背痛+失眠

患者45岁女性，胃脘痞胀隐痛间作10年余，伴胸闷心悸。胃脘痞胀隐痛，食后为甚，夜间亦痛，胸闷心悸，彻夜不寐，食欲不振，大便干结。舌质暗，苔薄白，脉细弦。病史提示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化，情志不畅诱发，取环刮宫后加重。中医病名属胃心同病，证型为肝气郁结、气滞血瘀，病因病机为情志失调、肝失疏泄、气机阻滞、血行不畅、瘀血内留、肝气犯胃、胃气不和、上扰心神。

33岁女性，腰痛、腹痛、经期加重、周身乏力、腰背酸软、记忆力下降、两目晕花、带下较多、色粉红或黄白相兼、身乏无力、恶寒、双目晕花、面部红色皮疹、瘙痒、头晕、咽干、牙痛、牙龈红肿、鼻衄、心烦易怒、食纳差、大便溏稀、入睡难。舌暗红苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断症瘕，证属气滞血瘀。舌象暗红苔薄黄，脉沉细弦。后期舌暗澹有齿痕，苔白而干，脉弦细。病机为痰聚成核，阻滞气血，加之时感外邪。

患者33岁，女性。主诉腰痛、腹痛，经期加重，周身乏力，腰背酸软，记忆力下降，两目晕花，月经正常。病程7年。中医诊断症瘕，证属气滞血瘀。舌暗红苔薄黄，脉沉细弦。主症包括腰背痛、腹痛、带下较多、面部皮疹、头晕、咽干、牙痛、鼻衄、记忆力下降、心烦易怒、纳呆、便溏、入睡难。舌象暗红苔薄黄，脉象沉细弦。

患者50岁女性，主诉心下痞、腹胀、胃中嘈杂、嗳气、心慌气短、四肢肿胀、自汗、背痛、寒热往来、胸中懊恼、失眠、小便黄、大便干或不爽。舌红苔薄黄，脉弦细微数。诊断为脾胃气机不畅，气滞血瘀。

患者瘫痪在床16个月，气弱语短，进食甚微，小便失禁，便结如球，呃逆频频，畏寒恶热，体瘦肉削，眠差，头痛，腰部酸痛。舌尖红，舌边齿痕，舌根苔黄腻，苔质不均。脉弦。中医诊断为郁证，风痱轻症，筋痿。既往有慢性胃炎病史，月经量少色暗有血块。

患者年龄44岁，男性。主诉胸胁隐痛、胀刺痛二年多。发病经过为二年前开荒劳动用力过猛后发病。症状表现包括胸胁痛走窜不定，随情绪波动而变化，伴有失眠、多梦、胸闷、纳差及消瘦感。脉数实，舌质微红，苔薄白。中医诊断为陈旧性气滞血瘀，肝气郁结，肺失肃降。病机为气滞血瘀，脉络失和。

患者30岁，女性。主诉失眠2年，伴有心悸、畏响声、入睡难、多梦、劳累后心痛气短、手足不温。月经量多色黯，先期10天，腰背酸痛。舌淡黯，体胖，面色萎黄，眼圈青黯，脉细。中医诊断为不寐，证属气血不足，精亏神越。病机为精血不足，心神失养，心神不安则失眠多梦；气血亏虚则气短乏力，劳累后加重。

患者年龄50岁，女性。主诉心下痞、腹胀、胃中嘈杂喜矢气、嗳气、心慌气短、四肢肿胀、自汗、背痛、寒热往来、胸中懊恼、失眠、小便黄、大便时干或不爽。舌红、苔薄黄，脉弦细微数。中医诊断为痞证。病机属气机阻滞，脾胃失调。

患者主诉咽痛、堵闷感、胸闷、心烦、腹胀、心慌、气上冲胸、低热、周身不适。舌淡红，苔黄腻欠润，脉细沉略数。既往有甲亢病史。二诊主诉咽干、堵闷感稍减、两胁隐痛、月经色淡有块、腹痛。舌暗红，苔薄黄，中心剥，脉弦细。三诊主诉咽干、咽堵不适、口疮、呃逆、心烦、右胁隐痛、面红烘热。舌暗红，苔黄腻，脉弦细。四诊主诉咽堵、咽干、思饮、心烦、左胁隐痛、恶心、眠差、梦多、脱发。舌暗，苔白根黄，脉弦细。五诊主诉咽中堵闷感好转、胁痛、心烦、寐差、口中发黏。舌澹，苔薄白，脉弦细。六诊主诉咽中堵闷、打嗝、心慌、手凉、夜间身热。舌苔薄黄，脉弦细。七诊主诉咽中堵感缓解、头昏头痛、目胀、心慌、肢沉、动则汗出。舌红，苔薄白，脉弦细略数。八诊主诉口干咽干、鼻干鼻塞、畏风、后背痛、胸痛、咳嗽、痰黄、发热、尿黄、大便每日2~3次、眠差。舌尖红，苔薄白，脉细。九诊主诉咽部不适、发堵、背痛、低热、失眠、纳差。舌澹红，苔薄腻，脉弦滑。十诊主诉口干咽干、低热、心慌乏力、体温轻度升高。舌尖红，苔薄白，脉细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者50岁，女性。主诉肺气肿2年，咳喘气喘，痰不利，不能平卧，胸背痛，伴心悸失眠。舌红苔白，脉弦滑。中医病名肺气肿，证型痰浊阻滞，肺气失宣，心神失养。病因病机为痰湿阻滞，久病肺阴虚火旺，肺失宣降，气机不畅。望诊舌红苔白，闻诊未提及，问诊咳喘气喘、痰不利、不能平卧、胸背痛、心悸失眠，切诊脉弦滑。

患者29岁，男性，间断胁肋胀痛半年余。刻下症见两胁肋胀痛，劳累及受凉加重，胃脘隐痛，纳后腹胀，嗳气反酸，双目干涩，往来寒热，大便不成形，排便伴肛门下坠感。舌黯红，苔白腻，脉弦细。中医诊断胁痛，属肝胃不和、湿热内蕴。

患者女性，37岁。腰酸痛乏力，尿蛋白++，血肌酐升高，血压140/106mmHg，面色萎黄，皮肤痒，纳呆呕恶，小便不多。舌苔薄，脉弦。辨证为脾肾亏虚，气血虚，湿热毒瘀浊内蕴。肝肾阴亏，湿热瘀浊毒蕴阻。舌苔薄尖红，脉细弦。舌苔少，脉细。舌苔较腻，脉细。舌苔薄，质淡红，脉细。

男，41岁。胃脘胀痛1年余，加重半年。胃脘凉，喜暖，四末欠温。胃痛，脾气亏虚，气血瘀滞证。舌黯苔黄腻，脉弦细。面色萎黄，舌黯红苔黄腻，脉弦细。胃底、胃体、胃窦黏膜轻度充血，胃窦黏膜充血隆起糜烂。尿酸、血糖、血脂偏高。

患者男性，40岁。主要症状为失眠、多梦、惊惕、头部昏晕、心下悸动、背部酸痛、颜面浮肿、右胁胀满、饮食减少、精神困乏。脉象左大右小，两关微弦。中医诊断为阴分不足，肝郁克脾之证，后转为阳气不潜，阴精亏损。望诊未提。闻诊未提。问诊包括失眠、多梦、惊惕、头部昏晕、心悸、胁胀、食欲差、精神困乏。切诊脉象左大右小，两关微弦。

患者61岁，女性。间断胸背痛8个月，加重5天。胸闷胸痛，时攻后背，善太息，心烦易怒，怕冷，失眠盗汗，大便先干后溏，解不净。面色晦滞，舌暗，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为肝气郁结、心血瘀阻、阴阳两虚。病因病机为心情郁闷，肝失调达，阻于脉络，肝郁化火，热扰心神，病久伤及肝肾之阴，阴阳俱虚。望诊见面色晦滞，舌暗苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括胸闷胸痛、善太息、心烦易怒、怕冷、失眠盗汗、大便异常。切诊见脉沉细。

患者54岁，女性。主诉糖尿病6年，消瘦明显。现症包括口干、口苦、乏力、多言气短、汗少、鼻干、口黏、背痛。舌红，苔白，后转为舌暗、苔黄、苔腻，最终舌红、苔薄。脉沉。病程6年。中医病名糖尿病。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌象变化。闻诊未提及。问诊包括口干、口苦、乏力、汗少、鼻干、口黏、背痛、寐差、耳鸣、耳聋、胃寒、手心发热、大便不畅、肛门下坠、视物模糊。切诊脉沉。

患者28岁，女性，妊娠2个半月，主诉阴道少量流血，伴小腹隐痛、腰酸背痛、失眠、夜尿频多。体征见体质清瘦，舌尖红，苔薄白，脉细弦小数，两尺弱。中医诊断为脾肾两虚，冲任不固。二诊见舌淡红，脉虚弦无力，诊断为心脾两虚，肾阴不足。三诊见舌红苔薄白而腻，脉滑数，诊断为脾气得复，肾阴见充，浊气上逆。

患者年龄58岁，女性。主诉腰背痛2年余。病史示腰背酸痛，晨僵明显，四肢沉重乏力，50岁绝经。体征示轻度驼背，腰活动轻度受限，嵴柱后凸变形，骨质疏松。中医诊断骨痿，证型为肾虚髓减，脾弱精衰。望诊示轻度驼背，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊示晨僵、腰背酸痛、四肢沉重乏力。切诊示脉象未提及。

患者26岁，女性。瘫痪在床16个月。气弱语短，进食甚微，小便失禁，便结如球，呃逆频频，畏寒恶热，体瘦肉削，眠差，头痛，腰部酸痛。舌尖红，舌边齿痕，舌根苔黄腻，苔质不均。脉弦。中医诊断郁证，风痱轻症，筋痿。既往慢性胃炎病史。月经量少色暗，有血块。

女，45岁，胃脘痞胀隐痛间作10年余，伴胸闷心悸。慢性中度萎缩性胃炎伴肠化，气滞血瘀，胃气不和，心神不宁，肠腑失濡。舌质暗，苔薄白，脉细弦。胃脘痞胀隐痛，食后为甚，夜间亦痛，无嗳气泛酸，胸闷心悸，彻夜不寐，食欲不振，大便干结，5日一行。