胁胀

女，56岁，抑郁，焦虑，失眠五年。神疲乏力，四肢疲软，夜间难以入寐，口干口苦，心烦胁胀，脘痞纳呆。舌尖红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断：郁病，失眠。证型：肝郁气滞，痰火内扰，脑神受扰，心神不安。

患者36岁，女性。主诉肥胖9年，因情志不畅所致。主要症状包括头晕、寐不实、胸闷、胁胀、烦躁易怒、腹胀、大便干结。月经不调7年，周期3~4.5个月，量少色紫暗有块。舌苔薄黄根腻，脉弦暗数。证属肝郁气滞，痰湿脂积。病因病机为情志不畅致肝郁，气滞血瘀，痰湿内生，脂积肥胖。

女，46岁，胃胀痛一周，病程一周。胃扭转（横轴型），气机逆乱，肝脾失和。舌澹红苔薄白，舌中部苔薄黄，脉弦。胁胀，大便欠爽，自汗出，下肢浮肿，大便色黑。

患者年龄61岁，男性。主诉胸痛时作3年，近因情绪波动致胸闷痹痛发作频繁，持续时间延长，伴两胁胀满。舌质暗、苔白滑，脉沉弦。诊断为胸痹，辨证为气滞血瘀。

68岁男性，顽固性失眠10余年，近半年加重。入睡困难，浅睡早醒，再睡不稳，忧思焦虑，胆怯易惊，胸闷心悸，胁胀偶有，头疼头晕，晨起口气，咽部异物感。面色偏暗，舌色青紫，边有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为不寐病，证属肝胆气郁，痰瘀互结。

患者32岁，女性。主诉腰痛、尿频、尿急、尿痛3个月。中医诊断淋证，属膀胱湿热，兼有阴伤。舌质澹红，苔黄白相间，脉细弦数。精神欠佳，面色少华，声音稍低沉。病程3个月，反复感冒后发病，尿频尿急尿痛，尿道热感，全身乏力，口干口苦，胁胀，少腹痛，失眠心烦，食欲欠佳。

患者女性，37岁。目黄、身微黄80余天。黄疸（慢性肝炎），肝气郁结型。面色青黄无华，舌质澹，苔薄白，脉弦。目黄、身黄、胁胀、头晕、乏力、恶心少食、睡眠欠佳。肝区触痛(+)，能摸到肝脏边缘。

54岁女性，头部昏痛，阵阵发迷，项背拘紧，左胁及胃脘胀闷，烦热阵作，心悸多汗。痰浊中阻，升降失常。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。

患者45岁，男性。前胸、后背、两胁胀痛不适持续两年，胃脘灼热，心烦，纳呆，失眠，口苦。舌象紫暗有瘀点瘀斑，苔薄腻，脉滑略数。B超提示胆结石、胆囊炎，心电图提示心肌缺血。辨证为气滞血瘀、肝胃不和。

女，59岁，心慌，大汗出，胸憋闷，右胁胀，寐则憋醒，病程未明确。中医病名未明确，证型为寒湿痹阻，热郁于内，气机不畅，湿热郁伏，痰热蕴阻。舌苔厚腻，脉沉而紧数，脉尚紧，脉弦细濡数，脉转滑数，舌偏黯红，苔白厚而干，舌稍红，苔薄腻。

患者女性，56岁。右胁胀满，嗳气，乏力，肢软，口干喜饮，大便溏。舌淡，苔薄白，脉沉弦细。乙肝感染十余年，肝功能正常，胆囊切除术后发现肝脏质地变硬，诊断为早期肝硬化。积聚（肝纤维化），证属气虚血瘀，肝胃不和。肝内光点粗大密集，血管纹欠清晰，门脉内径1.2cm，脾厚4.2cm。肝功能ALT、AST、TBIL轻度升高，ALB、A/G偏低。腹部B超示肝脏回声增强，血管纹理清晰。

患者女性，33岁。主诉胃脘胀痛，痛引两胁，恼怒痛发，嗳气频作。舌红，苔黄，脉弦滑。证属木郁克土，胃失顺降。

16岁男性，胁下及胃脘部胀满作痛，神疲乏力，语声低微，善太息，口不渴。舌澹，苔白润，脉虚弱。中医诊断为脾胃气虚，肝郁气滞。病程5年，反复发作，胰腺功能减低。

男，42岁，脘腹及两胁胀满不适，食后加重，右肋隐痛按之甚，食欲不振，心烦急躁，夜寐多梦。舌暗红，苔薄黄，脉弦滑带数。肝胆郁热入于血分。舌红，苔黄腻，脉濡滑且数。湿热蕴郁不化。

患者失眠，病程3夜未眠，头脑懵懵，衣不知热，食不知味，面色苍白，舌边有青纹，两关弦长。主诉为操劳忧虑致心神交瘁。初诊见神采飞扬，双目隐现红丝。复诊见头痛目赤，胁胀，两关仍弦，有肝火上炎症象。中医病名失眠，证型肝火上炎，病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁而化火。

女，47岁，胃脘疼痛，嗳气泛酸，胁下胀痛，病程3年余，近2月加重，恶心呕吐。舌红，脉弦，口苦，便秘。证型为肝郁化火，痰瘀阻滞，胃失和降。

男，35岁，腹痛，便溏1年，腹痛以脐周为重，喜揉按，便溏不爽，伴有白色粘液，纳差，胁胀，下肢不温，舌淡，脉沉弦，辨证为肝郁气滞，气机不畅，脾失健运，属腹痛病。

刘某，36岁，女性。主诉咳嗽2个月余。主要症状为痰少或干咳无痰，时有刺激性呛咳，伴随两胁胀满，口苦咽干。病史提示无上呼吸道感染病史，经前或情绪变化时咳嗽加重。舌质红，苔薄白。脉细弦。中医诊断为肝郁咳嗽。病因病机属肝气郁结，气机不畅，肺失清肃。

女，25岁，头痛发胀半年，两侧持续胀痛，工作学习紧张时加重，伴胸闷、胁胀、口腻纳差、口苦、寐差。舌澹红、苔白腻，脉弦。头痛（气郁痰阻证）。气郁痰阻。情志不舒，痰湿内生，阻滞经络。

患者闭经7个月，月经不调10余年，经期延后，量少色暗红，痛经，小腹下坠，腹部怕冷，经前两乳发胀，胸胁胀满，心情烦躁。舌质澹，舌体稍胖大，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断闭经，证属肝郁脾虚，寒凝血脉。病机为肝郁气滞，气血不畅，脾虚湿蕴，寒凝经脉。