胁痛

患者男性，56岁。反复右上腹隐痛、胀闷，进食油腻加重，伴纳差腹胀、口苦恶心、大便干燥。舌红、苔薄黄微腻，脉弦细。中医诊断胁痛，证属湿热内蕴，肝胆郁滞，脾胃失和。

患者30岁，女性。主要症状为疲倦乏力、头晕气短、腰膝酸痛、右胁胀疼、面部红斑、月经量少、小便黄少、大便干结。病程未明确提及。中医病名为狼疮性肝炎，证型为肝肾阴虚，毒瘀阻络。望诊见面色暗红，舌质暗红、苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括疲倦乏力、头晕、腰膝酸痛、胁痛、月经异常、大便干结。切诊脉象沉细。

男，36岁，头痛烦躁，午后较重，劳累紧张时加重，病程28年。头痛，肝阳上亢，外感风热，内伤湿浊。面色正常，舌苔白黄而厚。脉弦滑。

58岁女性，胁痛，肝区胀痛，脾区胀感，腹胀，尿黄，舌苔薄黄腻质暗红，脉小弦滑，肝硬化，丙肝感染，湿热瘀阻，肝肾阴虚，病程较长，症积、臌胀，腹水，肝功异常，HCV-RNA阳性，脾肿大，胆囊炎，胆囊息肉，血小板减少，肝阴耗伤，虚实错杂

患者男性，40岁。主诉阵发性右胁疼痛5个月，加重伴发热1天。胁痛拒按，腹胀满，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。中医诊断胁痛（热毒炽盛型）。舌质稍红，舌苔黄厚，脉滑稍数。右上腹压痛，墨菲征阳性。肝内胆管扩张，见强回声光团。血常规示白细胞升高。

患者腹痛及胁痛两月，少量腹水，食欲不振，大便溏薄，小便茶色，睡眠甚差，周身乏力。中医诊断为肥气病，病机为肝郁湿热，并有伤阴之势。舌满面黄腻苔，舌心微有裂纹，脉浮弦而细。肝在肋下1厘米，剑下2.5厘米，肝脏中等硬度，血清谷丙转氨酶增高。

患者38岁，男性。右胁隐痛，食欲下降，口干，胸闷腹胀，善太息，烦躁易怒，失眠多梦，大便干，小便黄。胁痛，乙型病毒性肝炎。感受疫毒，蕴结肝胆，肝失疏泄，木郁克土，脾失健运。舌质红，苔白。脉沉细。舌质红，苔白。脉沉细。脉沉弦。肝肾阴虚。

女，35岁，长期两胁胀痛，右胁痛甚，轻度咳嗽，病程两年。疼痛得温则缓，得寒则剧。舌苔薄腻，脉弦缓。证属肝气犯肺证。

10岁男性，右胁肋疼痛2月，恶心厌食，腹胀乏力，便干溺黄，肝肿大伴压痛、叩击痛，肝功能异常，B超示早期肝硬化。胁痛（气滞血瘀），积聚。舌质澹黯，舌尖瘀点，舌苔黄薄，脉弦滑。

患者女性，61岁。头晕头胀加重2个月。高血压史6年。头晕头胀、胁痛、颈项强直。舌质尖红，苔薄白。脉细弦。中医诊断眩晕、肝痞。证属阴虚阳亢，心火上炎。

患者年龄77岁，女性。右乳房发现核桃大小肿块，质硬，推之不动。头晕耳鸣，腰酸，胸闷，心悸怔忡，纳食不馨，大便不畅，左侧肢体活动不利，夜寐不酣。舌红，苔白腻，舌脉紫暗，脉细结代。中医辨证为脾虚湿盛，气滞血瘀，痰瘀交阻。

脉形细数，左关独弦，咳嗽痰臭，胁痛便结，病程未明。中医病名肺痈，证型肝火犯肺，病因病机火炎于上，肺络受戕。望诊未提，闻诊未提，问诊见咳嗽痰臭、胁痛便结，切诊脉形细数，左关独弦。

11岁男性，午后发热，体温高达42℃，病程持续月余。血瘀发热，证型为血瘀，病因病机为血瘀阻滞。面色无热色，舌质黯，脉弦涩，右胁下痛而不移，口不渴，大便自调，小便亦利。

患者年龄50岁，男性。主诉左侧肢体活动不利2月余。症状包括面红、阵发性面部发热、情绪急躁、左侧肢体拘挛、胁痛、言语不利、口干、便秘、夜尿2次。舌红苔薄白，脉右弦滑数，左脉弱。中医诊断为中风，辨证为少阳少阴两经并病。病因病机涉及金燥火烈、木虚燥行。

刘某，女，28岁，乳房结块4年，月经前肿痛，经后缓解，月经量多色紫，伴腹痛、胸闷胁痛、纳差、便干。体瘦，面白颧红，两乳房结块约4cm×5cm，边界不清，质地不硬，光滑活动。舌红，苔薄，脉弦细。中医诊断为乳癖，病机为肝郁失于疏泄，气滞血行不畅，后转为肝郁脾弱，最终为肝脾两亏，冲任失调。

患者年龄55岁，男性。主诉萎缩性胆囊炎半年，右胁下隐痛不舒。症状包括右胁隐痛、神倦乏力、心悸短气、食欲不振。身体消瘦，面色萎黄。舌淡红，苔薄白。脉细。中医诊断为萎缩性胆囊炎。病程半年，病机属脾虚气弱，气滞血瘀。

女，67岁，右肋下剧烈疼痛伴右肩背痛，恶心纳差，面黄，尿黄赤，疼痛难眠，病程6天，加重3天。胁肋为肝胆之分野，肝胆湿热，蕴结日久，胆汁留滞，煎熬成石。面色黄，舌苔黄腻，脉弦数。胁痛牵引肩背，胃气上逆，恶心，脾失健运，食纳差，黄疸，尿黄。

男，52岁，胸胁痛1天多，肋骨骨折，血气胸，面色黄无华色，舌质红、苔黄而糙，脉弦细而数，神志嗜睡，呼吸不畅，气促烦闷，口苦不欲饮食，咳嗽引伤处作痛，胸闷气短，心烦不适，左胁肋及背部胀痛，少腹部膨隆、拒按，小便困难，大便未解，左胸第2~5肋骨折端凸起畸形，有骨擦音，6~11肋压痛明显，左上胸部血肿，捻发音，瘀在上部，败血蕴肺，凌心。

胁痛，病程5月余，右侧胁肋及脘腹胀痛，头晕，右耳闷痛，口渴喜冷饮，反酸，大便干结。舌质暗红，舌苔白，脉弦细。面色萎黄，形体消瘦，精神欠佳。中医诊断胁痛（肝胆郁滞），病机为肝胆郁滞，木郁化热，脾虚失运。

患者年龄52岁，女性。主诉右上腹痛三天，伴呕吐。症状包括右上腹痛放射至后背，恶寒发热，口苦呕吐黄水，胸胁胀满，食欲不振，尿黄，大便燥结。体征示右上腹压痛明显，舌苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断胁痛，辨证湿热不化胆失疏泄。