胃痞+慢性胃炎

53岁男性，中脘胀闷10余年，嗳气频频，时有嘈杂，纳寐可，二便调，苔薄，脉弦缓。中医病名胃痞，证型脾虚肝乘，中焦气滞。望诊苔薄，舌胖，舌红，有裂纹。闻诊无特殊。问诊中脘胀闷，嗳气频作，嘈杂，食后中脘饱胀，脐腹冷痛，痛则欲泻，便后痛除，口干。切诊脉弦缓，脉弦。

患者女性，43岁。主诉胃痞胀、口臭、唾液凉感、大便不爽。病程多年，伴有冠心病及慢性胃痛。舌暗，苔白根部稍厚腻。脉沉弦。中医诊断为痞满。病因病机为脾胃虚弱，湿浊内蕴，气机阻滞。舌象见舌暗苔白，脉象沉弦。

患者男性，41岁。主诉中脘胀闷伴有腹泻1年余，排便前腹痛，便后痛除，每日2~3次。舌质红，苔薄，脉小弦。中医诊断胃痞、泄泻。辨证脾虚肝乘，肝脾不和。病史提示工作紧张时易发作。舌象舌质红，苔薄。脉象脉小弦。

患者50岁，男性。主诉胃脘部痞胀嘈杂1年余。中医病名胃痞、嘈杂。证型湿热气滞。病因病机湿热浊邪久羁不祛。舌质淡红，舌苔腻，边白中黄。脉稍弦。上腹按之不适，无明显压痛。大便日行1次，不黑。B超胆囊壁稍粗糙。

患者45岁，男性。胃脘部痞闷不舒，饭前疼痛，食少纳呆，畏冷食，时有恶心，胃脘灼热感。舌淡，苔白滑，边有齿痕，脉弦滑无力。中医诊断为胃痞，证属寒热错杂，热多寒少。

女，50岁。中脘胀闷7年余，时有隐痛，胁肋胀闷，嗳气频作，纳少，大便溏结不调，口中黏腻，时有口干。舌体胖大，舌红苔薄黄腻。脉小弦。中医诊断胃痞。证型肝郁气滞，脾虚湿热内蕴。辅助检查示慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂，胃窦炎症(++)，活动性(+)，肠化生(+)，Hp(+)。

患者40岁，男性，主诉上腹心窝部痞胀半年。病程半年，诱因情志不舒。症状包括空腹与食后均胀，嗳气频作，恶心欲呕，大便不调。体征形体偏瘦，苔薄白腻，舌质澹红，脉细弦。诊断为胃痞，病机为胃中气滞，和降失司，病因情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，胃气不和。

患者25岁，女性。主诉胃脘痞满不适，持续半年。病史中见纳呆、烧心、肠鸣、排气减少，右侧颈部至右胁肋部发闷，咯吐黄白痰，失眠，噩梦，盗汗，晨起腹痛排便。舌质澹，瘀点，苔根黄厚腻。脉弦细。中医诊断胃痞，证属痰热互结，中焦失运。

患者年龄38岁，男性。主诉胃脘时有吞酸嘈杂、灼热感。病程较长，既往有胃炎伴食管下段溃疡病史。中医诊断胃痞。证型肝气横逆，胃失和降。望诊未提。闻诊未提。问诊提示胃脘不适、吞酸、灼热感。切诊脉细弦。

患者女性，43岁。反复胃胀2年，加重伴消瘦1年。胃脘痞闷胀满，伴烧灼感、呃逆、纳呆，口苦心烦，不寐，神疲乏力，形体消瘦，舌质红，苔黄白相兼而腻，脉右濡左弦。中医病名胃痞，证型痰热内蕴，肝郁气滞。病程迁延，胃黏膜苍白、变薄、皱襞细少，黏膜下血管透见，浅表糜烂及出血点。

患者40岁，男性，主诉上腹心窝部痞胀半年。病程半年，症状包括上腹痞胀、嗳气频作、恶心欲呕、大便不调。体征见苔薄白腻，舌质澹红，脉细弦。中医诊断胃痞，证型肝气郁结，病机为情志不畅致肝气郁结，横逆犯胃，胃气不和。望诊见舌质澹红，苔薄白腻；闻诊未提及；问诊见症状及病史；切诊见脉细弦。

女，27岁，胃脘部隐痛1年余。胃脘部时作隐痛，食欲欠佳，饭后脘腹胀满，恶心欲呕，恶风寒，易汗出，全身酸痛不适，腰酸，经前两乳胀痛，大便偏稀。舌质淡红，苔薄白略腻，脉稍弦，寸脉浮。胃痞。

患者24岁，女性，主诉胃脘胀满，纳呆，食欲不振6年。形体消瘦，食欲无，胃脘胀闷，泛酸，晨起脐下腹部隐隐作痛。舌质红，苔薄而少津，脉细弦。中医诊断胃痞，证型为胃阴虚兼脾气虚。病因病机为胃虚日久，土壅木郁，肝郁化热，耗阴导致肝胃阴虚。

患者女性，30岁。反复胃脘饱胀感，伴多食后呕吐半年余。中医诊断胃痞、呕吐。证型为脾胃虚弱，胃阴不足，胃失和降。舌澹红，稍有齿痕，苔薄白，脉沉细。

患者年龄60岁，女性。胃脘痞胀不舒，纳谷量少，不香，餐后如窒，嗳气则舒，喜热恶冷，吞酸，口干喜热，大便干结。舌苔薄黄，质偏红，脉细弱。中医诊断为胃痞，证型为胃弱气滞，津气两伤。病因病机为胃弱气滞，津气两伤，虚寒夹热。望诊见舌质偏红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括胃痞、纳差、喜热恶冷、吞酸、口干、便秘。切诊见脉细弱。

男，38岁，胃脘痞满不适10余年，胃脘不适、大便色黑，胃镜示慢性浅表性胃炎，十二指肠炎。舌质澹，舌苔薄白，脉弦微数。中医诊断胃痞，证型寒热错杂。

患者男性，48岁。主诉胃脘部胀痛反复发作五年余。病程五年。中医病名胃痞，证型湿热中阻，气滞血瘀。面色萎黄，舌红苔黄腻，舌下络脉青紫。脉细滑。胃脘部胀痛不适，嗳气时有，食欲不思，乏力肢倦，大便欠畅黏滞。

女性，34岁，胃脘部痞满不舒，喜温喜按，病程1个月。胃痞，脾胃虚弱型。面色白，舌质淡，苔白，脉沉弱。饥不欲食，少气懒言，体倦乏力，畏寒怕冷。

患者57岁，女性，中脘胀满反复发作5年余，食少纳呆，食后胀甚，嗳腐吞酸，泛恶，形态消瘦，面色萎黄无华，神疲乏力，失眠焦虑，大便黏滞不爽。舌质澹红偏暗，苔白微黄滑腻，脉虚缓。辨证为脾虚失运，胃失和降，食气停留中脘郁而化热。三诊后辨证为脾胃阳虚，饮停胃中。

赵某，53岁，胸脘窜痛，晚间泛酸，贲门松弛2年余，下肢肿，胃纳少，大便不爽，尿黄少，心悸，干呕，舌苔根厚腻，脉细滑数。中医诊断为脾肾两亏之胃痞。舌苔厚腻，脉细滑较数。病程2年余，脾肾两亏，水湿内停，气化不利，水气凌心，肝失疏泄，气机失调，胃失和降。