胃纳差

患者22岁，男性。主诉腰酸乏力、胃纳差。病程两个月。中医病名：IgA肾病。证型：气阴两虚，兼有血热。病因病机：气虚统摄失职，伤及阴分，湿热内停灼伤血脉。望诊：舌红、苔白。闻诊：未提及。问诊：腰痛乏力、胃纳差。切诊：脉弦细。尿常规：Pro:+，RBC:++。

女，48岁，神疲乏力，面色少华，胃纳差，食后腹胀，上腹隐痛，舌红、苔少，脉弦细。脾肾两虚，瘀毒内结。舌红、苔少，脉弦细。

7岁男性，右髋部酸痛逐渐加重，伴潮热、盗汗、胃纳差，右髋部疼痛放射至右膝，局部肿胀，活动受限。面色苍白，舌澹，苔薄白，脉沉细。右腹股沟部压痛，被动活动时疼痛明显。X线示右侧髋臼骨质模煳，右股骨头见死骨，血沉加快。中医诊断为骨痨（右髋关节结核）。

患者73岁，主诉前列腺癌内分泌治疗5个月。小便淋漓不尽、刺痛，腰酸，小腹坠胀，夜间尿频，盗汗，胃纳差。舌质红，苔少。脉细数。中医病名前列腺癌，证型肾阴不足，湿热蕴结。病因病机为肾阴亏耗，肾火偏亢，湿热瘀毒兼夹。

患者32岁，女性。主诉慢性肾炎十多年，早期尿毒症，尿蛋白+++～++++，A/G倒置。全身浮肿，皮肤搔痒，精神倦怠，面色苍白，唇淡，胃纳甚差，进食即腹胀，胸闷欲呕，大便稀溏，小便短少。舌淡润、苔白滑，两寸脉浮虚，关尺俱细弱。中医病名慢性肾炎，证型脾肾两虚。病因病机脾肾两虚。望诊面色苍白，唇淡，舌淡润、苔白滑。闻诊未提及。问诊浮肿、搔痒、精神倦怠、胃纳差、腹胀、胸闷、小便短少。切诊两寸脉浮虚，关尺俱细弱。

20岁男性，主诉水肿，病程未明确。中医病名急性肾炎，证型风寒水肿型。病因病机风寒外感。面色晦暗，舌苔薄白，脉浮紧。胸胁不舒，胃纳差，无汗。病程中出现表证未解，汗出不畅，恶寒。

女，24岁，清晨呕吐清痰3年，遇劳受凉加重，呕酸水，胃纳差，有饥饿感。中医诊断阳明寒呕，证型阳明寒呕。面色苍白，舌淡苔白，脉弦细。主诉为清晨呕吐，病程3年。既往辨证为脾虚未效。

患者30岁，女性。白带增多1月余。面色澹白，唇色澹，舌澹白，脉沉滑略弦。中医诊断为带下病，辨证为脾肾虚损。主症为白带增多，伴胃纳差、口澹、睡眠欠佳、尿量减少、大便稀溏、面部色素沉着。舌象澹白，脉象沉滑略弦。

患者65岁，女性。主诉咳嗽6年，时轻时重，西医诊断为慢性支气管炎。主要症状为频咳不已，痰液清稀，伴面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，胃纳差，大便微溏，小便清长。舌胖、无苔而润，脉沉细弱无力，右脉尤甚。中医诊断为肺脾肾皆虚之虚寒咳嗽。

患者男性，34岁。主诉肝区隐痛、疲乏无力、胃纳差、腹胀多气、口中粘腻、恶心嗳气、吞酸，遇劳加重。面色晦暗，颈部有蜘蛛痣。舌苔微黄，舌质暗，脉弦涩。中医诊断为肝脾不和。

6岁女性患者，阵发性痉挛性咳嗽1个月，每日发作15~20次，每次连咳数十声，咳后呕吐，有回声如鸡啼，胃纳差，小便黄。舌苔薄腻，脉细滑。咳嗽伴呕吐，回声如鸡啼，痰热蕴肺，肺气失宣。胸椎3~8两侧压痛，颈椎4~7两侧条索，颌下结节压痛，膻中压痛。体温正常，心肺无异常，小便常规正常。

患者年龄30岁，男性。主诉胃脘痛4年余，近1个月加重。症状包括胃脘痛、餐后明显、空腹加重、进食缓解、喜温喜按、胃纳差、食后腹胀、烧心口干、大便干。舌质淡，苔薄白。脉沉细迟。中医诊断胃脘痛，辨证脾胃虚寒加湿浊。舌象舌质淡，苔薄白。脉象脉沉细迟。

患者8岁，反复胃脘痛4月余，疼痛多于进餐后发生，隐隐作痛，嗳气、反酸、腹胀、急躁易怒。形体消瘦，面色青黄，舌质红，苔薄白，脉沉弱。胃脘部轻压痛。中医诊断胃脘痛（脾胃不和）。望诊见面色青黄，舌质红，苔薄白。闻诊未见特殊。问诊提示胃痛、嗳气、反酸、腹胀、急躁易怒。切诊示脉沉弱。

女性，54岁，胃脘部疼痛，饥饿时明显，进食后缓解，病程5年，现病史1月，上腹部疼痛，喜温喜按，有固定压痛点，反酸嗳气，恶心欲呕，胃纳差，心悸眠差，舌质淡，苔薄白，脉弦细，胃疡病，中焦虚寒，瘀血阻络证

患者腰酸乏力，胃纳差，双下肢无水肿。舌红，苔白，脉弦细。诊断为IgA肾病。辨证为气阴两虚，兼有血热。尿常规示蛋白(+)，红细胞(+++)。病程2个月。按语指出阴虚兼有血热，病势急者尚属易治，久病血尿反复者治愈难。

患者59岁，女性，腰痛1年半，加重一周。腰冷痛，放射至腿，遇寒加重，得温则减，胃纳差，失眠，疲倦，大便溏。舌体胖嫩，苔白厚腻，脉沉细无力。中医病名腰痛，证型脾肾阳虚，风寒湿夹杂。望诊舌体胖嫩，苔白厚腻。闻诊未提及。问诊腰痛、胃纳差、失眠、疲倦、大便溏。切诊脉沉细无力。

患者40岁，女性。主诉胃胀胃痛10年，加重2个月。病史中有胃脘胀痛、嘈杂、嗳气、乏力、畏寒、大便秘溏交替、形体消瘦。体征见体弱消瘦、贫血容貌、上腹轻度压痛、脐下振水音。中医诊断为胃缓（胃下垂），脾胃虚寒型。望诊见体弱消瘦、贫血容貌。闻诊见脐下振水音。问诊见胃胀痛、嗳气、乏力、畏寒、大便秘溏。切诊见上腹轻度压痛。

78岁男性，胃脘部隐痛不适伴腰背部疼痛，病程6个月。胃体癌伴腰椎转移，现症见胃纳差、呕吐、消瘦、乏力、少气懒言、面色无华、夜寐欠安、便秘。舌淡苔白腻，脉沉细。证属气血亏虚型。

54岁男性，手指关节酸痛、肿痛、麻木不仁、活动不便3年，遇寒加重，伴胸闷心悸、胃纳差、恶寒。风寒湿痹，寒饮内停、痹阻经络。面色苍白，舌质淡，苔白腻，脉沉迟。

患者28岁，男性。主要症状包括震颤、烦躁、失眠、头痛眼红、颈项强痛、胃纳差、胸腹胀闷、脘腹痛、吐酸水、喉咙噎、左腿强直麻木。病程较长，反复发作。舌黯苔白，脉沉弦。辨证为肝郁气滞，络阻风动。