胃失和降

患者56岁男性，主诉结肠癌手术后化疗出现恶心呕吐、厌食。胃脘不适，口淡黏腻，乏味，有时口干不欲饮，大便2日1次。舌苔白干厚腻，脉细弱略数。辨证为中焦湿浊遏郁，胃失和降，有化热趋势。病因属湿浊滋生，损伤脾胃。

患者年龄43岁，男性。主诉胃脘胀痛反复发作3年余，加重1周。主要症状包括胃脘胀痛、呕不欲食、肠鸣作响、矢气频作、大便稀溏。舌质淡红、苔白根腻。脉沉弦紧。中医诊断为中州虚寒，胃失和降。病因病机为中阳衰微，阴寒内盛，寒凝作痛，阴寒上逆。

患者年龄50岁，男性。左踝红肿疼痛6个月。舌苔薄腻布不均，舌质紫。X线检查示左踝关节退行性变。中医辨证为热痹留恋，筋骨失养。病机为热痹留恋，肾督二亏，脾虚夹湿，胃失和降。脉濡。

男，74岁。上腹疼痛，呕吐，呃逆，纳少，纳食不化，疲乏无力。脾肾阳虚，肝胃不和。慢性病容，胃脘胀痛，纳差，呕吐，呃逆，头晕乏力，视物模煳，大便稀溏，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。

患者年龄58岁，男性。主诉右胁下及上腹疼痛半月，逐渐加重。病程半月。中医病名胁痛、黄疸。证型湿热蕴结肝胆，胃失和降。病因病机湿热内蕴。望诊目睛色黄，肤色微黄，舌苔薄黄腻，中罩灰苔。闻诊无特殊描述。问诊有恶心欲吐、暖气、食少、口干、小便黄、大便干结。切诊脉象小弦，右胁下及胃脘按之疼痛，有拒按之状。

患者87岁，女性。主诉双肾多发性结石，腰痛，痛引小腹，小便短黄灼热，畏寒发热，大便秘结，体倦神疲，口干。舌质澹红，苔黄滑厚，脉小滑数。辨证为湿热内蕴，脾胃受阻，正气已虚。二诊时舌质澹红，苔黄前干后滑，脉细滑数，辨证为脾胃乃虚，湿热未尽，阴液已亏。

男，48岁，主诉饭后2~3小时呕吐，呕吐物为涎沫夹杂食物残渣，遇寒加重，时发时止。伴脘腹闷胀、嗳气纳呆、消瘦乏力、头晕心悸。舌质淡红，苔白稍腻，脉沉细。中医病机为寒犯胃腑，水饮中阻，寒饮互结，中阳被遏，脾运无力，胃失和降。

张某，41岁，女性。胸骨后灼热疼痛持续半年，夜间加剧，胃脘痞满，反酸嘈杂，隐痛，呃逆，纳差食少，排便不畅。舌质稍红，苔薄黄略腻，脉弦。中医诊断为胃阴不足，润降失常。

患者38岁，男性。主诉失眠5月。病程5月。主要症状为失眠、胃胀痛、心烦、焦虑紧张、体重下降。舌质红，苔薄。脉细微弦。中医诊断不寐，胃痛。证型肝郁阳亢，胃失和降。病机肝郁气滞，胃失和降，虚火上扰。

27岁男性，主诉胃脘痞满、食谷不化、飧泄每日数次，病程两年。面色无华，舌澹，脉细重按有力。证型为瘀血为祟，附子泻心，辨证为胃脘血瘀，胃失和降，脾失胃气之济，下陷痞满下利。

患者年龄34岁，女性。主诉胃痛烧心反复6年，加重7天。胃脘胀痛因恼怒加重，烧心，口苦，纳食减少，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉弦数。证属肝胃热逆。病因病机为肝郁化热，横逆犯胃。

患者51岁，女性。主诉口腔溃疡伴胸部肩背不适，持续半年。乏力，口干多饮，饮不解渴，睡眠欠佳，形体清瘦，经前带下褐色，大便1～2日1次。舌略胖，苔薄黄，脉弦细。辨证为脾运不健，胃失和降，湿热内盛，心脾积热。

患者47岁女性，全身浮肿2个月，小便困难。系统性红斑狼疮病史2年。一身悉肿，下肢尤甚，腹大如瓮，颜面黧黑，神疲乏力，小便点滴而下，每日量400ml，面颧部蝶形褐色斑，鼻腔、口腔及下唇溃疡，腹部膨隆，移动性浊音阳性，两下肢高度浮肿。舌质偏红，苔薄腻微黄，脉细滑而数。肾气亏虚，湿热下注，膀胱气化不利。尿毒上犯，胃失和降。脾虚。养肝益肾，益气健脾。

患者年龄32岁，男性。胃脘嘈杂隐痛持续六年，嗳气上泛，呕恶酸水，饮食不香。舌质淡红，边有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。辨证为肝失条达，脾失健运，胃失和降，湿邪久蕴，气滞血瘀。

患者40岁，女性。胃脘痞闷胀痛3天，自觉有气上下攻冲，呃逆频作，声音低缓，纳差，大便略干。舌红，苔薄微黄，脉弦。证型为肝郁气滞，胃失和降。

女性，39岁，反复胃脘疼痛3月余，加重1周，有慢性胃炎病史数年。主症为胃脘胀痛，生气时加重，伴口苦、口干、口味重、泛酸、中脘嘈杂、喉间梗搁、得食脘痞。舌淡苔厚腻，脉细。诊断为胃痛，证属肝气犯胃，病机为情怀抑郁，肝气郁结，横逆克脾犯胃，脾失健运，胃失和降。

女，67岁，腹胀满闷1年，左脘部明显，不痛，饭后尤甚，嗳气，纳食少，大便干燥不畅，入睡难，多梦，晨起口干。中医病名：胃痞，证型：肝郁气滞，胃失和降。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：腹胀、嗳气、纳少、便干、失眠、口干。切诊：未提及。

男，56岁，反复胃脘痛病史30余年。上腹胃脘满闷隐痛不适，胸骨后及剑下痞塞感，偶有反酸，口干不欲饮，纳少便溏，头晕神疲。面色萎黄，舌质黯红，苔黄白相间厚腻，脉细濡。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，湿困中焦，寒热互结，湿邪氤氲黏腻，阻闭清阳。

女性，24岁，妊娠近3个月，恶心呕吐反复月余。妊娠40余天开始出现恶心、呕吐酸苦水，食入即吐，烦渴口苦，头晕头胀，胸胁胀闷，眠差多梦。舌质红，苔薄黄，脉滑数。证属肝胆火盛，痰热扰胃，病因病机为肝郁化火，痰热上扰，胃失和降。

患者36岁，女性，主诉胸胁胀满不舒1月余。病史提示情志不畅，胸闷胁胀，脘腹胀满，食后加重，神情忧郁，大便干，月经周期正常，经血色暗有血块。中医诊断为郁证，证型为肝气犯胃，胃失和降。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊提示情绪忧郁、胸胁胀满、脘腹胀满、大便干、月经异常。切诊提示脉弦。