胃气虚

女，56岁。头晕、四肢乏力、窒息感1年余，怕冷，口干多饮，小溲多，夜寐噩梦多，心烦，夜间小腹胀，晨起颜面肿胀。舌暗红、苔薄白，左脉沉弱、右关弦细而无力。脾胃气虚，寒热错杂。

患者年龄13岁，男性。主诉纳呆食少，腹胀、腹泻，面黄肌瘦，身困乏力。病程较长，曾休学1年。中医病名脾胃虚弱，证型中气不举。病因病机为脾胃气虚，中气不举，脏腑下陷。望诊见舌体胖大、齿痕，舌质澹、苔白腻，舌脉瘀阻。闻诊未提及。问诊见纳呆食少，腹胀、腹泻，身困乏力。切诊脉象沉细无力。

患者男性，63岁。主诉糖尿病半年，体重明显减轻，控制饮食则正常，便溏。舌微红，边有齿痕，脉弦略数。病程半年。中医病名消渴，证型气阴两虚，兼有脾胃气虚及轻微阴虚内热。舌象微红，边有齿痕，脉象弦略数。症状包括体重减轻、便溏、尿频、干咳、血糖异常。

患者41岁，男性。胃脘疼痛2日，素有慢性胃炎病史2年余。胃脘疼痛，恶寒喜暖，喜按，得温则痛减，口和不渴。舌苔薄白。脉弦紧。证型为过食冰冷，寒伤胃阳，患体本虚，阳气被寒邪所遏，气机阻滞。

李某，男，41岁。胃脘疼痛多年，噫气，微呕，两胁时痛，口唇暗，体瘦无力，食少难消，大便微溏。舌略暗，脉弦细。气虚血瘀之证。病因病机为脾胃气虚，运血无力，血行缓慢而瘀滞，瘀血停于胃脘则胃脘疼痛，脾虚日久肝木乘脾，故两胁疼痛，肝胃气逆不降而噫气，气虚血瘀而见舌唇色暗，四肢无力，脉细。

患者58岁，女性。主诉胃病史8年，上腹部隐痛，空腹为主，进食后稍胀，食欲减退，嗳气。大便质溏，每日1～2次。舌苔薄白，脉细弦。胃镜示萎缩性胃炎伴胃窦小区糜烂，病理示胃窦黏膜重度萎缩性胃炎伴重度肠化。辨证为脾胃气虚、血络瘀滞。

患者胃脘胀痛4年余，饥饿及情绪波动时尤甚，烧心泛酸，纳差恶食生冷，胃中有凉感，体倦乏力，大便时干不爽、时色黑。舌体稍胖大，质稍澹，苔稍白腻，脉弦。中医诊断为胃脘痛，证属脾胃虚寒，肝胃不和。病机为脾虚中寒，肝郁气滞，寒凝血瘀。

男，37岁，胃脘刺痛，痛处固定不移，腹胀，纳差，嗳气，身倦乏力，大便溏薄，舌质淡暗，体胖大，边见瘀斑，苔白腻，脉沉涩，中医辨证属脾胃气虚，瘀血阻络。

患者女性，45岁。午后发热1月余，体温波动在37.8℃～38.5℃之间。阴虚发热，脾虚火郁发热。病发于与同事吵架之后。面色白，少气懒言，纳少便溏，脾虚气弱。两胁肋痛，善太息，眠差梦多，肝郁木失条达。肌肤灼手，热自骨髓中来，火郁中焦，升降失常。心烦，口干咽干，舌红脉细，脉沉弦。

女，47岁，周身乏力，厌食，恶心，头昏头痛，心烦，病程5年余。慢性肾炎。脾胃气虚，湿邪上逆。面㿠白，眼睑浮肿，唇澹，大便溏，日2~4次，舌澹滑润。血肌酐445μmol/L，尿素氮21mmol/L，血红蛋白80g/L，血压140/90mmHg。

67岁女性，主诉子宫癌术后乏力、易疲劳、稍汗出、腰胀痛、小腹痛，病程40天。舌澹红，边有齿痕，脉小弦沉。CT示肺部占位病变。辨证气虚痰热。舌澹红，苔薄黄，边有齿痕，脉缓、脉细弦、脉沉弦。血压110/80mmHg至149/88mmHg不等。辨证脾胃气虚，痰阻气滞。气虚痰热，脾胃气虚，痰阻气滞。

男，54岁，反复胃满腹胀10年余。胃满腹胀，喜温喜按，饮食减少，食后胀满，下午及夜间尤甚，四肢倦怠乏力，形体消瘦，面色无华，皮肤干燥。舌质澹，苔薄白，舌体胖大，边有齿痕，脉弦细无力。痞满，脾胃气虚，肝气郁滞。

16岁男性，反复皮肤红斑、小便异常2年，复发10天。面色萎黄，舌质红，苔白，脉弦数。紫癜病，脾胃湿热；风热乳蛾。皮肤紫癜，咽微痛，红，乳蛾稍大，小便黄，蛋白(+++)，红细胞（-）。舌体大小正常，舌底脉络暗红，脉弦数。血常规示白细胞升高，尿常规示蛋白(+++)。中医病名紫癜病，证型脾胃湿热，病因病机脾胃虚弱，饮食积于中焦化热，灼伤血脉，血溢脉外。

患者女性，54岁。主诉食少腹胀，神疲乏力，短气，心悸，失眠，头晕。病程半年。中医病名脾胃气虚，心血不足。证型脾胃气虚，不能荣养心血。面色无华，言语气短，眼睑结膜色淡，舌质淡，脉虚弱无力。

74岁女性，主诉慢性支气管炎病史20年，发热、咳嗽2日，精神萎靡，意识模糊，言语不清，大便失禁。神志模糊，面色苍白，四肢厥冷，心率102次/分，心音低钝，双肺广泛哮鸣音及湿啰音。症见神志不清，昏睡，午后发热，哮喘阵作，干咳无痰，进食少，大便4日未解，尿短少，舌质澹红，苔薄白而干，脉细无力。证属气阴两虚，心神耗散。

侯某，54岁，胃癌术后1月，胃脘胀满，纳食不馨，嗳气，动则汗出，畏寒，口干，神疲乏力，面色萎黄，形体偏瘦。舌澹红，舌根苔薄黄腻，前半少苔，脉细弱。中医病名胃痞，证型脾胃气虚，营阴不足。舌象澹红，苔薄黄腻，脉细弱。

患者34岁，女性。全身皮肤起丘疹、刺痒10余年。全身皮肤泛发丘疹、水疱，有明显抓痕及血痂，部分皮损融合成片，有少量渗出液。舌质较红，舌苔黄腻，脉沉弦而滑。中医诊断为湿疹，辨证为湿热阻络，湿重于热。病因为脾虚湿困，外感风邪，内湿与外风相搏，郁久化热。

10个月男婴，腹泻3天，发热半天，大便量多不臭，色黄带泡，夹少许黏液，神疲无力，面色萎黄，前囟、眼眶轻度凹陷，哭时无泪，唇干稍红，舌澹苔白滑，指纹浮红现于风关，腹胀，肠鸣音活跃，血Clˉ升高，TCO2降低。泄泻（寒湿困脾，气阴两伤）。面色萎黄，舌澹苔白滑，指纹浮红现于风关，腹胀，肠鸣音活跃，尿少，眼眶凹陷，哭时无泪，唇干稍红。

男，46岁。胃脘痛6年，近两月症状加重伴上腹胀满、嗳气、嘈杂、纳呆，生气后疼痛加重，大便干，有时黑便。慢性痛苦病容，上腹压痛明显，舌有瘀点，苔薄微黄，脉沉弦。胃镜示慢性萎缩性胃炎。证属脾胃气虚，血瘀络阻，肝胃郁热。

患者62岁，男性，主诉胃脘胀满，食后加重，偶有嗳气，无泛酸，大便调，夜寐欠安。胃镜示浅表性胃炎，病理为中-重度慢性萎缩性胃炎并部分腺体轻度非典型性增生。舌薄黄，脉细。证属脾胃气虚。胃脘胀满，食后尤甚，嗳气，口干，夜寐欠安，舌红，苔薄黄，脉细。