胃虚+耳鸣

58岁女性，胸前区闷痛反复发作5年余，加重1周，伴纳差、气短、胸闷、耳鸣、喉中痰多、疲乏无力。冠心病、心绞痛、高血压病Ⅱ期。胸痹，脾胃虚弱，痰湿阻滞。面色萎黄，舌苔白腻，脉滑。

患者胸腹痞胀，食入作胀，饥则更甚。舌苔白腻，舌质澹红，脉象濡滑不数。中医诊断为胃有寒饮，脾有湿郁。病机属脾虚湿阻，运化失常，气机不畅。

患者男性，40岁。主诉两腿沉重无力、发凉月余，脐以下至两腿麻木，运动失灵，逐渐加重，近3周两腿痿废不用，右腿尤甚。伴随症状包括眩晕耳鸣、口干不渴、脘闷纳呆、尿黄便粘。中医诊断为痿证。证属肝肾亏虚，湿热蕴结，浸淫筋脉，气血阻滞。体征见面色淡黄，舌润苔薄黄腻，脉沉缓。右腿痿废不用，左腿运动失灵，肌肉拘紧，无萎缩，腱反射亢进，巴氏征阳性，右侧腹壁及提睾反射消失。舌象示舌润苔薄黄腻，脉象沉缓。二诊见舌质润无苔，脉细弱。三诊见舌淡红无苔，脉沉细尺弱。

16岁女性，左耳疼痛间作1月余，左耳堵塞感，轻微耳鸣，左眼晨起分泌物多，干、痒、涩。舌嫩、淡红，苔微黄，脉沉、细、缓。辨证为气虚，清阳不升。中医病名属耳脓、耳疳，病因与脾胃虚、过食冷物致阳气郁滞有关。

女，62岁，头晕1个月，头重，走路时欲仆，需扶物行走，平卧后减轻。眩晕，肝肾不足，气阴两虚，阴阳失调，痰热夹瘀内蕴。面色萎黄，舌质暗，苔薄黄腻。情绪急躁，活动后气短，自汗盗汗，倦怠乏力，心悸，面部升火，颈项板紧，口干口黏，咽中有痰，咯吐不畅，中脘胀闷，嗳气，手胀，膝软。脉数。

18岁，耳鸣持续一个月余，鸣声如蝉，昼夜不止，稍劳则甚，蹲起时头晕眼黑，耳鸣加重，耳窍有空虚、冷风内吹之感。面色微黄，月经量少色澹，舌澹脉弱。中医病名：耳鸣。证型：脾胃虚弱，清阳不升，耳失温养。望诊：面色微黄，舌澹。闻诊：未提及。问诊：耳鸣、纳差腹胀、倦怠懒言、月经量少。切诊：脉弱。

女，34岁。头痛、眩晕、干呕，病程自1970年起。中医病名：厥阴寒逆头痛眩晕。证型：肝胃虚寒，浊阴上逆。病因病机：邪入厥阴，从阴化者居多，标在胃寒，病在肝寒，根在肾寒。望诊：面色萎白无华，舌淡润少苔。闻诊：未提及。问诊：头痛、干呕、吐涎沫、眩晕、四肢无力、手足清凉。切诊：脉微细。

患者胃脘疼痛，食入即吐，腹胀体颤，耳鸣如蝉，形体日瘦，口干口苦，小便灼热，大便干结，舌体胖大，舌质暗红，苔微黄腻，脉弦数，上腹部可摸及包块，质地稍硬，有压痛。中医病名胃癌，证型气滞血瘀，痰凝湿聚。病因病机气滞血瘀，痰凝湿聚。面色无华，舌体胖大，舌质暗红，苔微黄腻，脉弦数。声音低微，无特殊气味。腹痛、呕吐、消瘦、大便干结、小便灼热、汗出、口干口苦、耳鸣、形体消瘦。脉弦数。

患者年龄45岁，男性。主诉耳鸣加剧，影响听力。病程半个月。中医病名耳鸣。证型脾胃虚弱，浊气不降。病因病机脾胃虚弱，清气不升，浊气不降。舌淡，苔净。脉虚弦。

女，37岁，眩晕二年，发作频繁。眩晕不止，视物旋转，不能站立，呕恶吐涎，胃脘满闷，耳鸣难寐。舌红，苔白腻。脉弦。证属胃虚痰湿阻中，肝阳上亢挟痰上扰。

患者年龄48岁，男性。主诉走路不稳2年余，言语不利11个月。中医病名痿证，证属脾肾两虚。病因病机为久病致肾精亏虚，脾肾两虚，气血不能荣养筋脉。舌质黯，苔薄黄，脉沉细无力。

患者年龄18岁，主诉耳鸣持续一个月余，鸣声如蝉，昼夜不止，稍劳则甚，蹲起时头晕眼黑，耳鸣更甚，自觉耳窍空虚、冷风内吹。面色微黄，舌澹，脉弱。中医诊断为耳鸣，辨证为脾胃虚弱，清阳不升，耳失温养。

患者男性，48岁。胃脘疼痛，食物入口即吐，夜难成寐，时时汗出，口干口苦，腹胀体颤，耳鸣，形瘦，小便灼热，大便干结，约7、8日1行。舌体胖大，舌质暗红，苔微黄腻，脉弦数。上腹部可摸及包块，质地稍硬，有压痛。中医病名胃癌，证型气滞血瘀，痰凝湿聚。望诊舌体胖大，舌质暗红，苔微黄腻。闻诊无特殊。问诊有胃脘疼痛、食物入口即吐、夜难成寐、汗出、口干口苦、腹胀、耳鸣、形瘦、小便灼热、大便干结。切诊脉弦数。

42岁男性，主诉头晕、耳鸣、听力减退、神疲纳少、大便稀溏。中医诊断气虚耳鸣。舌质淡，脉细弱。病机为脾气虚弱，清气不升。

患者30岁，男性。主诉眩晕、耳鸣近半年。现病史见头重如裹，反复发作，缠绵不愈，时有腰酸痛，倦怠乏力，食少纳呆，身体困重，睡眠不佳，大便日1～2次，质稍稀。舌体淡胖，苔薄白。脉沉细弱。中医诊断眩晕，辨证中气不足，清阳不升，痰湿上扰。

女，27岁，咬牙不止十余年，夜间咬牙咯咯作响，难以入眠，日间亦时时咬牙。精神萎靡，面容苦楚，头痛昏沉，精力分散，胸闷气短，烦躁恶心，叹息，腰酸耳鸣。舌红苔薄白，脉沉弦。肝脾不和证。

患者年龄69岁，男性。四肢震颤8年，情绪急躁时加重，精神不振，反应迟钝，头晕耳鸣，腰酸乏力，纳可，寐差，大便秘结，小便频数。舌质黯苔少，脉细数。中医诊断为颤证，证型为肝肾阴虚证。

患者39岁，女性。反复头晕、头痛一年余，加重一周。主症为头晕、左侧偏头痛、恶心、泛吐清水、阵发性耳鸣、天旋地转、手足冰凉、入睡难、恶梦纷纭。舌淡红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为眩晕，证属肝胃虚寒，浊气上逆。

患者年龄39岁，女性。反复头晕、头痛一年余，加重一周。眩晕，属肝胃虚寒，浊气上逆。头晕，左侧偏头痛，恶心，泛吐清水，阵发性耳鸣，天旋地转，手足冰凉，入睡困难，噩梦纷纭。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。

女，36岁，经期发热，病程三载，月经衍期，经行小腹空坠或胀痛，量时多时少，色淡质稀，神倦懒言，头晕耳鸣，心悸气短，食少便溏，烦渴不欲饮，头痛失眠，面赤自汗，形寒怯冷，四肢欠温，纳谷不馨，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉细弱，脾虚及肾，中气不足，气血两虚。