胃俞+肝气郁结

患者30岁，男性，主诉呕吐并吐酸水2年。病程2年，因事不遂意时出现脘腹胀满疼痛、恶心呕吐。面色不华，骨瘦如柴，舌质澹，苔薄白，脉弦滑。诊断为呕吐，辨证为肝气郁结，胃失和降。

女，23岁，头目眩痛，身热，烦躁不寐，耳鸣，纳差腹胀，身软无力，口苦干臭而粘，小便黄，大便二日未解。面颧潮红，舌体外吐，舌尖红，苔厚腻，脉弦数。吐舌，肝气郁结，心火上炎，脾胃不和。

女，32岁，胃脘胀痛，攻痛连胁，暖气频频，不欲饮食，呕逆吐酸苦，病程短。胃痛，肝气犯胃，恼怒气郁伤肝，肝气横逆犯胃，气机阻塞。舌苔薄黄，脉沉弦。

女，55岁，胃痛1周，胃痉挛性疼痛反射到后背，偶伴腹痛泻下，苔白少津，脉弦滑，有痔疮病史。面色正常，舌象示苔白少津，脉弦滑。尺泽下2寸压痛、有结块，脾经多处压痛点，心经有隆起点，手三里有小结节，阳谷有结络，太阴经、阳明经、手少阴经、手太阳经异常。病在太阴经、阳明经。

27岁女性，妊娠呕吐2周，神情痛楚，食欲下降，干呕，频繁呕吐，严重时闻味即呕，完全不能进食，失眠、多梦。舌澹红苔白，边有齿印，脉滑。妊娠呕吐（胎气上逆），病因病机为脾胃虚弱，胎气上逆，肝气郁结犯胃。

女，45岁。全身游走性酸痛10余年，近三四年来加重，伴腰酸心悸、头晕眼花、胃纳不馨、嗳气泛恶、大便秘结。舌质偏红，苔薄白，中微剥。寸口脉沉细带数，太冲脉弦大，冲阳脉沉细，神阙有动悸，腹部弛缓。久病元气不足，气阴两亏，肝气郁结，木乘脾土，反侮肺金，中气虚陷，治节不行，气痹而厥。血不养肝，肝气横逆。肝木之邪渐平，脾胃之气稍振。太冲脉静，冲阳脉转强，神阙压痛渐减，精神转佳，惊惕得除，头昏眼花减，颈项牵掣舒。

女，42岁，胃脘部嘈杂灼痛，反复3年。食后胃部不适，食量减少，胃脘隐痛，饱胀，嘈杂如饥，胃脘烧灼难受，按之轻压痛，有时空呕，口干欲饮，大便干结，形体消瘦，心烦善怒。胃脘嘈杂灼热隐痛，肝气郁结，灼伤胃阴。情志所伤，肝气郁结，久郁化火，灼伤胃阴。肝气失宣，胸闷，阴虚内热，心烦、口干、便结。

李某，48岁，男性，主诉胁肋痛10余日。胁肋痛伴胸膈满闷，脉弦有力。病因因情志而致，辨证为肝气郁结。舌象、面色未见异常，体征及检查未见肝异常。脉弦而有力。

患者女性，36岁。主诉抑郁8年，胃疼6年。情绪抑郁、易怒、急躁、焦虑。消化系统症状包括胃脘部疼痛、发胀、食后减轻、按之痛剧、遇热则轻、自觉有气自胃部上冲、腹泻、便溏、纳差、寐差、易早醒。月经量少，行经期间小腹痛，经色深红，无血块，白带多有异味。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。中医诊断郁证（肝郁气逆证），胃脘痛。病因病机为肝失疏泄，肝气郁结，气机逆乱，脾失运化。

患者女性，46岁。主诉胃脘胀痛5年，嗳气频作，近二十天疼痛加剧，呈胀痛或刺痛，痛有定处，腹痛拒按，饭后较甚，时有嗳气，大便较软色黑，舌苔薄黄，舌边瘀斑，脉沉弦而涩。中医诊断为肝气抑郁，损伤胃络。辨证属肝气郁结，气滞血瘀，胃络受损。望诊见舌边有瘀斑，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊见胃脘疼痛、嗳气、大便异常。切诊见脉沉弦而涩。

张某，女，52岁。主诉失眠1个月，加重3天。头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，双目隐现红丝，终宵不能合目，大便时干时稀，小便黄。舌质红，苔黄。脉弦长。中医诊断不寐，证型肝火扰心。病因病机为肝火扰心。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊包括失眠、头晕头胀、目赤耳鸣、口干而苦、不思饮食、大便时干时稀、小便黄。切诊脉弦长。

男，34岁，胃脘疼痛6年，劳累或激动加重。脘痛、嘈杂、吞酸、泛酸、纳呆、食后饱胀、嗳噫、面色少华、乏力。舌苔白腻，脉沉细。胃脘部压痛。中医诊断胃脘痛，证属脾胃不和，肝气郁结。

患者年龄32岁，男性。主诉右眼眶外伤后眼球外展受限，伴有复视、头晕，病程三天。中医诊断麻痹性斜视。右眼球外展明显受限，眼底正常。舌象、面色未提及。脉象未提及。病因病机未明确描述。

男，13岁，病程三年，皮肤多处出现白斑，面积逐渐增大，不痛不痒，白斑散在分布于前额、颈部、下腹部，无脱屑，周边肤色较深，舌质澹，舌苔薄白，脉象和缓有力。中医病名白斑病，证型肝气郁结，病因病机情志内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏结于肌肤，致局部气血失和。

44岁女性，主诉胃脘不适、疲乏无力、腹痛隐隐、胃脘沉重、下坠感、食后加重、平卧减轻、叹息纳呆、月经前小腹胀痛、带下量多、大便溏薄。舌苔薄白，舌质淡，左脉寸关弦，右脉寸关细，两尺虚弱。中医诊断为胃下垂，证型为肝气郁结，脾胃气虚，中气下陷。四诊见胃脘沉重、食后加重、平卧减轻、叹息纳呆、月经前小腹胀痛、带下量多、大便溏薄、舌苔薄白、舌质淡、脉弦细虚弱。

患者25岁，妊娠2月余，择食，恶心，头晕。胃脘不适，泛恶，呕吐酸水，口干，不思饮食。面色澹黄，脉弦细，舌苔薄白。诊断为胃弱所致恶阻。病因病机为胃气虚弱，痰湿停滞。

患者女性，42岁。呃逆7天，伴上腹痞满嗳气，胸胁胀满，抽掣作痛，呕恶，少食便溏。面色面白少华，舌质澹红，苔薄白，脉弦数。中医诊断为呃逆（膈肌痉挛）。病因病机为胃气升降失司，气逆上冲，兼之情志不舒，横逆犯胃。

患者34岁，男性。主诉胃脘疼痛6年，劳累或激动时加重。主要症状包括脘痛、嘈杂、吞酸、泛酸、纳呆、食后饱胀、嗳噫。面色少华，舌苔白腻，脉沉细。胃脘部有压痛。中医诊断为胃脘痛，证型为脾胃不和，肝气郁结。

患者男性，48岁。胁肋痛10日有余。胸膈满闷，脉弦有力。肝气郁结。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无异常。胁肋疼痛，胸膈满闷。脉弦有力。

患者女性，42岁。主诉胃脘部嘈杂灼痛，反复3年。病程3年，诱因情志不畅。症状包括胃部不适、食量减少、胃脘隐痛、饱胀、嘈杂如饥、胃脘烧灼、按之轻压痛、空呕、口干欲饮、大便干结、形体消瘦、心烦善怒。舌红少苔，脉象细致。中医诊断为肝郁化火，灼伤胃阴型胃痛。病因病机为情志所伤，肝气郁结，久郁化火，灼伤胃阴。