胁肋胀痛

祝某，女，39岁。发现小腹包块1年，伴腹痛。小腹包块胀痛，凹凸不平，消瘦，发热出汗，五心烦热，夜间口干咽燥，纳差，便秘。舌质偏红、苔薄，脉细略数。血滞气瘀癌块。胁肋胀痛，舌红欠津，脉细数无力。脉沉细数，舌苔转润。病程1年余。

患者年龄41岁，男性。主诉低热心烦三个月，加重伴阴囊胀痛半个月。病程三个月。中医病名内伤发热，证型肝经郁热证。病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁久化热。望诊舌红，苔黄。闻诊无特殊描述。问诊有低热心烦、阴囊胀痛、腰膝软、胁肋胀痛、烦躁易怒、口干口苦、小便黄赤。切诊脉弦数。

患者38岁，女性。月经持续17天未断，量多色暗，心烦易怒，胁肋胀痛，腰酸体倦，白带多。舌尖边赤，舌苔薄黄，脉细弦。中医诊断为崩漏，证型为气郁证。病因病机为肝气郁滞，郁久化热，肝不藏血。

患者年龄36岁，女性。主诉焦虑不安3月。主要症状包括精神抑郁、情绪焦虑不安、善太息、胸部满闷、胁肋胀痛、入睡困难、不思饮食、咽干、口苦、大便失常、月经不调。舌边尖红，苔黄稍腻，脉弦紧。中医诊断为郁证，证型为肝气郁结证。病程3月。背部双侧膀胱经第二侧线、双侧胁肋部及腋下皮肤紧绷感强。

患者63岁，女性。阵发潮热出汗3年，情绪波动时易发，心情抑郁，胁肋胀痛，心烦急躁，口干口苦，夜寐不安，食纳差，腹胀。舌质黯红苔薄黄，脉细弦数。中医诊断为气郁发热，证属气郁化火，肝郁脾虚。病因病机为情志失调，肝失疏泄，气郁化火，虚火内炽，肝气郁滞，气血不畅，木郁土虚，脾失健运。

患者年龄50岁，女性。主诉胁肋胀痛40余天。胁肋胀痛，形体肥胖，胸背闷痛，胃脘胀痛，气短乏力，善太息，肢体沉重，口干渴饮，失眠。舌尖红，苔白腻，脉沉弦。中医诊断悬饮，证属肝郁气滞，水阻痰凝。

患者精神抑郁，情绪不宁3月余。精神抑郁，情绪低落，喜哭易怒，胁肋胀痛，阵发性头痛，脘闷嗳气，口干口苦，眠差，大便干。舌质红，苔黄。脉弦数。月经延后，量少，色淡，有血块。诊断为郁证，证属肝气郁结、气郁化火。

女，53岁，胸部满闷、胁肋胀痛三个月，近一周加重。胸闷、胁痛、气短、情绪低落、悲伤欲哭。舌苔白，脉弦细。郁证，肝气郁结、心神失养，属脏燥症。胁肋胀痛，喜叹息，多疑多虑，纳差，多梦。

患者年龄55岁，女性。反复发作心慌、胸闷、左胸胁肋部胀痛，病程较长。中医诊断为胸痹，证型为心气不足、心脉瘀阻、气滞于肝。舌体胖大质暗红，苔薄黄，脉沉细而结。

患者76岁，男性。主诉胆总管结石，胃脘及右胁肋部胀痛。巩膜及全身皮肤发黄，色亮，上腹部胀痛，精神差，口苦，舌淡苔黄腻，脉弦长。中医辨证属肝胆湿热，久熬成石，阻滞气机，气滞血瘀。

患者37岁女性，主诉胁肋胀痛、情绪低落、心烦易怒1年余，左乳房囊性增生包块4厘米×4.5厘米，质韧不硬，推之移动。舌质淡，苔白腻，脉弦细。中医诊断为肝气郁滞，脾失健运，痰凝络阻。病因为情志不遂，肝郁气滞，影响脾胃运化，痰凝络阻，聚而成结。

男，48岁，失眠，易怒一月余，加重2周。内向，不善沟通，因情绪不畅发病。夜晚睡眠不安，胁肋胀痛，烦躁易怒，头目胀痛，面赤。舌红，脉弦数。中医诊断：肝郁化火，心神失养。

女，49岁，主诉郁郁寡欢，胁肋胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，入睡困难，多梦，睡而易醒，重时彻夜不眠。病程1周。病名郁证，证型肝气郁滞，气机不畅，病因所愿不遂。舌质淡红，苔黄，脉弦细。神情抑郁，情怀欠佳，时有嗳气，二便尚调。

患者男性，60岁。肝区隐痛发胀，厌食油腻10余年。病毒性肝炎继发肝硬化10余载，肝癌病史。肝经热毒，湿浊瘀结，脾运不健证。面色晦滞，鼻翼、面颊、颈部有赤丝血缕，舌苔浊罩黄，质紫，脉濡弱兼滑。肝区隐痛发胀，脘部痞塞，恶心，食纳不馨，口苦有异味，疲劳，下肢浮肿，大便不实，腹胀矢气为舒。

李某，女，49岁。反复胁肋胀痛1年余，再发加重3天。胁肋胀痛，走窜不定，放射至胸、肩背、臂。胸闷腹胀，嗳气频作，食少纳呆，口苦，睡觉时汗出身热。舌红，苔薄黄。脉弦。肝气郁结证。胁肋胀痛因情志不遂诱发，气机不利，肝失疏泄，致气滞而痛。

女，29岁，精神抑郁，情绪低落，胁肋胀痛，前额及双颊褐色斑片，面部烘热，月经量少，痛经，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。郁证，黛黑斑，肝郁气滞。情志内伤，肝失条达，气失疏泄，肝气郁结，久郁伤脾，脾失健运，血虚脾弱，肝郁化热伤阴，熏蒸于面，形成褐斑。

患者35岁，男性。胁肋胀痛半年余，食欲不振，恶心，周身乏力，右上腹肿块，口舌干燥，小便黄，大便干。面色晦暗，蜘蛛痣(+)，肝大肋下2指，轻度触痛，脾大肋下1指。中医病名未明确，证型为湿热壅阻，瘀血成积。舌暗，蜘蛛痣为气滞血瘀之象。脉象未提及。

女，23岁，胁肋胀痛，乳汁自出，头昏，咽干，口苦，纳差，腹胀，多梦，小便短赤，病程自1978年首次怀孕起，持续至1980年5月。舌红，苔黄，脉弦数。证属肝经郁热。

患者66岁，女性，主诉失眠3月余，每夜仅睡4小时，甚则彻夜不寐，耳鸣，口渴，腹胀腹鸣，大便偏稀，时有胁肋胀痛。舌苔薄，脉沉弦。病机为寒热错杂，上热下寒。

患者45岁，男性。主诉两胁肋胀痛，右侧较重，脘腹胀闷，纳食减少，疲乏无力，大便稀薄。中医病名属肝郁，证型为肝气郁结，瘀血停着。望诊见面色暗而不华，舌质暗红有瘀斑，苔薄呈澹灰色。闻诊未见明显异常。问诊见疲乏无力，纳食减少，大便稀薄。切诊见脉沉弦而涩，肝大，肋下3.5公分，质韧，叩击痛，脾亦能触及。