胃虚+耳鸣

患者男性，42岁。主诉耳聋2周余。病程2周，诱因过劳，卧睡湿地。症状包括胃纳不佳，便溏腹鸣，耳闷失听（左）。形体瘦弱，精神疲倦，情绪忧郁，纳少，便溏，面色淡黄，舌质淡，苔微白，脉沉缓无力。中医诊断为耳聋，病机为脾虚湿困，清阳不升，九窍不利。病因病机为过劳伤脾，复受湿邪，脾湿清阳受阻，致耳聋闷胀。

患者45岁，女性，主诉头晕目眩，恶心欲吐反复发作3年，每年发病2~3次。眩晕如旋，耳鸣如蝉，巅顶若冰，恶心欲吐，时泛涎沫，扶额蜷卧，向墙呻吟，面色青黑，精神困倦，四肢逆冷，舌淡多津，苔滑而腻，脉细而弦。中医病名眩晕，证型肝寒犯胃，浊阴上扰。病因病机肝寒犯胃，浊阴上扰。望诊面色青黑，舌淡多津，苔滑而腻。闻诊无特殊描述。问诊有头晕目眩、恶心欲吐、耳鸣、巅顶冷感、泛涎沫、精神困倦。切诊脉细而弦。

男，49岁。面黄唇淡，形寒怕冷，头晕耳鸣，腰膝痠软无力，小便清长。舌淡苔白，脉沉缓。肾阳虚。病因病机为肾阳虚弱，阴损及阳。

患者年龄25岁，男性。主诉腰酸、乏力半年。刻下证见倦怠无力，形体消瘦，面色萎黄，腰膝酸软，全身发凉，胃脘胀满，纳食不香，咯痰白黏，伴口干。中医诊断虚劳（脾肾两虚）。脾虚湿阻中焦，肾亏督虚，筋骨失养。舌澹红，苔薄黄，脉细。

患者，81岁，主诉膀胱癌术后2个月并续行抗癌药膀胱灌注，体能锐减，面目虚浮，精神差，小腹坠胀，排尿黄、轻痛、肉眼血尿，舌薄白稍干少津，脉细稍数。辨证为脾虚湿热证，病因病机为化疗伤正气，脾虚不摄津液，水液潴留，湿热蕴结。舌象薄白稍干，脉细稍数。二诊见目胞虚浮，尿道刺痛，尿频，脉沉稍弦，舌苔白。三诊症状好转，夜尿多，脉细左强右弱，舌苔薄，舌质澹红。

患者年龄64岁，女性，主诉外感后纳呆1周，伴口干苦、胃脘胀满、反酸、腹泻。舌体胖大，质暗，苔白腻，脉沉弱。辨证为脾胃气虚，运化不利。患者年龄23岁，女性，主诉纳呆1月余，伴胃脘不适、手足欠温、双肩胛疼痛。舌红苔薄白，脉沉弱。辨证为脾胃亏虚。患者年龄80岁，女性，主诉纳差1月余，伴心慌心悸、耳鸣、口干、大便不爽。舌澹红，苔白干，脉沉细。辨证为气阴虚衰，内有积滞。

女，27岁，咬牙不止十余年，夜间咬牙咯咯作响，难以入眠，白天亦时时咬牙，精神萎靡，面容苦楚，头痛昏沉，精力分散，胸闷气短，烦躁恶心，叹息，腰酸耳鸣。舌红苔薄白，脉沉弦。证型为肝脾不和。

患者46岁，男性。胃脘灼痛近20年，加重2年。形体消瘦，面色萎黄，胃脘胀痛，饭后烧灼感，疲乏倦怠，头晕，双眼干涩，夜间耳鸣，多梦，面部色素斑。舌质暗，舌体胖大，边有齿痕，苔薄腻，脉细弦。中医诊断胃脘痛（气阴不足）。西医诊断慢性浅表性胃炎，反流性食管炎。舌象舌质暗，舌体胖大，边有齿痕，苔薄腻；脉象细弦。

患者58岁，男性，反复耳鸣5年，加重伴耳聋1个月。头昏、耳鸣高声调，双耳听力下降，闭塞感，咳嗽咳痰，消化功能差，大便溏。舌澹红，苔薄，脉弦。中医诊断耳聋，证型肝阴不足，肝阳上亢。病因病机为年近花甲，工作劳累，肝阴暗耗，肝阳上亢，风热外袭，肺气失宣，肝木克脾土，脾胃运化失常。

患者女性，45岁。主诉胃脘痛1年余，伴不寐、四末不温。舌澹、苔白，脉沉细。中医诊断为脾胃虚寒。证属脾阳不足，运化失职，气血生化无源，寒从中生，致胃脘疼痛，手足不温，脾色环唇。

患者29岁，女性，人工流产2次，自然流产3次，病程较长。主要症状为下腹坠胀、阴道出血、腰酸腿软、头昏、寐差、纳食减少、倦怠、手足欠温、耳鸣、夜间尿多。面色无华，舌质淡红，边有齿迹，苔薄白，脉沉缓，两尺不足。中医诊断为滑胎，证型为脾肾俱虚，冲任受损。病因病机为脾肾虚弱，冲任不固，胎失所系。

患者年龄68岁，女性。主诉胃脘胀痛断续发作40余年，发作时牵引脾俞穴附近疼痛，呃逆及矢气稍舒，有时泛酸，冬天加剧，近两天不思食，大便3～4日1行，入睡难，头昏，腰腿发酸，耳鸣。舌红，苔白，脉细。中医诊断胃脘痛，证型脾胃气虚，湿邪内蕴。

女，42岁，头晕5年余，偶发耳鸣、头痛、多梦、四肢倦怠、腰酸、纳差、便溏，舌淡苔白，脉沉细，证属脾胃虚弱，清阳不升，脑失所养。

女，73岁，耳鸣头昏2年，神倦乏力，视物模糊，舌红，苔腻，脉细。肝肾阴虚，心火上扰，心神不宁。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有高血压病，脑梗死后遗症。

裴某，55岁。右头部剧痛3日，加重1日，外受风寒、大喜大怒、过度劳累、高声讲话、咀嚼食物、洗脸刷牙、打呵欠皆能触发。右眼赤如鸠目，泪如泉涌，右耳鸣如潮声。发病时有热气从右脚心沿腿之内侧上攻头面，右头部如蛇咬蝎蛰，如灼电击，剧痛嚎哭。舌干红无苔，脉洪大无伦。头晕脚软，足膝冰冷，口干，便燥，3~4日一行。头痛，证属肾阴亏虚，火不归原。舌干红无苔，脉洪大无伦。

78岁男性，反复口干、多饮伴乏力3年，加重5天。口干、多饮、乏力、腰膝酸软、眩晕耳鸣、纳差、寐不佳、大便干。舌红裂纹而干，边有齿痕，苔少，脉沉细。消渴病，脾胃虚损，肾阴亏耗，燥热伤津之证。

痛经 气滞血瘀 少腹、小腹胀痛 经行不畅 血色紫黯夹块 舌边尖有瘀点 脉沉涩或弦细 寒湿凝滞 少腹、小腹抽痛 得热则舒 经色紫黯夹块 肢冷畏寒 苔白腻 脉弦或沉紧 湿热蕴结 少腹、小腹绵绵作痛 经行超前 量多色红或紫质稠秽 带下量多色白黄 舌苔黄腻 脉弦数或濡数 气血两虚 少腹、小腹绵绵作痛 经色淡而稀 面色苍白 舌质嫩 苔薄白 脉虚细 肝肾亏损 少腹、小腹隐痛 得温得按则舒 经行前后不一 量少色淡 腰膝酸软 头晕耳鸣 舌质淡红 苔薄白或少苔 脉沉细或虚迟

王某某，56岁，双下肢肌肉跳动伴麻木4年，耳鸣，视物模糊，口干口渴，夜寐不佳，梦多。舌红，苔薄，脉弦细数。证属阴虚风动，脉络不和。病程4年。

患者56岁，女性，主诉左侧肢体活动不利10个月，头晕头痛发作2天。既往有脑梗死病史近1年。症状包括耳鸣目眩、腰膝无力、手足重滞不利、情绪急躁易怒。查体见患侧肢体肌力Ⅲ级，舌质黯有瘀点，苔黄腻，脉弦滑。辨证为风阳上扰夹湿证，病机为肝阳上亢，风痰阻络，痰瘀互结，气血逆乱。

患者58岁，男性，反复耳鸣5年，加重伴耳聋1个月。头昏、脑鸣、耳鸣持续高声调，双耳听力下降，闭塞感，咳嗽，咳稠痰，消化功能差，大便日2~3行，质溏。舌淡红，苔薄，脉弦。中医诊断耳聋、眩晕，证型为肝阴不足，肝阳上亢。病因病机为肝阴暗耗，肝阳上亢，风热外袭，肺气失宣，肝木克脾土，脾胃运化失常。