胃溃疡

患者年龄56岁，男性。主诉胃溃疡，常噫酸嗳气，呕去始快，食后腹胀，近十日食量减少。中医诊断胃溃疡。舌苔腻，脉滑。病程近十日。

女，67岁，主诉冠心病心绞痛10余年，近2个月心胃痛如物所堵。面容苦楚，手按胃脘，时有叹息，气不接续。舌质暗，苔白偏腻。脉沉弦而紧。心胃痛如物所堵，午餐后加重，胃脘部继之心前区如物所压，心胸憋气感。胃镜诊为浅表性胃炎、十二指肠球炎。症状涉及胃与心，病程较长，舌脉提示痰湿内阻、气机不畅。

患者38岁，男性。主诉胃脘疼痛16年，定时发作，痛则喜按，痛剧则自汗，大便色黑，有潜血。苔白，脉象濡软无力，右肋下有痞块。诊断为胃痛，证属脾虚肝旺。病机为脾不健运，胃失和降，肝气失调，横逆犯胃。

女性，31岁，低热伴右颈部淋巴结肿大2年余。舌红苔黄腻，脉细弦数。发热，证属半表半里证兼痰热毒蕴。病程长，兼有缺铁性贫血、子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿、桥本甲状腺炎、颈椎骨质增生、过敏性鼻炎病史。体格检查示体温37.8℃，咽充血，右颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，闻及少许干性啰音。病机为痰热毒蕴，肝胆郁热，气血不足。

患者37岁，男性。脘痛日剧，嗳气频作，口咽干苦，大便秘结。病程2个月。中医诊断为肝胃不和。证型为肝气郁结，气从火化，热郁气滞。望诊见舌边色红，苔黄。闻诊未提。问诊见脘痛、嗳气、口干苦、便秘。切诊见脉弦。

女，46岁，气短2年，呻吟不止半年。神志恍惚，呼吸急促，上气不接下气，痛苦异常。面色苍白形瘦，舌质红，苔薄白，脉弦细。诊断为郁证、痹证，辨证属肝气郁结，忧郁伤神。

患者29岁，女性。主要症状为口干多饮多尿1月，精神不振，食欲不开，少腹胀滞，尿色清，大便次多。体格检查示面色不华，神清，精神软。舌苔淡，脉濡。中医诊断为中枢性尿崩症（部分性）。辨证属肾气不足，开阖无权，病机为肾精亏虚，脾失健运，阳虚湿阻。舌象淡，脉濡。

患者年龄23岁，男性。主诉胃脘胀满、打嗝、泛酸、便秘，病程二月余。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。指象分析显示指丘凹陷、松弛，提示操劳过度、元气大伤。手掌分析显示消化区触痛明显，提示胃、十二指肠溃疡。左生命线有羽状纹，提示便秘。拇指色红、青筋暴露，提示食积郁热中焦有火。

患者胃痛持续年余，胃部坚硬拒按，大便色黑，隐血试验(+++)。舌质紫暗、边有瘀斑，脉弦涩。诊断为瘀血内停，证属久病入络。疼痛特点为痛有定处，如锥刺刀割，发作有节律性，食后更甚。

64岁女性，腹泻水样便，日行4~5次，无里急后重，无肛门灼热感，恶病质神情，脉细弱，舌薄白质澹，脾肾阳虚，病机为气虚不能运化，小肠分利失职。

77岁男性，表情澹漠，言语乏力，记忆力下降，步履不稳，神疲乏力，嗜睡，畏寒，胃纳不适，大便略干。舌红、苔薄黄，脉细。脑梗死病史2年，胃溃疡病史10年。气阴不足，脑络痹阻。

患者女性，45岁。主诉脘部胀痛连胁，嗳气频数，喜暖畏寒，恶心泛酸，大便不爽。病程数年，曾患胃溃疡。舌苔薄腻，脉弦滑。辨证为肝气犯胃，肝胃不和。

男，78岁，右侧肢体活动不利伴嗜睡、语謇4小时。中风病，中脏腑，证型为肝肾不足、肝风内扰、痰瘀阻络。舌质红、苔光，脉弦细数。口角左偏，伸舌不能，右侧肢体肌张力降低，右上肢肌力0级，右下肢2级，右侧巴彬斯基征+。头颅CT示左侧颞顶及左侧基底节大面积脑梗塞。高血压病史4年，陈旧性心梗病史4年，长期服用抗血小板及降脂药物。

女，成年，胃中急痛如针刺，口中泛酸，全身大汗，手足乏力，大便稀溏，色黑如酱，病程3月，胃溃疡出血，肝郁乘脾，饮食不慎，脾胃损伤，弦紧脉，舌质暗晦少苔，大便隐血(+++)，胃痛便血，大便色由黑转灰，舌苔微白，关节微痛

68岁男性，胃脘疼痛剧烈伴烧灼感，进食后持续数小时缓解，面色萎黄，形体消瘦，倦怠乏力，纳差泛酸，腹胀便溏，时有黑便。舌紫暗，苔白厚，脉细涩。中医诊断为脾虚肝郁、瘀阻胃络。病位在胃，病因包括饮食不节、情志失调，病机为肝胃不和、脾胃失调，病程较长，见血瘀征象。

患者年龄62岁，男性。主诉黑便4次，病程2天。中医病名出血证，证型脾不统血。病因病机为脾虚失摄，血不归经。望诊苔白腻，闻诊未提及，问诊有头晕、乏力、出冷汗，既往有胃病史10余年，伴饥饿痛、嗳气、泛酸。切诊脉细。

男，42岁，头晕，耳鸣，心悸，汗出，夜寐欠安，大便不实，怕冷，咳痰，病程二月。中医病名：眩晕。证型：脾阳不振，水饮停聚。病因病机：脾阳不振，水饮停聚，阻遏清阳上升，浊阴下降。舌形稍胖大，苔薄白润，脉虚弦。复诊时舌胖，苔薄，脉细弦。

39岁男性，神识不清，昏迷抽搐，两目直视，牙关紧闭，咬破舌体，身体僵直，大便秘结，遗尿，体温38℃，黄疸指数45，胸水，心包积液，白细胞计数升高，血小板正常，大便潜血阳性，神识昏迷，两臂抽搐，面色苍黯，六脉沉伏不见，温热之邪入营，燔灼真阴，热极生风，阴阳将离决。

女，42岁，胃脘部痛剧，手不可近，得食尤甚，病程数载。胃溃疡伴出血。舌暗红有瘀，脉细弦。病因久病入络，情志激扰，五火内燔，络脉损伤。

15岁男性，上腹痛两年，急性发作伴黑便，血色素下降。面色苍白，心烦懊侬，呕吐，四肢不温。舌淡嫩乏津，脉数而芤。失血性休克。邪热内陷、逼阳外脱。心下软有抵力，重压剧痛。