胆结石+胆囊炎+胁痛+湿热蕴结

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

患者男性，40岁。主诉阵发性右胁疼痛5个月，加重伴发热1天。胁痛拒按，腹胀满，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。中医诊断胁痛（热毒炽盛型）。舌质稍红，舌苔黄厚，脉滑稍数。右上腹压痛，墨菲征阳性。肝内胆管扩张，见强回声光团。血常规示白细胞升高。

患者脘胁痛半月，寒热往来，右上腹阵发性疼痛，痛及右肩胛及肘关节，多汗，背寒，口苦而干，厌油腻，大便干燥，小便色黄，面色发黄，舌苔白腻，脉弦大。右上腹压痛及轻度肌挛。辨证为胆气难舒，湿热之邪逆犯少阳，阻碍胆气疏泄。病机为湿热酿郁，与胆汁互结。

患者男性，36岁。主症为右上腹及胁背胀痛，伴目黄、身黄、小便黄赤、大便秘结。病程3年，慢性胆囊炎并胆石症。辨证为湿郁胆胀，病因病机为湿邪久伏，饮酒过食肥甘助湿生热，湿热蕴结，胆汁外溢，肝胆气滞。望诊见目黄、身黄；舌苔黄；脉数。问诊见右上腹及胁背剧痛，呕吐酸苦，大便秘结，小便短赤。切诊见脉数。

患者男性，36岁。右上腹部及胁背胀痛，伴目黄、身黄、小便黄赤、大便秘结、呕吐酸苦、发热。病程3年，慢性胆囊炎并胆结石。中医病名胆胀。证属湿邪久伏，因饮酒过食肥甘助湿生热，内外合邪，湿热蕴结，胆腑不畅，胆汁外溢，肝胆气滞，胃失和降。望诊见舌红苔黄腻而燥。闻诊见呕吐酸苦。问诊见疼痛剧烈、发冷发热、大便秘结。切诊见脉弦滑而数。

患者年龄56岁，女性。胁肋隐痛1年余，向腰肩部放射，半月前加重，夜痛不能眠。伴胸闷憋胀，精神抑郁，口中微苦，脘腹作胀，纳呆便秘。舌质稍红，舌苔微黄腻，脉弦滑。中医诊断为胆内郁热，肝气郁滞。望诊见舌质稍红，舌苔微黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见胁肋隐痛、胸闷、精神抑郁、口中苦、脘腹胀、纳呆、便秘。切诊见脉弦滑。

患者主诉脘胁胀痛伴口腔溃疡多年，平素头晕、口燥、便行欠畅。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胁痛、口疮。辨证为肝胆失于疏泄，湿热交阻蕴结。病程多年，反复发作。

患者年老体弱，右胁肋及右上腹绞痛反复发作3年，伴发热、恶心、大汗出、腹胀痛、畏多食、大便时干时稀。脉弦细滑，舌苔薄腻。辨证为肝胆湿热蕴结。二诊见腰背部酸痛，小便频灼，脉弦滑，舌苔薄黄。三诊症状明显缓解，辨证为湿热已清，疏泄正常。

患者58岁，男性，右上腹阵发性剧痛一周，剑突下痛甚，巩膜黄染，呕吐，小便黄褐色。胆囊炎、胆石症。病在胃之上脘，右胁痛引肩背，舌红苔黄，脉弦滑数。证属少阳木火犯太阴之土，湿热蕴结胆腑。脉弦滑数，舌红苔黄，右胁痛引肩背，巩膜黄染，小便黄褐色。

患者女性，65岁。右上腹疼痛半月，胃脘痞满，纳差嗳气。舌质澹，边有齿痕，苔薄黄。左脉弦滑数，两尺弱。中医诊断胁痛，证属胆胃不和。B超提示胆囊内壁毛糙，胆结石大小为4.5cm×2.5cm。面色晦暗，舌象示澹色齿痕，脉象弦滑数，两尺弱。

患者女性，39岁。右上腹痛向肩背部放射，右胁隐痛，纳呆，食后脘腹胀甚，泛恶欲呕，3日未大便。舌红，苔黄根部黄腻，脉弦滑数。诊断为慢性胆囊炎并结石，辨证为湿热蕴结、胆胃不和、积滞内阻、腑气欠通。

患者56岁，男性，主诉右上腹隐痛、胀闷，病程三年，近两个月加重。胁痛，证属湿热内蕴，肝胆郁结，脾胃失和。舌苔薄黄微腻，脉弦细。

患者两胁隐隐灼痛15年，右侧为重，腹胀纳呆，大便溏，小便黄，急躁易怒，耳鸣目眩。舌质略红，边有齿痕，苔黄厚腻，脉弦细滑。中医病名为胁痛，证型为肝胆湿热，痰浊内阻。望诊见舌质略红，边有齿痕，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见急躁易怒，耳鸣目眩，腹胀纳呆，大便溏，小便黄。切诊见脉弦细滑。

患者年龄43岁，男性。右胁疼痛3年，腹大胀满3个月。腹大如鼓，按之如囊裹水，脘腹痞满，面浮肢肿，右胁胀痛，尿少便溏。舌苔白腻，脉沉无力。中医诊断臌胀。证型为脾虚肝郁，水湿内停。望诊见面色浮肿，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀、胁痛、尿少、便溏。切诊脉象沉无力。

患者年龄76岁，男性。主诉为胆结石术后2个月，右上腹间断性疼痛1周。现症见右上腹隐隐疼痛，进食油腻后疼痛加重，腹胀，纳差，口苦，睡眠欠佳，大便偏干，小便色黄。舌红苔薄黄，脉弦紧。中医诊断为胁痛，证属肝郁气滞，湿热蕴结。

患者胁痛频繁，伴恶心、呕吐、厌食油腻、嗳气、口苦、小便黄赤、大便六日未解。肝胆湿热蕴结，气机阻滞。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。B超示慢性胆囊炎、胆结石，占位性病变不能排除。

患者36岁，男性。主诉慢性胆囊炎并胆结石史3年，右上腹绞痛向右肩背及两胁放散，伴发冷热、泛恶呕吐、便秘、小便短赤、目黄身黄、体温升高。舌质红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为湿热蕴结，腑气不通，胆汁外溢发黄症。