胸闷

女性，55岁，主诉心慌、胸闷、心烦、烘热、口干、脘痞噫气、怕冷。舌质嫩红，舌苔薄，脉小弦滑，时结。辨证为阴阳失调，气滞络瘀，心营不畅。二诊辨证为心胃同病、痰热中阻、气阴两虚。三诊舌苔薄，脉细滑。四诊舌苔薄黄腻，质偏暗，脉细滑。五诊舌苔薄黄，质偏暗，脉细弦。

患者女性，41岁。长期腹泻，时发时止，1970年病情加重，大便溏薄，夹杂粘液水泡，腹胀疼痛，肠鸣，胸闷嗳气，食欲不振，少气乏力，畏冷，午后低热，睡眠欠佳，右上腹压痛。舌质澹滑，脉弦细。诊断为久病耗伤正气，肝郁乘脾，消化功能失调。二诊见舌苔微黄腻，脉细数，属湿热下利。三诊见舌质澹，脉沉弦而细，属脾阳受损。四诊症状基本缓解，精神食欲恢复。后续因受凉复发，出现腰痛，诊断为久病伤肾。

患者50岁，男性，发作性心痛年余，左侧胸膺疼痛牵及后背，脘堵胸闷，血压140/90毫米汞柱，心电图明显异常，诊断为冠心病心绞痛，既往有胃溃疡病史。辨证为气滞血瘀、阴虚肝热、胸阳不振。望诊见舌苔黄白，脉弦细滑。闻诊未见特殊描述。问诊包括胸痛、脘痛、纳呆、眠差。切诊脉弦细滑。

67岁男性，乏力1周，糖尿病病史21年，尿蛋白10年，急性心肌梗死史，慢性肾衰竭，糖尿病肾病，2型糖尿病。乏力、腰痛、偶头痛、胸闷憋气、右侧肩背痛、纳呆、双下肢沉重感。舌质红苔黄腻，脉沉弦，血压140/90mmHg。中医诊断虚劳，证候肾虚血瘀、湿浊内蕴。

患者75岁，男性，主诉反复气急胸闷30余年，再发半个月。咳嗽，气喘，不能平卧，痰白质粘，胸闷，两下肢浮肿。舌质红，苔薄黄略腻，脉滑。辨证为老年病久体虚，夹感痰热阻肺，水湿内聚。中医诊断喘证，病属痰浊阻肺。

女，57岁，胸闷心慌3年，伴心前区刺痛，乏力气短，夜寐欠安，口干欲饮，纳平便调。舌质暗红，边有瘀斑，苔少，脉沉细。辨证属心肺气阴两亏，气滞血瘀，痹阻脉络。

19岁女性，眩晕、耳鸣、耳聋持续两个月，口干不欲饮，胸闷心慌，舌白厚，脉沉细。中医诊断为美尼尔氏综合征，辨证为寒饮上犯，蒙闭清窍。

患者，蒋夫人，钟家弄，主诉风温挟湿，身热旬日，症状包括身热、胸闷、胃呆、渴而微咳、口味苦腻，舌苔薄黄，脉濡数，诊断为风温挟湿，湿热纠结，病因病机为湿热内蕴，热邪与湿邪相搏，病程较长。二诊症状身热渐减，日晡烦渴，胃呆不饥，脉濡数，三诊症状余湿未清，身热复作，口干且腻，舌苔白腻，脉濡数。

患者年龄60岁，男性。主诉食欲不振4个月，加重伴胸闷1个月。既往冠心病史5年余。现症包括食欲不振、乏力、胸闷、心烦、口干、胃堵、烧心、返酸、大便黏不畅。面色萎黄，形体偏瘦，舌暗红少苔无津，脉细。中医诊断为食欲不振、胃阴不足、脾气虚弱、胸痹、气虚血瘀。病机为肝气郁结，郁久化火，嗜食辛辣耗伤胃阴，脾虚气滞，胃气失和，阴虚津少，气机不畅。

患者男性，年龄未提及，主诉心前区疼痛、胸闷、夜寐不实，病程数年。中医病名属胸痹，证型为肾水不足，胸阳郁结。舌象薄白，脉象弦滑。病机为肾水不足，胸阳不展，气机阻滞。

四十余岁，女性，婚后多年未孕，月经量少，色紫黑或有块，经期乳房胀痛，胸胁胀满，性情急躁，语言清晰，面色黯滞，舌苔微黄，手足干热，大便秘结，小便短赤，脉弦涩有力，肝气郁滞，肝气乘脾，脾气不运。

林某，女，40岁。头晕目眩，视物眩运，头重如蒙，耳鸣不聪，胸闷不适，吐痰涎，痰多而色白，咳嗽气促，纳食减少。脾失健运，痰湿中阻，痰蒙清阳而作眩晕。脉弦滑。舌苔白腻，脉弦滑。

女性，24岁。反复活动后气喘伴乏力月余。左心功能不全，射血分数31.9%。自觉乏力、易倦、思睡、阵发性心悸，轻度气喘伴咽阻，颈部隐痛，寐中多梦，大便不成形。舌嫩偏红，苔薄，脉弦滑，不耐重按。BP100/70mmHg，HR88次/分，S1减弱。心脾气阴不足，肝木乘侮。舌质两侧澹红，边有齿印，前1/3略红，脉沉细缓。气阴两虚。

患者52岁，男性。口干烦躁，视物不清，头晕，胸闷痛，时而心前区刺痛，乏力，气短倦怠，便溏，肢体麻痛，面唇色暗。舌胖有齿痕，舌质紫，苔白。脉沉细无力。中医诊断消渴病，消渴病心病，消渴病眼病。证型气阴两虚夹瘀。病因病机气阴两虚，兼有气血痹阻。

患者年龄43岁，主要症状为心悸气短、胸闷憋气、呼吸急促、头晕乏力、口唇紫绀、形寒肢冷、腰膝凉痛、睡眠不安、小便量少。中医病名为心悸，证型为心阳不足，水气凌心。病因病机为过度饮酒，损伤心脾肾之气，日久损及其阳。舌黯红，苔白腻，脉沉细无力。病位在心脾肾。

48岁男性，心前区憋闷、心慌反复发作1年，劳累及活动后加重，平卧或含服硝酸甘油可缓解。舌质暗红，舌苔薄白，脉结代稍细。左室顺应性减退，动脉弹性减退，血脂稍高。中医诊断为胸痹，证型为气阴两虚，心脉痹阻。病机为气阴两虚，心脉瘀阻。

患者主诉咳嗽3个月，发热，体温37.5℃，微恶寒，口干喜饮，胸闷痛，痰白量少，牙龈肿痛。中医诊断风热犯肺，病位肺卫，病性风热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示症状及病史，切诊未提及。

30岁女性，主诉产后一年多反复感冒、乏力、食欲减退、消瘦、自汗、心慌、胸闷、咽部异物感、颈部活动受限、下颌及耳后疼痛。面色苍白，舌澹红，苔白薄，脉沉细。压痛点位于颈椎两侧3~5横突、两耳后及双下颌角下。气管两侧稍隆起。诊断为甲状腺炎。

80岁男性，主诉久患“慢支”合并肺心病，近因重感冒而病情加重十多天。主要症状包括寒热、咳喘痰不易出、心胸闷痛、不能平卧、头晕、精神委靡、不思饮食、小便不利、大便十余日未解、夜不能寐。舌苔黄多白少而厚腻，脉象虚数。中医病名属肺心病，证型为痰热内闭、心肺气机阻滞、邪实正虚。病因病机为表邪袭肺、痰热内闭、心肺气机阻滞、脉络不通、肺失通调、心气不支。

患者女性，40岁。颈前肿痛20天，伴发热咽痛，近5天加重。主症为颈前肿痛，放射至下颌、咽喉、耳后，咀嚼吞咽时加剧，伴胸闷、心悸、烦躁易怒、消谷善饥。舌红苔黄，脉弦数。诊断为亚急性甲状腺炎。辨证为外感风热、肝胃郁热。双侧甲状腺肿大，压痛明显，血沉70mm/h，血清T4降低，TSH降低。二诊后颈前肿痛减轻，心率下降，舌红苔薄黄，脉弦细数。三诊后颈前疼痛减轻，心悸消失，舌淡红苔薄黄，脉弦细。四诊后疼痛消失，血沉、T3、T4、TSH正常，舌淡红苔薄略腻。