胃气虚

26岁女性，主诉心慌、乏力、口干、大便稍结，末次月经3月21日，孕两月余，头昏、胸闷、呕吐甚。舌质红暗，舌苔灰黄，舌边有齿印，脉右沉弦滑数，左沉细软。诊断为妊娠恶阻，证型为脾虚湿阻，日久化火伤阴。

患者年龄18~75岁，性别男性48例，女性30例。主要症状包括倦怠乏力、腹胀纳少、胃脘冷痛、胃脘及两胁痛、口干苦、气短、头晕、便溏、舌澹胖、苔薄白或白腻、脉沉细或弦。中医病名包括胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、十二指肠炎等。证型包括脾胃气虚、脾胃虚寒、肝胃不和、气阴两虚、脾虚湿蕴、脾失统摄。病因病机涉及脾虚、肝胃不和、湿热、虚寒等。望诊见舌澹胖、苔白或黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹胀、纳差、便溏、口干苦、心烦急。切诊见脉沉细、弦或滑。

10个月男婴，腹泻3天，发热半天，大便量多不臭，色黄带泡，夹少许黏液，神疲无力，面色萎黄，前囟、眼眶轻度凹陷，哭时无泪，唇干稍红，舌澹苔白滑，指纹浮红现于风关，腹胀，肠鸣音活跃，血Clˉ升高，TCO2降低。泄泻（寒湿困脾，气阴两伤）。面色萎黄，舌澹苔白滑，指纹浮红现于风关，腹胀，肠鸣音活跃，尿少，眼眶凹陷，哭时无泪，唇干稍红。

男，46岁。胃脘痛6年，近两月症状加重伴上腹胀满、嗳气、嘈杂、纳呆，生气后疼痛加重，大便干，有时黑便。慢性痛苦病容，上腹压痛明显，舌有瘀点，苔薄微黄，脉沉弦。胃镜示慢性萎缩性胃炎。证属脾胃气虚，血瘀络阻，肝胃郁热。

患者56岁，女性，主诉大便秘结数年。症见大便秘结，排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，舌淡苔白，脉弱。中医病名属便秘，证型为脾虚气弱，病因病机为脾虚气弱，肠道失于濡润。望诊见面色苍白，舌质淡，苔白。闻诊未见特殊。问诊提示长期便秘，伴有乏力、汗出、短气。切诊见脉弱。

52岁女性，腹泻时愈时发，病程2年余。腹泻，大便日行3~5次，夹有不消化食物，脘腹胀满不舒，时有嗳气，溏便，日行2~3次，有不消化食物，脘腹胀满，偶有嗳气，面色皖白，纳呆神疲，四肢困重，下肢浮肿。舌澹多津，苔白，根部微腻，脉濡。泄泻（脾虚湿阻）。脾虚湿阻。脾虚不能运化水谷精微，胃虚不能腐熟水谷，水湿内停、清浊不分。

患者53岁，女性，主诉上腹胀痛、嗳气频作，病程反复9年，近期加剧半个月。主要症状包括胸胁胀满、饭后腹满、食纳较差、四肢乏力、语言低微、小便清长、大便稍溏。舌苔薄白，舌质较红，边有齿痕。脉左沉弦，右虚细。中医诊断为溃疡病，证型为肝气抑郁，脾胃气虚。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，脾胃虚弱，运化失常。

患者女性，38岁。主诉大便泄泻带粘液7年，起病时间1975年。主要症状为大便黄而有粘液，有时见脓血泡沫，每日2~3次，伴后重感。胃脘及右胁胀满，打呃，醒后口干而苦，牙齿肿痛。舌质红，苔根部微黄腻，左涩右弦脉。辨证为湿热内蕴，寒热错杂。乙状结肠有溃疡面，肠镜检查提示慢性结肠炎。病程迁延，病机属湿热郁阻中焦，脾虚夹湿热。

患者女性，58岁。肝硬化病史4年，腹泻2日。中医诊断鼓胀、消渴。证属气阴两虚，瘀血阻络。面色萎黄，舌质红，舌苔薄白，脉弦细。腹胀，乏力，纳差，腹泻，脾大，腹水。病机为气滞血瘀，水湿内停，肝脾俱病，正气受损。

患者年龄2岁，女性。发热不退，体温39.5℃，大便溏泻，日4~5次，溏粪色黄臭馊，夹白冻泡沫，小便黄短臊，渴不多饮，不思食，精神委靡，入暮烦扰不宁。四末冷。病程较长，反复发热与泄泻。中医诊断为败血症。病机为脾胃气虚，脾虚阴火证，表现为虚寒与虚热并见。舌苔薄白，脉象未提及。

5岁女性，厌食纳少1年余，形体虚胖，面色少华，汗多易感冒，脘腹胀痛，大便溏薄，下眼睑紫褐色，舌澹苔薄白，脉细涩。证属脾胃气虚，卫表不固。病因病机为喜食冷饮及零食，伤及脾之气阳，脾运无力，寒湿内生，胃纳不开，气血不足，肺失所养。

患者男性，83岁。主诉上腹部隐痛胀满，食后加重，伴烧心、嗳气及食物反流。病程自1985年起反复发作。中医病名胃痞，证型肝气犯胃，胃失和降。舌红、苔薄白，脉细弦。胃脘胀满隐痛，食后加重，烧心返酸，纳差口干，眠差不实。舌象舌红，苔薄白，脉象细弦。

患者年龄40岁，男性。主诉上腹部胀闷持续，隐痛，纳差，稍有咳嗽。病程2年，反复发作。中医诊断胃痞，证型脾胃气虚夹湿证。体征体虚怕冷。舌黯红少苔，脉细。症状包括上腹胀满、隐痛、纳差、偶有咳嗽。既往史慢性浅表性胃窦炎，伴黏膜脱垂。

13岁男性患者，主诉上腹部痛伴吐酸水2年，近1年腹痛加重，多在饭前发作，饭后大便正常。面部轻度水肿，上腹部胃区轻压痛，舌苔微黄稍腻，舌质上腭澹白，脉弦紧。中医诊断为胃气虚寒，病因病机为湿寒互滞，食积不化。

患者女性，49岁。体倦乏力，胃纳减少，面色澹白，眠差，呕恶，形疲，舌澹苔白，脉濡。中医诊断为虚劳，脾胃气虚。病程为胃癌术后2年8个月。舌象澹白，苔薄，脉濡。

26岁女性，主诉肾病综合征病史5年，尿蛋白反复，倦怠乏力，腰酸痛，纳差，身体困重，时眩晕，大便溏。舌质淡红苔薄白，脉沉细。中医辨证为脾胃气虚，清阳下陷，湿热内蕴。

患者男性，51岁。腹痛、腹胀、胃脘满闷、胃纳不佳、乏力、恶心呕吐。舌澹苔薄，脉细弦。中医诊断为胃痛病、脾胃气虚证。病程为胃癌术后，病理为印绒细胞癌，癌细胞浸及浆膜层，周围淋巴结阳性。

患者年龄58岁，女性。主诉胃脘痞胀隐痛20余年，近半年加重，伴空腹胃痛灼热胀满。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中度，十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。胃脘隐痛灼热，胀满，空腹尤甚，得食稍减，喜暖喜按，体倦乏力，纳呆，便稍溏。舌质暗赤澹紫，舌下络脉澹紫粗胀，舌苔白滑。脉沉弦。中医诊断胃脘痞胀，脾胃虚寒证。

女性，42岁。主诉口腔溃烂、疼痛反复发作一年，复发并加重一月。口腔右侧黄豆大溃疡两处，周围微红不肿，自觉灼热疼痛，伴口干、嘈杂、大便稀溏。舌微红苔薄黄，脉沉缓稍数。诊断为脾胃气虚，寒热互结，火热上冲之口疮。

患者男性，43岁。主要症状为腹泻、呕吐、发热、大便色黑、上消化道出血。中医诊断为暑热呕吐。病程较长，涉及慢性肾小球肾炎尿毒症、尿毒症性胃炎。舌淡绛，脉细数。