胸水

患者67岁，女性。主诉咳嗽、气急，伴午后低热2个月。病程自2001年4月中旬起。主要症状为干咳乏痰，气急，胸闷，午后低热，口干，纳呆，大便艰行。舌象苔薄黄、质偏红，脉细滑、尺弱。中医诊断为热毒内结，阴液耗伤，清肃失司。病因病机为热毒内结，阴液耗伤，肺失清肃。

患者71岁，男性。主诉肾癌伴胸膜、肺、骨转移，周身乏力、身痛、腰痛、胸闷，大便干燥，低热，纳差。舌质红，舌根苔黄，脉细。辨证为阴液不足，毒邪内盛，腑气不通。

王某，男，69岁。发热腹胀、便秘，胆管结石手术后发热不退，肺部感染、少量胸水，咳嗽有痰不黄，体温38.2℃，先寒后热，胸胁疼痛，口微渴，白细胞升高，舌微红，脉数。邪伏少阳，热邪犯肺，肺热壅盛，水饮内停。舌微红，脉数。热渐退，体温37.7℃，不欲饮食，脉偶促，气微短，口干，伤阴之象。

男，39岁。胸闷气短，咳嗽，不能左侧卧位，腹胀，双下肢水肿。饮证，脾胃阳虚型。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。腹水少量，右侧大量胸水。

患者男性，69岁。肝胆术后发热不退。中医病名属少阳郁热。主症为发热，伴咳嗽胸痛，寒热往来。舌象微红，右斜，脉数。病程未明确提及。病因病机为邪伏少阳，热邪犯肺，肺部感染，有胸水。四诊信息包括舌象微红右斜，脉数，咳痰，胸痛，寒热往来。

患者27岁，男性。主诉右胸侧及背部疼痛，伴发热、咳嗽、呼吸急促。病程较长，有结核病史。面色微现青黯，舌体胖嫩、苔薄黄稍腻。脉弦数。中医诊断为悬饮，证属肝郁气滞，血瘀水停。

患者65岁，男性。主诉确诊原发性肝癌1月余。右上腹不适、腹胀、纳呆、消瘦、尿如浓茶汁色。面色灰暗，形体消瘦，腹壁静脉曲张，肝大质硬，腹水征(++)，双下肢凹陷性水肿，脉细弦，苔黄腻。辨证为气血瘀滞，湿热中阻。

患者年龄23岁，女性。主诉低热、盗汗、左胸痛、乏力、心悸短气、形体消瘦、月经闭止。病程约3个月。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见慢性消耗病容，舌淡红、苔白。闻诊未提。问诊见食欲不振、口渴不欲饮。切诊见脉虚弦。体征见左胸腔积液，左胸廓饱满，左下肺泡呼吸音减弱。胸水检验为结核性渗出液。

患者男性，57岁。主诉咳嗽、胸痛，病程自1987年4月起。中医病名肺癌，证型寒热瘀滞毒结。面色苍白，舌、腮齿印(+)，耳结节(+)，甲印溶合，胃脐压痛(+)，脉象沉弦涩。

51岁，轻微咳嗽，坐轮椅，倦怠乏力，肺恶性肿瘤（右肺腺癌，Ⅳ期），气虚痰湿瘀阻，咳嗽、少气（胸水），面色晦暗，舌苔白腻，脉沉细，胸腔积液，肺部占位，纵隔及淋巴结转移，胸膜多发转移，肺部斑片影，肺肿瘤结节缩小，无复发。

患者49岁，女性。双下肢水肿1年余，伴疲乏、尿泡沫、腹胀、胸闷、气喘、纳少、大便稀、夜眠差。舌澹红边有齿痕苔薄黄，脉滑。面色萎黄，眼睑及爪甲色澹白。脾胃虚弱。水肿，属脾胃虚弱。血生化示低蛋白血症，肾功能不全，肾病综合征，非典型膜性肾病，乙肝相关性肾病，丙肝感染，左肾静脉血栓，甲状腺功能减退。

男，43岁，乏力、纳差、腹胀、下肢水肿，病程反复。面色晦暗，皮肤、巩膜黄染，肝掌、蜘蛛痣阳性，移动性浊音阳性。TBil 149μmol/L，DBil 83μmol/L，ALT 36u/L，A 45g/L，G 27g/L，Na+ 120mmol/L，PT 24s，PA 25%，HBsAg 47，右侧胸腔积液。黄疸，气阴两虚、瘀血阻络型。

患者男性，56岁。喘憋不能平卧2个月，持续1年余。面色白，消瘦，舌质淡紫，苔薄黄腻，边有齿痕，脉细数。脾虚痰湿，瘀阻肺络。

83岁男性患者，主诉胸满，需定期抽胸水缓解，病程较长。刻下症见胸痛、咳嗽、颜面四肢水肿、头昏、气短、乏力、纳差、眠差、汗多、便秘。舌苔黄腻，脉滑数。病机为邪积于肺，肺失宣肃，水停胸腔，肺气不降致大肠传导失常，水津漫溢肌腠，邪气伤正致全身衰竭。

患者男性，64岁。主诉咳嗽间作半年。病史示肺癌伴骨转移，左侧胸腔及心包积液。咳嗽偶作，左胸胁部疼痛，中脘痞胀，不思纳谷，思睡，小溲后少腹胀痛，大便偏软。舌质淡红，苔薄中裂，脉细滑。辨证为肺脾两虚，痰饮内阻。

患者年龄60岁，男性。主诉胸部憋闷、气短，病程较长。中医病名未明确提及，证型为正气虚弱，脾虚不运。舌红，苔厚，脉沉。体征包括面黄体瘦，纳食少，无精神，术后伤口疼痛，少量胸水，肺纤维化趋势。

87岁男性，发热（T38.5～39°C）、呕吐脓痰，病程未明确。肺炎，药物性肝肾损害，尿少，大量蛋白尿，尿素氮升高，周身浮肿，胸腹水，肝脾肿大，总胆红素升高，心率不齐，昏迷，伪膜性肠炎，血红蛋白下降，白细胞及中性粒细胞升高。五脏俱损，属中医“多脏同病”。

患者50岁，男性，主诉动则喘，病程较长。肺部病变包括二期硅肺、左上肺癌、两肺内转移、肺门及纵隔、腋窝淋巴结转移，少量胸腔积液。面色晦暗，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状包括喘憋、胸水、体力差，脉象未提及。

67岁女性，喘促气难接续，倚被端坐，张口抬肩，大汗淋漓，面赤如妆，舌光绛无苔且干敛，脉阳脉大而尺欲绝。中医诊断为脱证，阴竭于下，阳越于上。病程3天，心肌梗死并心源性休克，静脉通路困难，血压极低。症状包括喘促、大汗、面赤、舌干绛无苔，脉象阳脉大而尺欲绝。

患者男性，25岁。腹胀四月，四肢浮肿，咳嗽一月余。鼓胀，支饮。面色苍黄，舌质红苔白，脉象沉弦。腹部膨隆，脉络暴露，腹胀尿少，胸闷气短，咳嗽吐黄痰，时有血丝，鼻衄，下肢浮肿，头晕，乏困无力，皮肤发痒，纳少，双手肝掌，手背及两上肢见蜘蛛痣，肝脾肿大，有痛感。