脉弦紧

患者男性，31岁。主诉右半身不遂，凉麻疼痛伴有经度肿胀，神疲乏力。舌暗苔白，脉弦紧。病机为寒邪外侵，风中经络。面色不荣，舌象暗，脉象弦紧。

患者男性，32岁。右膝关节痛10多天，跌伤后肿痛，行走困难。右膝部肿胀，按痛阳性，浮髌试验阳性，活动受限。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。右膝半月板损伤，辨证为血瘀为患，滞而不散，气血俱伤。

17岁女性患者，左足背外伤后出现下颌关节及颈项背部酸痛，继而张口困难、全身活动不便、抽搐阵作。面部紧张呈苦笑貌，牙关紧闭，颈部及腹直肌强直，四肢强直，左足背伤口无化脓。脉弦劲，苔薄。中医诊断为破伤风。病因病机为外伤感染破伤风杆菌。望诊见面部紧张、苦笑貌。闻诊未提及。问诊提示外伤史及症状发展过程。切诊见脉弦劲。

患者双踝灼热肿胀、麻木疼痛、酸软无力、不能履地，伴气从足趾上冲心胸、心悸、头眩欲仆，大便溏，尿微黄。舌质淡嫩、苔白滑腻、中心呈鹅黄色，脉弦紧。证属脚气冲心，湿浊秽毒下注于足，郁而化热，上逆冲心。

57岁男性，主诉头晕、头痛、项强、目胀、冒金花、小便不利。病程近20天。中医病名未明确，证型属寒邪凝滞，血脉收引，血行瘀滞。望诊见舌澹暗，闻诊未提及，问诊见血压持续升高，下蹲时右下肢痛且软，切诊脉沉拘紧有力。

患者16岁，女性。主诉皮肤黄染、小便黄、巩膜黄染，病程1年。中医诊断黄疸（阳黄），证属肝胆湿热，上扰心神。现症神昏郁闭，烦躁不安，高热不退，体温40℃，颜面及周身重度黄染，腹部略膨隆，不思饮食，舌苔厚腻，脉弦紧。西医诊断黄疸型肝炎。

患者男性，38岁。主诉腰痛1天。病程1天。中医病名痹证，证型气滞血瘀。病因病机为外伤导致经络受损，气血运行不畅。望诊见舌红苔白。闻诊未提及。问诊提示搬重物致伤。切诊见脉弦紧。

19岁女性，经行腹痛3年，周期错杂，经量少，经前腰腹胀痛，病程3年逐渐加重。性情急躁，闷闷不乐。舌质澹红有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。经色紫暗，纳差乏力。诊为痛经，证属气滞血瘀，病因病机为气滞血瘀，寒袭肝经，冲任失调。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史及症状描述明确。

患者年龄10岁，男性。主诉纳呆1年余，伴心烦、头痛、口臭、夜间小便频。舌苔薄白，脉弦紧。中医诊断为肝胃不和寒积不化恶食。病因病机为寒饮伤脾阳，饮食不节致寒积，抑遏脾阳，运化失常。证型为肝胃不和，寒积不化。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见纳呆、心烦、头痛、口臭、小便频，切诊脉弦紧。

男，53岁。口腔溃疡反复发生1年余。口干口苦，纳可，时而呃逆。舌苔白，脉弦稍滑。三焦郁热痰积不化。三焦郁热，郁火上炎，熏灼于口腔。面色正常，舌苔白，脉弦稍滑。问诊示口腔溃疡、口干口苦、呃逆。切诊示脉弦稍滑。

80岁女性患者，胸腹胀大，浮肿气短，纳差，腹胀加重，疲乏无力，大便秘结。舌苔白，脉沉紧。辨证为痰饮凝积中上二焦。现症见高度浮肿，腹胀大，气短，呼吸困难，精神疲惫。舌苔白，脉沉紧。后期辨证为少阳枢机不利，痰饮凝积中上二焦。舌苔白，脉弦。辨证为气阴两虚，痰气郁结。舌苔白，脉沉缓。辨证为肝胃不和，痰饮壅郁。舌苔白，脉弦紧。

患者右上腹绞痛，伴恶寒、恶心、呕吐、腹胀满、不大便。形体丰臾，中上腹疼痛拒按，左脉弦，右脉紧，苔黄腻，舌边尖红。诊断为少阳邪实，阳明胃腑不通。

患者男性，52岁。主诉全身关节酸痛2个月余。病程2个月，劳累后露宿着凉诱发。症状包括右手中指关节肿胀疼痛，全身多关节痛，对称性，以手足小关节为主，晨僵约2小时，怕凉畏寒，变天加重，纳差，汗出。体征见四肢小关节压痛、肿胀，舌质澹、边有瘀点、苔白滑，脉弦紧。中医诊断为顽痹，病因为寒湿风之邪客于经脉，气血不畅，阳气不达，湿困于脾，瘀血形成。

患者年龄48岁，男性。发热、畏寒、无汗、咳嗽气喘、全身骨节疼痛，病程一周。中医病名风寒感冒，证型风寒束表、犯肺。脉象浮紧，舌象澹苔白。

患者男性，42岁。主诉腰腿痛1个月，加重5天。腰痛，右下肢疼痛，活动不利，坐起、直立时疼痛加重。舌质红，苔薄白，脉弦紧。腰椎间盘突出症。中医诊断腰痹病（血瘀气滞）。腰椎活动受限，直腿抬高试验右40°，右小腿外侧有麻木区，肌张力减弱。腰3、4、5椎棘旁压痛明显，向臀部及右腿后外侧放射。腰背肌紧张，CT提示L4_5间盘突出，两侧隐窝狭窄。

患者30岁，男性。主诉左手拇指肿痛，病程2天。主要症状为拇指起小白泡，麻木作痒，红肿疼痛，痛如锥刺，恶寒发热，红线向肘部走窜。体征见左拇指内侧指甲根处有小伤口，红肿灼热，红线向上蔓延至肘窝，精神疲倦，发热寒战，无汗，体温38℃，面晦无华，舌苔薄白，脉弦紧，84次/min。中医辨证为水邪内侵，湿毒郁结。

患者19岁，女性。经期腹痛，经色暗红，有血块，经量中等，经期不畅，少腹疼痛拒按，烦躁胸闷。舌质黯，苔薄黄，脉弦紧。证属气机郁滞，瘀阻少腹。

71岁男性，心前区疼痛伴胸闷，夜间多发，持续性疼痛，不能平卧，出汗，头晕，颈部僵硬。高血压病史20余年，脑血栓后遗症。舌暗苔黄腻，脉弦紧。冠心病心绞痛，胸痹心痛，气虚，气滞血瘀。面色晦暗，舌象暗红，苔黄腻，脉弦紧。

患者年龄59岁，男性。左侧牙齿剧痛月余，阵发无规律，夜间加重，冷热刺激可诱发。脉弦而紧，舌红苔白微黄。中医病名为牙痛，证型为寒热错杂。病因病机为寒热错杂。舌象为舌红苔白微黄，脉象为脉弦而紧。

患者51岁，女性，右膝肿痛1周。右膝肿胀，局部皮肤温度高，压痛(+)，叩痛(+)，活动受限，浮髌试验(+)，舌质暗，舌底脉络青紫，脉弦紧。中医诊断痹病，辨证气滞血瘀。