胃溃疡

患者44岁，男性，左肾移形细胞乳头状癌Ⅱ级术后，术后出现脘腹作胀隐痛，精神不振，食欲不开。舌苔薄，脉弦。术后病程1年余，有胃溃疡病史30余年，家族史有食道癌及肝癌，长期饮酒。体征见左肾区手术疤痕，精神软，腹平软，无明显包块。中医诊断为邪羁中焦，正气不足，病因病机为气滞、正气不足。四诊见精神疲软，脘腹不舒，苔薄脉弦。

王某，男，74岁。胃溃疡病史数十年，食后嗳气频作，下午症状较重，泛酸胃痛。舌绛苔白，口干而黏，大便偏干，脉弦滑数。胃窦小弯部可见溃疡。诊断为肝郁脾困，且有湿热。

患者40岁，男性。主诉胃脘胀满、隐痛、嘈杂、畏寒喜暖、晨起呃逆、食辛辣后腹痛腹泻、便溏、四肢发冷、手心汗出。病程3年。中医病名胃痛，证型中焦虚寒。舌暗淡，苔薄腻有齿痕，脉细。

男性，61岁。心慌不适，寐艰，咯痰色白，咳少，夜尿4～5次。脉细小滑，舌暗，苔薄。心气亏虚，痰瘀阻滞。

男，40岁，腰骶部、腰背部、颈部、双髋关节僵硬疼痛，活动受限。腰背部、颈部僵硬疼痛，活动明显受限，时双髋关节疼痛，畏寒喜暖。舌淡红略暗，苔白，脉沉细略弦。指地距35cm，枕强距3cm，颌柄距2cm，胸廓活动度2cm，Schober试验3cm，双“4”字试验(+)。HLA-B27(+)，ESR42mm/h，CRPmg/dl，RF(－)，骶髂关节CT示双骶髂关节面虫蚀状改变，关节间隙变窄，部分融合。中医病名大偻，证型肾督亏虚，阳气不足，感受风寒湿邪。

患者女性，49岁。主诉发作性心慌乏力、胸闷气短2年余，加重3个月。刻下症见心慌乏力、胸闷气短、胸部隐痛、太息频作、食欲不振、失眠多梦、面色㿠白、舌质暗红、舌苔薄腻、脉弦细结。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾气虚，兼有瘀热型。四诊见舌质暗红、舌苔薄腻、脉弦细结。

患者男性，42岁。主诉胃痛日久，痛有定处，呈持续性痛拒按，痛如针刺或刀割，空腹痛减，食后痛重，大便色黑或柏油样便或呕血。舌质紫，有瘀斑，脉细涩。中医诊断为胃痛，气滞血瘀型。病程日久，气滞血瘀，瘀阻胃络，脉络急引，故痛如针刺或刀割，舌紫脉弦为气滞血瘀之象。

56岁男性，反复胃痛10余年，伴食后腹胀、嗳气、泛酸呕恶。术后脘腹胀满不适，脘痛，头晕，汗出，心慌。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉细数。中医诊断脾胃虚弱、津伤湿滞。

患者男性，72岁。主诉小便淋漓不畅，排尿无力，尿线变细，夜尿次数每夜7~8次，伴胃脘胀满、恶心、乏力、呃逆。舌质暗红，苔黄厚浊腻，脉弦滑。中医诊断癃闭，证属脾胃虚弱，痰热滞于膀胱。

吴某，男，54岁，脘部胀痛，左上腹作鸣，空腹为甚，噫嗳矢气，泛酸，舌根略腻。主诉为胃痛，中医病名属胃痛，证型为肝气犯胃，病因病机为肝气不和，胃气失和。舌根略腻，脉象未提。主诉症状包括脘部胀痛、左上腹作鸣、噫嗳矢气、泛酸。楼某，女，32岁，胃痛（胃溃疡），口干咽燥，口苦舌绛，脉弦。中医病名属胃痛，证型为肝胃阴虚，病因病机为肝阴不足，不能疏土。舌绛，脉弦。主诉症状包括胃痛、口干咽燥、口苦。

患者52岁，女性。主诉双脚及踝部红肿热痛1月余。症状包括双脚踝发沉、右侧为甚、自汗、盗汗、心烦急躁、入睡困难、大便干。舌质暗红，苔厚腻，脉弦。体征见双足踝内侧红肿，右踝关节皮肤色红，红肿范围约5cm×5cm。既往史有绝经3年及胃溃疡病史。诊断为丹毒、胃炎、胆囊炎。二诊舌象质暗红，苔白腻，三诊舌象质暗红，苔薄腻。脉弦。

男，33岁，胃脘灼热疼痛6年余，痛处拒按，时连及两胁，嗳气，口干口苦，心烦易怒，嘈杂泛酸，便干色黑，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细，肝胃郁热，瘀血阻络

男，53岁，脘痛不适，纳谷不香，舌质暗红，苔黄白相兼，右脉弦，左脉细弦，病机为酒食不节，脾胃受戕，酒食生湿，久而化热，湿热中阻，气滞不行，证属酒食伤中。