胃气上逆

患者69岁，男性。主诉顽固性呃逆，饮食难以下咽，睡眠困难。体位半卧，呃声低弱，气不得续，形体消瘦，面色苍白，神疲语声低微，舌淡苔白，脉沉弱无力。中医病名呃逆，证型胃气上逆，病因病机为胃失和降，气逆动膈，或因术后情志不畅，肝郁气滞，或寒邪犯胃。

女，67岁，胸闷憋气3天。高血压、冠心病病史。舌质胖淡、苔白水滑，脉沉紧。寒饮伏胃，上凌心肺。

女，32岁，胃脘嘈杂泛酸，右胁不舒，睡眠不安，心悸，胆怯，口苦，月经期症状加重，大便2~3日1次，舌苔薄腻，脉细，肝气郁结，横逆犯胃，上扰心神，肝失条达，久则气郁化火，气机已趋疏通，内热犹未清除

男，68岁，呃逆阵作1个月，精神紧张，食欲不振，夜寐欠安，舌黯苔白腻，脉弦滑，诊断为呃逆，辨证为肝郁气滞，胃气上逆，舌黯，苔白腻，脉弦滑

患者食后呕吐近6年，食入即吐，势如喷射，吐出而安。形瘦，舌苔薄黄，脉细弦。胃失通降，气机上逆。下结上逆。便燥，怯寒食少，形弱神倦，苔黄，脉细弦。脘腹作胀，周身困倦，舌苔澹黄，脉细弦。

患者男性，49岁。主诉生气后胃脘胀满1周，纳差，嗳气，有时恶心呕吐，大便时溏时结，失眠，健忘，易激动。舌苔白厚，脉沉弦。诊断为胃脘痛。辨证为肝胃不和，胃气上逆。

患者30岁男性，持续性抽呃11天，呃声不断，响亮有力，气短昼夜不停，伴脘腹痞闷、反酸醋心、头身胸胁抽掣作痛、倦怠无力。舌苔薄白，脉弦滑。诊断为呃逆（膈肌痉挛）。

二十五岁，腹痛持续二十余日，剧烈疼痛，无大便，饮食难入，呕吐频繁。食结肠中，脉象微弱但有根。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史中提及恼怒触动肝气，饮食停积。中医病名未明确，证型为食结肠中，病因病机为恼怒伤肝，饮食停滞。

患者年近五旬，主要症状为心中满闷，呕吐痰水，气从下焦上冲至胃口。脉弦硬而长，右部尤甚。病机为冲气上冲，迫胃气上逆。伴随症状为大便干燥。

女，28岁，月经来潮时必呕吐，逐年加重，两乳胀痛，气逆上行，呕吐数十次至上百次，米水不进。经行气怒，恼怒伤肝，肝失疏泄，肝木犯胃，胃气上逆。中医诊断为经行呕吐。

刘某，妊娠初期，呕吐苦水，脘腹胁疼，嗳气叹息，头晕头胀，精神抑郁，舌苔黄，脉弦，证属肝热气逆，病因病机为肝热上逆犯胃，肝逆胆火上升，肝郁气机不畅。

王某，74岁，女性。胃脘胀满伴嗳气呕吐1年。面色萎黄，体态瘦，声息低沉，上腹部胀满，时而隐痛，嗳气频作，呕吐稀涎或食物，食量少，每日仅50~100g主食，只能进流食。脉象细数、重按无力，舌澹红暗，苔白薄。辨证属胃脘痛并反胃，病机为肝胃不和、脾气亏虚。

患者42岁，男性，主诉烧心、泛酸、嗳气，病程2年余。主要症状包括上腹部不适、胃脘胀痛或痞满、胸膈刺痛、泛吐粘痰、大便秘结。舌质黯，苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为反流性食管炎，辨证为痰瘀互结证。

女，46岁，胸闷胁胀，心烦易怒，口苦，吐酸苦水，干呕呃逆，纳差，失眠健忘，小便黄赤，大便干结，舌黯红苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝胆经郁热，胆热犯胃，液郁为痰，胃气上逆。

74岁男性，反复头晕10天，复发加重1天。舌红，苔黄腻，脉弦。慢性胃炎病史10年，胃角多发溃疡A2期，慢性萎缩性胃炎伴糜烂，Hp（+）。上腹部隐痛，肢软乏力，大便稀溏，胃脘部烧灼感。中医诊断为胃痛，证型未明确提及。

17岁女性，主诉恶心、呕吐伴纳差2周，既往食纳欠佳，喜挑食。面色白，身体消瘦，表情痛苦，嗳气频作，偶有胃脘胀满，血压80/60mmHg。舌质淡、苔白腻，脉沉弱。辨证为脾胃阳虚，胃气上逆。

22岁女性，主诉食后即吐，口渴喜冷饮，口干，咽燥，病程自1980年6月起。面色红润，舌质淡红少苔，脉沉滑而细。证型为热邪入里犯胃，胃阴大伤，胃气上逆。

张某，20岁，男性，主诉呃逆连声，持续7日，呃声响亮，周身抖动，饭后加重。面赤气粗，舌质红，苔黄腻，脉沉数。诊断为胃气上逆所致呃逆。病机属胃气上逆，舌象脉象提示内热湿阻。

患者28岁，妊娠45天。主要症状为恶心呕吐，多涎，口澹，喜热饮，大便正常。舌澹红，苔薄白，脉细弦。中医病名妊娠恶阻，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见恶心呕吐，多涎，口澹，喜热饮。切诊见脉细弦。

患者男性，43岁。主诉嗳气症状自1974年起时作时休，逐渐加重。现病史示嗳气频繁，声高有力，伴胃脘及咽部灼热感，口干不苦，纳谷一般，舌苔薄黄，舌质偏红，脉弦。中医诊断为肝胃不和证。四诊信息示舌象薄黄、舌质偏红，脉弦。