胁肋胀痛

患者年龄36岁，男性。主诉病毒性肝炎病程近2年，肝功能长期异常。自觉症状包括神疲肢软、乏力纳差、食后饱胀、矢气多、胁肋胀痛及背部不适。体征见肝肋下一指，质中，触痛。大便初硬后溏。舌质淡，苔白。脉弦。中医诊断为肝郁脾虚证。病因病机为肝气郁结，脾失健运。

患者男性，37岁。主诉胃脘部疼痛，持续2年。症状包括胃脘胀满、攻撑作痛、连及胁肋、善太息、嗳气频繁、口苦烦躁、嘈杂泛酸、大便不畅。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝气犯胃，胃失和降证。病因包括情志不畅、饮食伤胃、素体脾虚、外邪犯胃。病机为肝气横逆，克脾犯胃，气机郁滞，胃失和降。

妇人小腹胀满，小水不利，胸乳作痛，胁肋作胀，气逆。肝火血滞伤脾。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉弦细。

女，51岁，胸闷气短，胁肋胀痛一年余，加重7天。绝经期前后诸症，肝气郁结证。舌淡，苔薄腻，有齿痕，脉弦细。精神弱，头晕乏力，胸闷气短，胁肋胀痛，痛无定处，口苦口干，嗳气，纳差，腹胀，潮热盗汗，多梦易醒。

患者女性，50岁。主诉发现丙肝4年。胁肋及两乳胀痛，纳呆腹胀，口苦，口干不多饮，腰酸，大便稍干。体质消瘦。舌质暗，见瘀点，舌体大，苔白厚腻。脉弦缓涩。中医诊断肝着（痰瘀交阻型），兼证乳癖。家族史有肝病、肝癌、肺癌病史。

王某，女，38岁。左侧乳房肿块渐进性增大2月余，胁肋胀痛，腹胀。乳癖（乳腺增生）。肝郁气结，经络瘀滞。舌淡，脉弦。左侧乳房内上象限有钱币形肿块，边缘清晰，活动度好，局部肤色微暗。无明显压痛，无凹陷。

34岁女性，月经周期推后，经量减少，终致经闭不行。情志抑郁，善太息，头晕头胀，胁肋不舒，小腹胀满，胸闷少食，嗳气吞酸，口苦咽干，乳房胀痛。舌紫黯，苔薄黄，脉弦细涩。证型为肝郁气滞血瘀之闭经。病因病机为内伤七情，肝郁气结，血行瘀阻。

23岁男性，左侧睾丸肿痛4天，阴囊红肿灼热，小腹胀痛，心烦易怒，胁肋胀痛，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。证属肝火内盛，循经侵犯阴器。

女，39岁，主诉失眠3年，伴心神不宁、健忘、头晕乏力、胁肋胀痛、多梦、不思饮食、大便不调。苔薄腻，脉弦细。证属肝郁气滞，气机受阻。精神抑郁，心神不宁，胁肋胀痛，苔薄腻，脉弦细。

患者72岁，女性。主诉肝脏占位1年，情绪低落伴胁肋胀痛、纳呆腹胀2个月，加重1周。中医病名肝积，证型肝郁脾虚证，郁证。舌质淡夹瘀，苔薄白，脉弦细。面色萎黄，形体消瘦，全身皮肤、巩膜轻度黄染，双下肢轻度凹陷性水肿，腹膨隆，肝大，脾大，腹部移动性浊音阳性。情绪悲观忧郁，胸胁胀满疼痛，善叹息，倦怠乏力，口淡无味，恶心反酸，腹胀腹痛，纳眠差，大便稀，小便调。

72岁女性患者，主诉面色萎黄、乏力10年，加重伴胁肋胀痛、黑便7个月。刻下症见面色萎黄、乏力、晨起口苦、活动后心悸、气短、胁肋胀痛、易惊、自汗、盗汗、手足心热、纳差、夜寐不佳、小便黄、黑色软便。舌质澹，苔白，脉弦细数。中医诊断为虚劳，辨证为肝郁乘脾，气不摄血。病史有胃十二指肠溃疡、缺铁性贫血、原发性高血压、冠心病及冠状动脉支架术后。

患者男性，39岁。主诉右胁肋胀痛伴纳差乏力三个月。形体偏胖，腹部肥胖性膨隆，肝区轻度叩击痛，舌质红，苔黄腻，脉弦细，舌底络脉稍纡曲，络脉旁见瘀点。中医病名胁痛，证型脂浊瘀结、酿湿生热。望诊见舌质红、苔黄腻，舌底络脉迂曲；闻诊未提及；问诊示纳差乏力，喜食油腻；切诊示脉弦细。

患者45岁，男性。主诉两胁肋胀痛，右侧较重，脘腹胀闷，纳食减少，疲乏无力，大便稀薄。中医病名属肝郁，证型为肝气郁结，瘀血停着。望诊见面色暗而不华，舌质暗红有瘀斑，苔薄呈澹灰色。闻诊未见明显异常。问诊见疲乏无力，纳食减少，大便稀薄。切诊见脉沉弦而涩，肝大，肋下3.5公分，质韧，叩击痛，脾亦能触及。

男，48岁，失眠，易怒，病程1月余，加重2周。胁肋胀痛，烦躁易怒，头目胀痛，面赤。舌红，脉弦数。肝郁化火，扰动神魂。肝气郁结，气机不畅，气郁化火，扰动神魂，肝火上炎。

女，51岁，胁肋背部胀痛，口干口苦，大便干结，几日一行，病程1月。胆胀，肝胆湿热蕴结，胃腑结滞。舌暗红苔薄白稍黄，脉弦滑。

刘某 主要症状为情志不舒、胁肋胀痛、妊娠后少腹绵绵作痛、易怒性急。证属肝气不舒，血不养胎。舌象未提及，脉弦滑。情志不舒为病因，气机失调致血行不畅，胞脉阻滞，少腹胀痛，胸胁胀痛，肝失濡养，筋脉欠条达。

患者52岁，女性，主诉心前窜痛，引肩背，胸闷，颈项不适，胁肋胀痛，食后胃脘胀闷，善太息，口干口苦，五心烦热，愁容满面，心绪不宁。舌暗红，苔澹黄干，脉弦滑。中医诊断为胸痹，证型为肾阴亏虚，气滞血瘀。病机为肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢，肝郁气滞。

女，46岁，失眠，人睡艰难，彻夜不眠，情绪焦虑不安，头晕耳鸣，胁肋胀痛，口干口苦。肝胆气郁，痰火内扰。舌质紫，苔黄腻，脉细弦。

患者年六十岁。胁肋少腹胀痛，懒言乏气，二便似坠，小便清长。舌苔白滑。右寸关脉软弱，左关尺脉弦硬。中医诊断为肝气痛，证属肝气郁结兼中气亏虚。病机为肝气不舒，中气不足，久病入络。

患者年龄42岁，女性。主诉胁肋背部胀痛，口干口苦，恶心，纳差，大便秘结，病程2年。中医病名属胆结石，证型为肝胆气郁、湿热蕴结。舌红苔薄黄腻，脉弦滑稍数。