胃气虚

女，69岁，顽固性失眠，夜间易醒，难以再次入睡，伴胃脘不适、头昏耳鸣、便溏，病程多年。舌质淡，苔薄白，脉沉。诊断为顽固性失眠，辨证为胃气不足，病机属脾胃气虚，中气不足，耳鸣头眩，胃不和则卧不安。

患者男性，51岁。腹痛、腹胀、胃脘满闷、胃纳不佳、乏力、恶心呕吐。舌澹苔薄，脉细弦。中医诊断为胃痛病、脾胃气虚证。病程为胃癌术后，病理为印绒细胞癌，癌细胞浸及浆膜层，周围淋巴结阳性。

男，51岁，腹胀、肠鸣、腹泻，夹有粘液，欲解不尽，日行2-3次，胃纳不佳，小便色黄，舌苔黄腻，脉弦细，证属肠腑湿热，积滞内停，脾胃气虚，标实本虚。

患者29岁，女性。主诉胃脘部不适1月，逐日加重，伴胃部疼痛3天。面色萎黄，胃脘部疼痛，喜按，口中泛酸水，口澹，乏力，饥饿时及夜间腹中痛甚，食后疼痛稍减，但胃口差，不能多食，大便溏，夜寐不安。舌质淡红，舌体胖大，边有齿痕，脉细缓。中医诊断胃脘痛，辨证脾虚湿胜。

患者男性，43岁。主要症状为腹泻、呕吐、发热、大便色黑、上消化道出血。中医诊断为暑热呕吐。病程较长，涉及慢性肾小球肾炎尿毒症、尿毒症性胃炎。舌淡绛，脉细数。

患者男性，42岁。主诉呕吐伴胃脘不适5年，加重伴呃逆1天。既往有慢性浅表性胃炎、十二指肠溃疡病史。刻诊见胸胁胀满，嗳逆频作，不能自控，躁扰不安。舌质偏红，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝气犯胃证。

5岁女性，厌食纳少1年余，形体虚胖，面色少华，汗多易感冒，脘腹胀痛，大便溏薄，下眼睑紫褐色，舌澹苔薄白，脉细涩。证属脾胃气虚，卫表不固。病因病机为喜食冷饮及零食，伤及脾之气阳，脾运无力，寒湿内生，胃纳不开，气血不足，肺失所养。

男，57岁。盗汗半年，加重1个月。盗汗，晨起喷嚏，口干苦，胃酸，睡眠差，口臭，小便黄，畏寒。舌质暗红，苔黄，脉弦细滑。中医诊断为盗汗。病因病机为肝经郁热，邪热郁蒸，津液外泄；木郁克土，脾胃气虚；木火刑金，肺失宣降。病程半年。

张某，男，24岁。间断咳嗽3个月。舌质澹，苔薄白，脉沉小滑。咳嗽，证属气阴两虚，肺脾损伤。舌质澹红，苔白稍厚，脉沉滑。面色无华，四肢发凉，纳呆，口干，咽痒，头痛，乏力，腹泻。外感风寒，内伤脾肺，气阴两虚，肺失清肃，脾失健运。

患者男性，83岁。主诉上腹部隐痛胀满，食后加重，伴烧心、嗳气及食物反流。病程自1985年起反复发作。中医病名胃痞，证型肝气犯胃，胃失和降。舌红、苔薄白，脉细弦。胃脘胀满隐痛，食后加重，烧心返酸，纳差口干，眠差不实。舌象舌红，苔薄白，脉象细弦。

患者47岁，女性。主诉胃脘痞胀近5年。现症胃脘痞胀，纳呆，腹胀如臌，小便短少，大便稀溏量少。腹部肿胀，按之濡软，有如囊裹水之感。脉浮弦数而涩，舌暗红苔白。诊断为臌胀（水臌），病因为肝炎日久，肝脾失调，脾胃受损，中阳失运，水饮内停。既往有黄疸型肝炎及血吸虫病史。

38岁女性，胃痛7个月，饥饿或进食甜品后胃脘隐痛，腰腿部发凉，体虚乏力，夜寐差。舌体稍胖大，苔薄白，脉细弱。中医诊断胃痛，证型脾胃虚寒，胃络瘀阻。舌体胖大，苔薄白，脉细弱。

患者52岁，女性。主诉口腔溃疡反复发作，口腔黏膜及舌上有多个溃疡，色淡白，疼痛剧烈。病程缠绵难愈。中医病名口疮病，证型脾胃虚弱证。舌质淡，苔白滑，边有齿痕，舌尖红，脉细弱。乏力倦怠，胃纳欠佳，食欲不振，反酸，脘腹胀满，大便稀溏，面色淡白无华。

患者年龄67岁，男性。主诉乏力、纳差6个月。症状包括周身乏力疲倦、不思饮食、食后满闷不舒、大便不规律、手足冷。舌淡红，苔薄白，脉细弱。体征形体消瘦，面色萎黄无光泽，语声低微无力。中医诊断虚劳，证属脾胃气虚。病机为脾胃气虚，津血不足。二诊见舌淡微红，苔薄白，脉沉弱无力，证属脾虚湿盛，湿阻气机。三诊见双下肢及颜面浮肿，脉沉弱，证属中阳受损，阳虚水停。四诊症状明显减轻，舌淡红，苔薄白，脉沉而无力，证属脾虚得补，健脾益气，和胃化湿。

患者65岁，男性，主诉腹痛、里急后重、大便稀溏便夹脓血10年余。症状包括腹胀、肛门坠胀、终日有便意感、精神萎靡、纳差、面色萎黄、形体消瘦。舌澹苔白，脉濡。中医诊断为溃疡性结肠炎，辨证为脾胃气虚。

患者胃脘疼痛不适多年，胃胀泛酸，大便2~3日1行，形瘦。舌质偏红，舌苔黄，脉小滑兼数。辨证湿热中阻，肝胃气滞。舌质暗红，舌苔黄，脉小弦滑。舌质澹红，舌苔薄，脉小弦。

患者29岁，女性，妊娠后呕吐5月余，加重1周。主要症状为恶心呕吐，不能进食，恶闻食嗅，伴大便干，口干唇燥，口中黏腻，嗳气，面色黄，形体消瘦。舌质红、苔白腻，脉沉滑。中医诊断为妊娠呕吐，辨证为脾胃虚弱，肝气犯胃。病机为胃气上逆，失于和降，冲气挟肝火上逆犯胃。

患者45岁，男性，主诉呃逆1年加重2个月余。呃逆伴头晕、心慌、失眠、大便干结。舌红苔白腻，脉沉。中医诊断呃逆。病机为脾胃气虚，胃失和降，上逆动膈。病因与工作压力大有关。

患者胃痛5余年，反复发作，伴脘胀、嗳气、泛酸、烧心、胃中嘈杂、晨起口干口苦、乏力。舌偏红，边有齿印，苔薄黄，脉细。辨证为气虚湿热证。胃镜示胃窦部痘疮样糜烂，病理示中度萎缩性胃炎伴肠化。舌象示舌偏红、边有齿印、苔薄黄，脉象细。病机为脾虚湿热，胃络受损。

患者35岁，男性。主诉头昏乏力，失眠，情绪低落，低热不退。高热多汗肢冷，背心微寒，面白唇舌澹白，神疲肢倦，少气懒言，声低息微，脉虚数无力。伴咳嗽胸痛，咯铁锈色痰，恶心厌食。中医病名白血病，证型脾虚阴火证。病因病机为脾胃气虚已极，虚寒证。望诊面色苍白，舌淡白。闻诊声低息微。问诊有头昏、乏力、失眠、低热、咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰、恶心厌食。切诊脉虚数无力。