胃失和降

男，45岁。胃脘疼痛，泛酸、呕吐，病程20余年。慢性十二指肠冠部溃疡，小弯侧假性憩室形成。面黄肌瘦，舌质澹红，苔薄微黄，脉弦细。心烦口苦，嗳气吞酸，胃脘区压痛明显。肝邪犯胃，胃失和降。

患者72岁，男性，主诉恶心、呕吐3月余。恶心、呕吐频繁，日5~6次，吐黄绿色黏液，口苦咽干，消瘦，面色苍白带青，畏寒，四肢不温，进食少，不能耐冷凉。舌质暗澹红，苔厚澹棕色，脉濡细。中医辨证为反胃，属脾胃阳虚。望诊见面色青灰，舌质暗澹红，苔厚。闻诊有口苦。问诊见畏寒、消瘦、呕吐频繁。切诊脉濡细。

女，67岁，腹胀满闷1年，左脘部明显，不痛，饭后尤甚，嗳气，纳食少，大便干燥不畅，入睡难，多梦，晨起口干。中医病名：胃痞，证型：肝郁气滞，胃失和降。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：腹胀、嗳气、纳少、便干、失眠、口干。切诊：未提及。

高年荣液本亏，肝气上逆，胃失降和，呃逆频频，脉弦小而滑，舌光无苔。中医病名属呃逆，证型为肝气上逆，病因病机为肝气郁结、胃失和降。望诊见舌光无苔，闻诊未提及，问诊见呃逆频频，切诊脉弦小而滑。

52岁女性，主诉萎缩性胃炎多年，脘部闷胀灼痛，嗳气频作，纳谷减少，形体消瘦，夜寐不安，心悸烦躁，头昏口干。舌红少苔，脉细弦而数。诊断为胃阴不足，胃失和降。

患者年龄38岁，女性。主诉纳后胃脘胀痛4年。现病史见食后脘腹胀痛，大便秘结，二日一行，神疲乏力，形体消瘦，口干欲饮，舌红少苔，脉细数。西医诊断为胃下垂。中医病名为胃痛，证型为气阴两伤，胃失和降。病因病机为气阴两伤，津液亏损，胃失和降，肠燥便秘。望诊见舌红少苔，闻诊未提及，问诊见神疲乏力、形体消瘦、口干欲饮，切诊见脉细数。

患者男性，45岁。发作性胸痛2年，伴心悸2个月。体胖，面浮红。舌胖齿痕，质红而绛，根部苔腻浮黄。脉弦数。胸痹、心悸，属湿热壅盛、阻滞中焦、蒙蔽胸阳。烦躁不安，太息不己，咳声重浊，痰黄质稠，纳差，脘闷腹胀，大便溏而不爽，神疲乏力，夜梦纷纭，头重如裹，肢体酸楚，口干苦不思饮，小便短赤。

患者年龄27岁，女性。主诉停经2个月，恶心呕吐。病程2日。中医病名妊娠恶阻。证型痰湿郁阻化热，胃失和降。舌质红，苔黄腻。脉沉滑数，102次/分。口干苦，大便结，小便黄。病机为痰湿郁阻化热，胃失和降。患者身体肥硕，平素多痰湿，冲气上逆，气化失司。

女，40岁，脘腹胁部不适半年。胸脘闷胀，胁部不适，晨起口黏腻不爽，口苦，有甜怪味，欲呕，进食油腻或鸡蛋加重。头额重胀，纳呆，便溏黄浊。舌澹红，苔嫩黄中厚，脉细滑。右上腹、中脘、右肝、胆、脾俞压痛。胁痛，肝胃不和。肝失疏泄，胃失和降，中土受阻，痰湿内蕴，气机不畅。

患者45岁，女性。主诉饭后呕吐油物10余年，伴胃胀。现病史见咳嗽痰多泡沫样，夜咳较甚，胃胀食后加剧，舌淡红苔薄黄，脉细。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。四诊信息见舌象淡红苔薄黄，脉细。

6岁男性，反复呕吐、头晕、汗出、肢凉，病程4年。面色青暗无华，唇舌色澹，苔腻，脉沉无力。中医病名属肝糖元累积病，证属脾胃虚弱，水湿内生，气机阻滞。舌象澹红苔薄白，脉滑。腹部B超示肝大，肝内回声较粗。

27岁男性，主诉胃脘痞满、食谷不化、飧泄每日数次，病程两年。面色无华，舌澹，脉细重按有力。证型为瘀血为祟，附子泻心，辨证为胃脘血瘀，胃失和降，脾失胃气之济，下陷痞满下利。

陈某，女，52岁。胃脘部隐痛不适，食欲下降，饭后脘胀，口干，畏寒喜暖，形体消瘦，面色苍白，精神欠佳，神疲乏力。舌红，苔薄少，脉细数。正虚邪恋，气阴两虚，胃气不和。舌澹红，苔白腻，脉细数。舌澹红，苔薄白，脉细弱。胃阴虚火灼，胃失和降，胃气上逆。残胃炎，HP+，肝功能转氨酶轻度升高，CT示肝脾轻度肿大。肝郁脾虚，痰阻气滞，血瘀脉络。

患者呃逆一天，呃声短频，每分钟36次。面色少华，食少纳呆，胃脘不舒，喜热敷。舌澹红，苔薄白，脉弦细。辨证为呃逆症，脾胃虚弱。呃逆遇风加重，闭门掩户则稍减。舌脉如前，后转为舌偏红，苔薄黄，脉弦细而数。病机属肝气犯胃，胃失和降。

患者48岁，男性。上腹部痞满、疼痛2年。面色无华，言语无力，腹胀脘痞，时有疼痛，两胁胀痛，口苦，干呕，纳差，便溏，尿少而黄。证型为肝胃不和。病因病机为肝失疏泄，胆汁反流入胃，胃失和降。舌象未提及，脉象未提及。

患者30岁，男性。呃逆有声10余天，呃声连连，响亮有力，气短而促，昼夜不停，伴脘腹痞闷，反酸烧心，头身胸胁抽掣作痛，倦怠乏力。形体壮实，表情痛苦，舌苔薄白，脉弦滑。中医诊断为呃逆，病因病机为胃失和降，气机逆乱。

25岁男性，咳嗽3天，痰少色白质稀，鼻塞涕清，发热畏寒，纳呆，恶心时吐，眠差。舌澹红，苔薄白，脉弦细紧。风邪犯肺，胃失和降。

程右 郁怒伤肝 肝胆之火内炽 痰湿中阻 胃失和降 悔侬少寐 胸痹不舒 舌苔黄腻 脉弦滑 肝气郁结 痰火上扰心神 肝失条达 气郁化火 痰湿中阻 胃失和降

患者年龄38岁，男性。主诉上腹部不规则疼痛15年，伴腹泻。病程15年。中医病名慢性萎缩性胃炎。证型肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，脾失健运。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见胃脘疼痛，胃纳不馨，泛恶，嗳气，大便溏薄，食欲减退，恶心嗳气。切诊脉弦，苔薄腻。

患者54岁，男性。主诉胃脘隐痛，纳食呆滞，泛清水，大便黑色，病程数年。伴有下肢乏力、疲倦。既往有胃溃疡史。面色白，舌苔白厚，脉细小。呕吐时作，呃声频频，吐白粘条痰，便坚色黑。诊断为胃癌。中医诊断为中气不足，胃失和降。