胃脘胀满

患者年龄65岁，男性。主诉胃脘胀满不适3月余。症状包括胃脘胀满、纳少、嗳气、泛酸、口干口苦、两胁胀闷、夜寐欠佳、大便偏干。舌偏红，苔薄黄，脉弦。诊断为肝胃不和。病程3月余。病因与情绪有关，发怒后症情加重。

男，50岁。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少馨，便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎，幽门螺杆菌阳性。苔薄黄腻，脉细。肝胃不和，脾运失健。

3岁男童，主诉胃脘胀满、食纳差、放屁多1周。胃脘部膨胀突出，按压呼痛，舌红苔白厚腻。辨证为食积停滞，气机不畅。

男，43岁，胸闷，心悸，胃脘胀满，嗳气，口苦口黏，纳谷不馨，腹胀。舌胖、质红，苔黄厚腻，脉濡滑。湿阻气机，胆失宁谧。湿热搏结，阻滞气机，内犯心脉。

患者年龄70岁，女性。主诉间断脘闷不适4年，加重1个月。胃脘胀满，食后加重，口澹无味，不思饮食，纳呆食少。舌质澹，苔白腻。脉细滑。辨证为老年气虚，胃滞失降。病因病机为气虚导致胃气失于降泄。

患者54岁女性，主诉发作性胸闷气短、心慌半年余，加重2周。刻下症见胸闷气短、心慌乏力、失眠多梦、胃脘胀满、嗳气太息、纳差乏味、白带过多。面色晦黄，神志倦怠，舌质暗澹，舌体正常，舌苔薄腻，脉象弦细滑数。中医诊断为胸痹心悸，证属心气不足，肝郁脾湿型。四诊见面色晦黄，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细滑数。

胡某，女，29岁。阵发性右胁疼痛2年余，每月发作1~2次，痛甚如绞，伴恶寒发热，呕吐苦酸水液，右胁疼痛波及胃脘，嗳气呕吐，纳差，神疲，口苦咽干，大便干结，小便短赤。舌尖红，苔根黄腻，脉弦细。诊断为肝胆湿热，失于疏泄，阳明燥屎内结，腑行不畅。

患者女性，37岁。主诉反复胃脘胀满2年，进食辛辣食物后加重。伴随症状包括口干、口苦、口臭、大便干结、情绪急躁易怒、易生眼垢、白带量多质黄味臭。舌红，苔黄厚腻，脉弦数。辨证为肝胆湿热。

患者29岁，女性。主诉头痛缠绵不已，月经前后加重，伴恶心、呕吐。现病史见前额隐痛胀痛，目胀夜甚，胃脘胀满，心烦易怒，失眠多梦，自汗畏风，口干口苦喜饮，月经提前，带下量多，赤白相兼，大便干。舌体瘦边红、苔黄腻，脉沉弦而细数。证属肝郁脾虚，湿热内阻。

患者64岁，女性。胃脘胀满2月余。吐酸，胃脘及咽喉部发热发辣，凌晨早醒，餐后胃胀。舌质澹，舌尖有瘀点，舌下脉络粗紫，苔薄，脉滑稍数。中医诊断吐酸，证属肝胃郁热，湿热中阻。舌象示舌质澹、舌尖瘀点、舌下脉络粗紫，脉象滑稍数。

患者男性，54岁。主诉胃癌术后1月余，胃脘胀满，纳食不馨，嗳气，动则汗出，畏寒，口干，神疲乏力。面色萎黄，形体偏瘦。舌澹红，舌根苔薄黄腻，前半少苔。脉细弱。中医诊断为痞满（胃痞），病机为脾胃气虚，营阴不足。复诊见脉濡细，苔薄腻，肝功能异常，白细胞偏低。再诊见胃脘灼热，苔黄腻。终诊见脉细弱，舌胖，苔薄腻。病机为脾胃虚弱，湿热交阻，胃失和降。

男，46岁，午餐后上腹胀满伴呕吐，吐胃内容物及少量血液。胃窦多发性溃疡病史，胃痞胀、灼热、纳少、口干、夜寐不安。舌胖边有齿痕尖红、苔黄腻，脉弦滑。诊断为胃痛，证属痰热内扰，胃气失降，络脉受损，血溢于脉外。

35岁男性，胃脘胀满，呕吐酸水，病程未明确。胃纳尚可，嗳气不畅，口干饮水则胀满益甚，呕吐酸水清冷，背寒手足欠温，大便溏薄。舌胖苔白滑，脉弦。证型为脾胃虚损，中阳不足，饮停中焦。

患者男性，38岁，主诉上腹部胀满不适1月余。主要症状为胃脘胀满，遇冷加重，口干口苦，肢冷便溏。舌淡，苔白，脉弦。中医诊断为痞满，证属寒热错杂。

患者32岁，男性，主要症状为乏力、纳差、恶心、腹胀3年余，尿黄1个月。中医诊断为黄疸，证型为湿邪弥散三焦。体格检查未见黄染，有肝掌，肝区叩击痛。舌质红，苔薄黄，脉弦。实验室检查显示ALT升高，TBil及DBil轻度升高。病程较长，症状以胸脘胀满、纳差、恶心、小便不利、大便不爽为主。

64岁女性，失眠、心慌2月余，面容憔悴，目光呆滞，情绪悲观，睡眠障碍，多梦，身热汗出，心慌，不欲饮食，胃脘部胀满不适，大便干结，上腹部按之满痛，舌质坚老暗红，舌苔黄腻，脉数，既往有胆囊切除史，证型为少阳证，兼有热象。

女，28岁，恶露未净，少腹痛，发热咳嗽，寒热往来，汗多，腰酸，骨节酸痛，口苦口干，恶心，胃脘胀满，食欲欠佳，大便硬，小便短赤频数。面色苍白，舌质澹红，苔微黄，脉弦细。邪入少阳，膀胱湿热。

患者54岁，男性。主诉胃脘胀痛伴嗳气，食后加重。初诊脉象弦实有力，再诊转为沉细无力。胃镜提示进展期胃贲门癌，慢性浅表萎缩性胃炎，十二指肠球炎，活检病理为贲门腺癌。望诊见舌面萎缩无神无根，体重急剧下降。脉来弦实有力。

女，62岁，胸中窒闷2个月，加重3天。胸痹，胆胃不和，痰热扰心。舌质暗红，舌苔黄厚，左寸脉沉细，左关脉弦滑。胃脘胀满，嗳气，虚烦不眠，腿软无力，水肿。心电图示窦性心律、室性期前收缩、T波低平。

55岁男性，胃脘胀满2年，嗳气则舒，轻度泛酸，烧心，便溏。中医病名：胃痞，证型：脾虚胃热。病因病机：脾虚胃气失和，热毒内蕴。舌象：舌尖红，苔薄白。脉象：脉弦。