胃气上逆

12岁男性患者，主诉自幼体质薄弱，近半年常突发两眼直视、眩仆倒地、意识丧失、小便自遗、口吐痰沫，醒后如常，表情澹漠，言语减少，数数困难，食纳佳，痫发多于大便干后。舌苔薄白，脉滑数。诊断为痫证，证型为痰食壅结上乘，内乱神明，外闭经络。

王某，47岁，女性。主诉痞满纳呆2月余。既往有浅表性胃炎病史3年余。诊见食后食物停于咽喉难以下咽，伴口酸、口苦、不欲饮食、呃逆嗳气。舌淡、苔白，脉弦细。诊断为痞满。病机属肝胃不和，气滞痰阻。

男，46岁，胃酸多，胃痛，肩背痛，吐酸，大便近燥，饮食尚正常，忌生冷甜食。慢性胃炎。外感风寒，内伤饮食，脾胃虚弱，气滞湿阻。面色正常，舌苔薄白，脉缓。

患者便干艰，跗微肿，茎皮微厚，溺色黄赤，胃钝欲呕。湿热之邪袭入手阳明大肠，上扰足阳明胃。湿热内蒸则微渴，食入欠运，胃气不下行而反上逆，导致头眩胀。面色黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。地理环境为南方卑湿，气候阴晴蒸热，易致湿热内蕴，头胀肢麻，痞满呕泻。

男，43岁，腹泻2年，每天排便3～4次，黄色不成形便，伴黏液、胁肋胀满、反酸、烧心、纳呆、恶心、消瘦。舌红苔白腻，边有齿痕，脉象弦滑。中医病属泄泻，辨证肝郁脾虚证。病因病机为情志不遂、饮食不节、劳倦太过，导致肝失疏泄，气机郁滞，胃失和降，脾失健运。

患者右腿麻痹，胸膈痞闷，火升，气逆，鼻衄。肝阳化风，逆犯脾胃，胃液成痰，流注肝胆之络。病程积久，因饥饱劳郁所致。面色晦暗，舌苔薄白，脉弦数。

患者70岁，男性。主诉顽固性呃逆3年。术后出现呃逆，时轻时重，泛吐酸水，饮食减少，大便数日1行，体重下降。面色苍白，舌红苔白，脉细。中医诊断呃逆，属胃失和降，病机为术后胃气上逆、失于和降。

患者男性，58岁。主诉咳嗽喘息、胸部闷痛、呼吸不畅，伴有烧心感、胸骨后灼热疼痛、反酸、嗳气及剑突下闷痛。病程近8年。中医诊断肺胃气逆。病机为脾失运化，痰浊内生，上干于肺，壅塞肺气；胃气上逆，导致反流性食管炎。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄64岁，女性。主诉肺癌根治术后1年，咳嗽近2月。干咳无痰，咽干咽痒，纳食不香，大便干燥。舌红，苔白，脉弦。辨证为燥热犯肺，后转为胃气上逆犯肺。

患者腹膨足肿，脐突青筋，停饮吐水，小便不利，喘急，纳谷少，神疲。中医病名属停饮，证型为水湿内停，病因病机为脾虚失运，水湿内聚，泛溢肌肤。望诊见脐突青筋，舌象未详。闻诊未详。问诊见腹胀、喘急、纳谷少、小便不利。切诊脉象未详。

傅妇，主诉肠胃湿滞，呕逆未解，午后腹痛，病程未明。中医病名未明确，证型为阴分中气滞。舌苔白腻，胃气恢复，纳物渐增。脉象未提。

患者女性，34岁。主要症状为胃痛发作、呕吐酸涎，夹有血液。病程未明确提及。中医病名为胃溃疡，证型为肝邪犯胃、胃气上逆、络脉受损。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示胃痛、呕吐、出血，切诊未提及。

患者24岁，女性。经行腹痛7~8年，继发不孕2年。经期腹痛，恶冷喜热敷，呕恶，出冷汗，经量中等，周期可，经期4天。平时常有恶心，用力则气短心慌，胃脘按之不适。舌红有齿痕，苔灰，脉弦软数。妇检未见明显异常。痛经，继发性不孕。阳气虚弱，化源不足，冲任虚寒，血瘀胞络，气虚血不养心，冲气虚寒夹胃气上逆。舌淡暗有齿印，苔灰薄，脉弦软。

患者年龄27岁，女性。主诉呕吐晨剧，恶闻食臭，饮食锐减，人渐消瘦，病程半月。中医病名妊娠呕吐，证型为胎热上攻，胃气上逆。舌红苔白少，脉滑数。

患者男性，64岁。精神萎靡，贫血数月伴恶心呕吐1周。慢性病容，面色晦暗无华，贫血貌，全身倦怠乏力，恶心呕吐，纳呆食少，身痒，夜尿多。舌质澹，苔薄黄腻，脉沉细弦。血红蛋白55g/L，尿蛋白(+++)，血尿素氮31.6mmol/L，血肌酐309.4μmol/L，双肾功能重度受损。诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。

46岁男性，主诉胃脘隐痛、难受半年余，加重10余天，胃脘胀满、口干欲饮、烧心嗳气、胸背疼痛、心悸、周身乏力、小便稍黄、大便溏，舌暗红苔根薄黄腻，脉弦缓。中医诊断胃脘痛，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌暗红、苔根薄黄腻，闻诊未见异常，问诊见胃脘症状、病史及生活习惯，切诊脉弦缓。

六十六岁女性，主诉不寐，病程自冬至春渐重，服安眠药无效。左脉浮弦，右脉弦而兼硬。肝血虚损，肝火上升，胃酸汁少，胃气上逆。舌象未提，面色未提，声音气味未提，问诊见精神衰惫，心中发热，食欲差，大便干燥。脉象弦硬。

患者26岁女性，主诉痛经伴呕吐、泄泻5年。痛经于行经前4~5日开始，经期第一日小腹坠痛，伴呕吐、泄泻，吐泻后疼痛减轻。平素性急易怒、汗少、手心潮红、脚凉、阴部潮湿、小腹发凉、纳差胃胀、反酸、口苦、大便黏滞、小便黄。舌红苔薄白，脉小弦微滑。经前双侧面颊红疹加重，经后减轻。月经量少色黑伴血块，周期27日。病程5年。中医病名为痛经，证型属肝胆湿热内郁，病因病机为肝木亢盛横克脾土，胃气上逆则呕吐，脾失运化则泄泻。舌红苔薄白，脉小弦微滑。

患者35岁，女性。主诉便溏、下痢白脓、腹痛、里急后重。病程自今年6月初起。中医诊断为痢疾，证属湿热阻滞肠胃，升降功能失常。舌红苔白中心微黄，脉濡弦带滑。现病史见便脓相杂、便时不爽、便后多沫、胃脘痞塞、食欲不振、呕而肠鸣、嗳气后舒畅。既往史有便溏，食油腻生冷后加重。

54岁女性，腹胀、腹痛、厌食、恶心8个月，加重伴心慌、气短4个月。极度消瘦，面色晦暗无光，恶性病面容，腹痛、腹胀、厌食、恶心、呕吐不能食，全身疲乏无力，气短声低，心慌，夜寐不安，舌黯红苔白腻，脉弦涩结代。肝郁气滞，脾虚湿蕴，胃气上逆。