胃脘胀满

女，40岁，四肢冰凉，得温则减，周身乏力，四末冰冷，眠差，胃脘胀满不舒，偶有嘈杂，频转矢气。面色青黄，舌淡有齿痕、苔腻，脉缓细。脾胃不和，中阳不足。面色青黄，舌淡有齿痕、苔腻，脉缓细。咽红，鼻腔黏膜充血、中度肿胀。咽干，眠差，舌红苔腻，脉弦滑。

患者年龄57岁，女性。主诉腰酸乏力、面色少华伴肾功能异常14个月。现症包括乏力、腰酸、口干、耳鸣、胃脘部胀满、泛酸。舌澹暗而嫩，苔薄白。脉沉弦。中医诊断关格。证型脾肾虚衰，湿浊内蕴，瘀血内阻。病程14个月。实验室检查Scr:181μmol/L, BUN:12.11mmol/L。既往有神经衰弱病史。

女，29岁，产后头痛3年，前额及头两侧交替疼痛，月经前后加重，伴恶心呕吐。头痛夜间加剧，胃脘胀满，心烦易怒，失眠多梦，自汗畏风，口干口苦喜饮，月经提前，带下赤白相兼，大便干。舌体瘦边红，苔黄腻，脉沉弦而细数。证属肝郁脾虚，湿热内阻。

女，56岁，烧心、反酸1个月，咽中如有物梗阻，餐后胃脘饱胀，食欲减退，两胁胀满，时恶心、呕吐，嗳气频作，失眠，大便不成形。情绪易怒，烦躁。舌苔白腻，脉弦滑。证属胆胃不和，胃气上逆。

四十岁，胃脘部胀满，不知饥，食少，食后胃脘不舒，素体瘦弱，面黄肌瘦，脘腹胀滞，偶有呕泛，情绪郁结，脾不能行其气于肺胃，结而不散成痞

患者男性，42岁。主诉胃脘胀满似痛1周，食后胀满，嗳气，便溏，每日行2～3次。舌淡胖大，苔白厚腻，脉沉细。诊断为脾胃痰热内蕴之痞证。

患者年龄45岁，男性。主诉胸骨后烧灼、疼痛，嗳气反酸，脘腹痞满不舒，反酸伴胸骨后灼热疼痛加重，吞咽不利，反食频繁，口苦咽干，胃脘胀满，纳呆食少，小便量少而黄，大便干。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断食管瘅，证型肝胃郁热证。病因病机为肝郁化热，横逆犯胃，中焦气机升降失调。

中年妇女，胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜叹息，大便不畅，疼痛与情志恼怒密切相关，脉弦。中医病名属肝胃不和，证型为肝气郁结。病因病机与情志有关，病机为肝气郁结，气机不畅。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者年龄60岁，女性。主诉胃脘部胀满不适半年，加重7天。病程半年。中医病名慢性胃炎，证型肝郁脾虚。病因病机肝气郁结，脾虚失运。望诊舌澹红，苔白腻。闻诊未提及。问诊胃脘部胀满疼痛，胸闷，心慌，劳累或活动后气促，偶有胸部压榨性疼痛，下腹部隐痛，口苦口干，纳眠差，小便量少，大便质稀。切诊脉弦。

59岁男性，胃脘胀满，食后加重伴烧心，嗳气频作，情志不畅或受凉后症状加重。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。痞满，肝胃郁热。肝气郁结，疏泄失常，横逆犯胃，胃失和降，气机不畅，肝气郁结日久化火化热。

患者34岁，女性。主诉胃脘胀满，嘈杂不适，纳差食少。病程自今年9月起。中医病名为胃痞，证型为肝火犯胃，胃失和降。舌红，苔薄黄，脉弦数。现症见胃脘胀满，嘈杂烧心，口苦心烦，易饥饿但进食即胀，胸腹满闷，嗳气频作，眠差便干。

女性，59岁，主诉长期情绪低落、失眠、急躁易怒、哭泣、整夜无法入睡。刻诊见入睡困难、噩梦、心悸、头目昏沉、精神不振、思虑过多、心烦易怒、叹气、口苦、咽干、胸胁胀痛、胃胀、呃逆、纳差、大便不爽。舌暗红苔薄白，脉弦。中医辨证为郁证性不寐，证属气郁化火，脾胃不和。

51岁女性，焦虑、易怒、胸满、乳房胀痛、胃脘胀、食欲不振、心烦、生气时加重、小便频、背痛、面部烘热、舌苔稍厚。中医病名未明确提及，证型为柴胡加龙牡汤证。望诊见舌苔稍厚，闻诊未提及，问诊见情绪症状及消化系统症状，切诊未提及脉象。

患者47岁，女性。主诉肝区不适，时有隐痛、发凉、恶心、纳呆，胃脘胀满，大便溏每日1~3次，疲乏无力。舌红，苔黄腻而干，脉弦细。诊断为肝脾不和，脾湿不化。肝区不适，时痛，发凉，恶心减轻，胃脘胀满，大苦，舌红，苔黄腻味。舌红，苔黄腻。舌红，苔白腻，脉弦细无力。舌暗红，苔白腻。舌苔黄腻，左半变薄。舌苔黄腻、左半较重。舌偏红，苔心黄薄腻。舌偏红，苔黄。

患者58岁，男性。间断胃脘胀满堵闷10年，加重3天。胃脘胀满堵闷，嗳气连连，口干口苦，无食欲，周身乏力，大便黏腻不爽，小便黄，面色晦黯，舌黯红苔黄腻，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型为浊毒内蕴，瘀血阻络。病因病机涉及浊毒内蕴，瘀血阻络。望诊见面色晦黯，舌黯红苔黄腻。闻诊未提及。问诊见胃脘胀满、嗳气、口干口苦、无食欲、乏力、大便黏腻、小便黄。切诊见脉弦滑。

男，39岁，反复右胁肋部疼痛12年，口苦而干，胃脘胀满，不思饮食，恶心，神疲乏力，心慌，尿黄，大便干。舌质紫红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名属肝胆疾病，证型为肝胆湿热，病因病机为湿热内蕴，肝气郁结。

患者30岁，女性。主诉时常呕吐半年余。病程半年。中医病名呕吐。证型脾胃气虚，胃气上逆证。病因病机为饮食不节，脾胃气虚，胃失和降，湿滞内停。舌质澹，苔薄白。脉细弱。胃脘胀满，腹泻清稀，月经量多，每月2次。

王某，女，63岁。胃脘胀满，食后尤甚，时痛，嗳气反酸，纳呆便溏，神疲。慢性萎缩性胃炎病史10余年。痞满。证属阴虚瘀热。面色萎黄，舌淡红，苔薄白。脉弦细。胃镜示糜烂性胃炎伴胃窦部胃黏膜萎缩性改变，十二指肠球部炎症、溃疡，HP(++)。

患者男，59岁。主诉胃脘胀满，畏寒，纳呆，不喜凉食，口干，烧心，反酸，大便干，3日一行。舌淡，苔薄白，脉滑。诊断为中阳不振，脾运失权，胃气上逆。

张某，39岁，男。胃脘胀满1年，进食后加重，嗳气频频，口苦，纳差，寐差多梦，大便黏腻不爽。双上臂、面颊部见密布斑疹，色红有脓点。舌黯红，苔黄厚腻，脉弦滑。银屑病史10余年。证属浊毒内蕴，胃气上逆。浊毒内蕴脾胃，浊毒蕴结皮肤。