，47岁，头晕近2周，伴恶心、汗出、纳呆、乏力，病程近2周。中医病名属眩晕，证型为脾胃虚弱，痰浊中阻，病因病机为脾虚湿盛，痰浊中阻，蒙蔽清窍。舌苔白腻，脉象沉细无力。病程中出现大便下坠、白带增多，中气虚，胁痛明显，肝气横逆，月经来潮时头晕、背冷、汗出多，素体脾虚，阳气不达，卫气不固。

患者40岁，男性。主诉神倦、纳差、厌油、肝区胀痛、身目发黄、尿色如浓茶。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝瘟（急黄），辨证为湿热内蕴。舌质澹红，边有齿痕，脉细微。病因为湿热毒盛，弥漫三焦，侵犯脾胃，损伤肝胆，致胆汁排泄不循常道。

患者年龄40岁，女性。主诉焦虑、心烦易怒1年，心情低落，时时欲哭。病程1年。中医诊断郁证。证型肝气郁结。病因病机情志所伤，肝失条达。舌象红，苔薄腻。脉象弦细。

24岁男性，身目颜面深黄，口干唇裂，饮食难行，神昏谵语，大便干臭，小便短赤，身热腹水，舌红绛苔黄厚燥，脉滑数。邪热内燔、毒滞血分、心神被扰之急黄。面色深黄，舌质红绛，苔黄厚而燥，脉滑数。

患者男性，41岁。反复脘胁胀满半年，又作半月。主症为脘胁胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、纳呆、口苦而黏。舌质澹红，苔黄中厚腻，脉细弦。辨证为饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，湿与热合，壅阻肝胆，气机郁滞，胃失和降。中医诊断为胃脘痛、胁痛。