胃痛+气滞血瘀

患者女性，37岁。主诉经期头痛，每月发作1~3次，经后右侧头痛，发作剧烈如裂，伴失眠、烦躁易怒、胸闷、无力、恶心呕吐、胃痛、小腹痛、腹胀。月经提前2~6天，带经期2天，经量少，色暗红，有血块。既往史提示子宫内膜异位症，左下腹剧痛，拒按。辨证为肝郁化火，气滞血瘀，阴血不足。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未明确描述。问诊提示症状多样，病程4年余。切诊未提及脉象。

患者男性，37岁。主诉胃痛呕吐，病程1年余，朝食暮吐，暮食朝吐，吐不消化食物，便干，咽中如炙脔，咽微痛。身酸乏力，口苦无味，心悸气短，皮肤甲错，精神萎靡。舌澹、苔白，脉弱而沉细。病机为脾胃受损，气滞痰阻。

王某，57岁，男。胃痛2个月。胃脘疼痛如针刺，疼痛固定不移，按之痛甚，食后加重，入夜尤甚。舌质暗，舌边有瘀点，舌苔薄黄，脉弦涩。高血压病史10年，“慢性胃炎，十二指肠球部溃疡”病史3年。中医诊断胃痛，证属气滞血瘀，胃络失和。舌质暗，舌边瘀点，舌苔薄黄，脉弦涩。

患者年龄65岁，男性。主诉贲门口癌术后剑突下疼痛反复发作5年，伴有剑突下隐痛、胸骨后灼热、嗳气、纳少、脘胀、大便黑干、睡眠差。舌质澹红，苔中黄，脉左细弦，右细涩。中医病名胃痛，中医辨证肝胃痰热证。舌象澹红，苔中黄，脉左细弦，右细涩。

69岁女性，胃脘疼痛三月余，加重3天，晨起疼痛明显，伴胃脘堵闷、灼热感，口干，鼻热，大便偏稀。舌淡暗，苔薄黄。诊断为胃痛，证型为气滞血瘀。

女，43岁，胃痛3年余，大便色黑如柏油。慢性胃炎、胃溃疡病史。胃痛如刀割，不能进食，泛吐酸水，头晕肢冷，面色不华，神疲懒言，四肢欠温。舌质澹，有瘀点，苔厚，脉细涩。中医诊断胃痛（脾胃虚寒，胃失温养），便血（瘀阻胃络，血溢脉外）。

女，46岁。呃逆2年余，胃脘胀痛、烧灼感、呃逆频作、泛酸纳呆、气短乏力、上身热汗多、下身冷、月经量少色深。舌紫暗有瘀斑、齿痕，苔白，脉沉滑。胃热伤阴，气失和降。胃脘胀痛、呃逆、泛酸、纳呆、气短乏力、上热下寒、月经量少、舌紫暗瘀斑、脉沉滑。

35岁男性，胃脘间断性疼痛13年，近3年加重，伴胃脘胀满、口苦、嗳气，睡眠欠佳。面色萎黄，舌暗红有裂纹，苔黄厚腻，脉弦细。胃脘痛，中医诊断为胃脘痛，病程较长，伴有慢性萎缩性胃炎，胃酸分泌功能低下，舌象脉象提示湿热内蕴，气滞血瘀。

患者38岁，男性。主诉上腹灼痛，空腹时加剧，伴嗳气泛酸，病程自20岁起，反复发作。中医诊断为胃脘痛、脾寒胃弱、中阳不足。证属脾寒胃弱，中阳不足。症状包括上腹隐痛、脘部觉凉、喜温喜按、面色萎黄、神疲乏力、四肢欠温、大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉象细。体征显示轻度贫血貌，上腹部压痛，大便潜血阳性。X线示十二指肠球部溃疡。

患者女性，49岁。主诉胃脘部疼痛、梗阻感、烧灼痛，伴胸闷、呃逆、全身麻木至头巅顶，寐欠安。病程近1周。中医诊断为郁热血瘀之胃痛，辨证为肝胃郁热，气滞血瘀。舌质澹红，边有齿痕，苔薄黄；脉弦。既往有高血压病、颈椎病、腰椎病史。二诊时症状减轻，仍感胃脘灼热、嗳气，舌质红，苔薄黄，脉弦。

患者女性，48岁。胃脘刺痛1年余，夜间加重，伴烧心、嗳气、胸闷、口苦咽干、大便秘结。舌质黯，边有瘀斑，苔薄黄而腻，脉弦。中医病名属胃痛，证型为气滞血瘀，胃络受阻。病因病机为情志不遂，肝失疏泄，气机不畅，气滞血瘀，胃失和降。

患者男性，46岁。主诉胃胀痛嗳气2个月。主要症状包括胃胀痛、嗳气、肠鸣、灼心。舌红苔黄，脉弦数。中医病名胃痛，证型胃热蕴结，郁滞不通。病因病机为肝气郁结，日久化火，肝胃郁热，火邪犯胃。病机为胃失和降，寒热互结。四诊信息包括舌红苔黄、脉弦数。

患者39岁，男性。主诉血糖升高一年，血尿酸升高半年。既往有高脂血症和高尿酸血症病史。中医诊断脾瘅、痹证。证型为痰热互结、气滞血瘀。舌质暗红，舌底滞，苔黄厚腐腻，脉沉滑。

患者男性，42岁。主诉胃脘疼痛作胀，泛酸，反复发作10余年。胃脘胀痛，泛酸，饥饿时痛甚，进食痛减，有时胸骨下端疼痛，大便溏薄。舌质红，苔薄腻，脉弦滑。诊断为胃脘疼痛，辨证为气机郁滞，血瘀阻络，胃失和降。病因病机为气机郁滞，血瘀阻络。

26岁女性，孕过期3周余，自然破水，术后胃胀痛，腹胀，阴道出血不多，尿少。体温38.3~40℃，胃痛，腹胀痛拒按，大便日解4次黄色黏稠便，右下腹可触及7cm×4.5cm包块，压痛明显，有反跳痛，子宫界限不清，左侧宫旁组织有浸润块，压痛。白细胞22.2×10⁹/L，中性粒细胞0.90，舌质红、苔白稍腻，脉滑数有力。中医辨证毒热壅盛，血瘀成脓。

患者66岁，女性。胃脘疼痛反复发作10余年，近一星期疼痛加剧，呈针刺样，痛有定处，胃纳少。舌质黯红，苔白，脉弦细。中医诊断为气滞血瘀、久病入络。

患者57岁，女性。上腹疼痛不适，反复发作十余年，加重半年。慢性萎缩性胃窦炎，轻度肠化。胃脘痞满不适，纳食尚可，睡眠不实。脉细，少苔。胃阴不足，气滞血瘀。

患者男性，46岁。溃疡病10多年，胃痛时作，吐血、黑便，胃下垂，幽门狭窄。胃痛多于下午及晚间发作，进食面食则胃脘作胀，夜寐不安，大便结如羊矢，尿赤量少。舌红中心苔黑，脉细数。胃痛属热证，病机为胃中热炽，灼伤血络，迫血妄行。舌红苔黑，脉细数，提示阴虚内热。

患者58岁，男性，主诉胃脘痛反复发作12年，半个月前受寒复发。主要症状包括痛势剧烈、冷汗淋漓、饥时痛甚、夜半痛醒、口苦泛酸、嗳气、腹胀、大便秘结、黑便。舌黯红、苔黄腻。诊断为胃痛，辨证为瘀阻胃络，浊邪中踞。舌象黯红、苔黄腻，脉象未提及。

患者女性，45岁。主诉胃脘痛反复发作3年余，近2月加重，疼痛剧烈，痉挛难忍，其痛彻背，夜间明显，泛酸口苦。舌略红有瘀斑，脉弦数。中医诊断为胃脘痛，证型为肝气郁结、气滞血瘀，病因病机为情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，气滞血瘀，不通则痛。望诊见舌略红有瘀斑，闻诊未提，问诊见胃脘痛、泛酸、口苦，切诊见脉弦数。