脉弦细

患者年龄29岁，男性。左中指肿痛、活动受限1小时。左中指开放性骨折，伴伸指肌腱断裂。左中指中节掌、背侧伤口腐脓板滞，指骨暴露，脓水淋漓，色黄带红，腥秽不堪，肿延及肘，手背尤甚。舌苔黄腻，质红，脉细数。中医诊断为湿热阻滞，毒火炽盛。

患者39岁，女性。胃脘作痛5年余，食后胃脘即痛，嗳气不舒，脘腹胀满，面部色暗花斑。脉弦细且沉，舌红苔白。诊断为肝郁日久，横逆犯胃。肝气郁结，气机不畅，致胃失和降。面色暗花斑，舌红苔白，脉弦细沉。

陈某，男，63岁。反复发作胸闷痛6年，加重1个月。时发胸闷、胸部隐痛，头晕乏力，不耐疲劳，活动后气喘。舌澹，苔白腻，脉细涩。辨证气阴两虚，痰瘀阻络。舌澹紫，苔薄黄，脉弦细。舌紫，苔澹黄腻，脉沉细。心电图示ST-T改变，陈旧或近期前间壁心梗，心电轴右偏。

患者50岁女性，主诉血肌酐升高2年余。现症腰痛、乏力、呃逆、夜尿多、大便日1行。舌质暗红苔薄黄，脉弦细。BP:130/80mmHg。辅助检查示血肌酐升高，尿蛋白阳性，双肾实质损害。中医诊断慢肾衰病，证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。

患者女性，32岁。主诉两胁阵发性疼痛3个月。伴口苦、心烦易怒、胃痛、大便干、月经提前量少色暗。舌红稍暗，苔薄黄，脉细稍弦。中医诊断胁痛，证属肝郁胆热。病因病机为肝气郁结，胆腑降泄失常，郁而化热。

患者女性，43岁。主诉心前区阵发性刺痛年余，伴心慌、胸闷、气短。病情发展为情志不舒致心痛加重，发作频繁，兼头痛眩晕，口苦咽干，欲呕，大便干，溲黄。形体肥胖，下肢轻度浮肿，舌体胖大，舌质尖红，边不整，苔白腻略黄，脉沉弦结代，寸口较大，两尺较弱。中医诊断为心脾不足，痰湿内盛，心血痹阻，肝郁气滞，郁而化热。

患者49岁，阴道不规则流血2个月，量多色暗红有血块，腰部酸痛，头晕乏力，活动后血量增多。舌澹暗略红，苔少而薄，脉弦细无力。中医诊断崩漏（气虚血瘀）。西医诊断无排卵型功能失调性子宫出血，继发性轻度贫血。病程2个月。病机为肾气虚衰，冲任不固，血海蓄溢失常。

患者男性，43岁。主诉右侧腰腿疼痛1年，阴雨天加重，感受寒凉后症状明显。腰痛向右下肢放射，行走活动不利。腰椎生理弧度消失，右侧骶棘肌僵硬，L4~L5右侧椎旁深压痛并向右下肢放射。直腿抬高试验右30°，加强试验阳性，挺腹试验阳性，屈颈试验阳性。右小腿外侧及足背痛觉减退，右足姆趾背伸力减弱。中医诊断为腰椎间盘突出症，证属寒湿内阻、经络不通。舌澹紫，苔薄白，脉弦细。

73岁男性，时有疲乏，脘腹胀满，嗳气反酸、口苦，恶心纳呆，腹泻，大便不成形，舌淡暗、苔白腻，脉弦细。中医病名未明确，证型为肝郁脾虚、瘀毒内结。望诊见舌淡暗、苔白腻，闻诊未提及，问诊见疲乏、脘腹胀满、嗳气反酸、口苦、恶心纳呆、腹泻，切诊脉弦细。

吕某，8岁，左侧乳房肿块，胀痛，边界清，压痛，性情急躁，舌红，苔白，脉弦细。肝郁化火，炼液为痰，痰瘀互结，脉络失和。儿童单纯乳房发育。

患者26岁，主诉结婚3年未孕。两少腹痛，月经提前，经行腹痛伴下坠感，经血黯红量少，经前乳胀，带下量多色黄白，口干口苦，性情急躁。妇科检查双侧附件增粗，压痛。证型为肝郁气滞，湿热感染。舌澹，苔薄，脉弦细、细。

患者倦怠乏力、胃纳不馨、肝区隐痛胀满、口干、夜少寐、大便干燥2年。舌质偏红少津，苔少微黄，脉弦细。证属肝阴不足，气滞不运。

女，30岁，右胁疼痛反复六年，三天前突发剧痛。肝胆湿热内蕴，凝久结石。右胁下疼痛，压之更甚，向右肩背、腋下放射，口苦口干，纳食差，恶心欲吐，大便溏泄。薄黄腻苔，弦细脉。

患者双眼视力减退2年余，左眼于1954年2月开始视力减退，右眼随后相继减退。双眼视力0.01，近视力耶格表7，双眼视神经乳头颞侧苍白，黄斑中心窝反射弱。脉弦细，舌质稍红，苔微黄。辨证为阴虚肝旺，肝阳上扰清窍。病程较长，症状持续进展，伴有气短神疲纳差，眼底检查示视神经乳头苍白，黄斑反射弱。

患者55岁，男性，主诉心慌、胸闷2年，加重3天。中医诊断为心悸、胸痹，证型为气阴两虚、痰火热毒扰心。舌红苔少，脉弦细。

患者41岁，男性。上腹痞满，两胁作胀，时欲恶呕，嗳气稍舒，饮食难下，四肢疲软，形消骨瘦，面容枯藁，面色苍白无华。舌澹红苔薄白腻，脉弦细。中医病名胃癌肝转移。证型肝郁脾困，癌毒湿热浊瘀胶结。望诊面色苍白无华，舌澹红苔薄白腻。闻诊未提及。问诊有上腹痞满、两胁作胀、恶呕、嗳气、饮食难下、四肢疲软、形消骨瘦。切诊脉弦细。

男，20岁，胃中灼热，腹胀，嗳气，胃中嘈杂，失眠，多梦，记忆力减退，病程1年。慢性胃炎。面色黄，舌质澹红、苔白、中部略厚，脉弦细。肝郁气滞，脾胃失和。脾虚痰湿之邪阻于中焦。舌苔白厚，脉滑细。舌苔正常，脉缓和。

患者64岁，男性。主诉进食梗阻，厌油，腹部胀痛，逐渐消瘦。病程3个月。中医病名：食管癌。证型：阴虚气结，顽痰瘀血阻塞食道。病因病机：顽痰瘀血阻塞食道，结滞不行。舌淡红，苔润白。脉弦细。复诊后舌淡白，苔薄白，脉弦缓。

陈某，男，49岁。腹痛、腹泻脓血便，反复发作10余年。久痢。脾肾阳虚。体瘦，面色不华，头晕乏力，纳呆，左下腹胀痛。腹泻每天15~20次，稀水样便，夹黏液、脓血及脂膜。舌干偏瘦紫黯，苔薄白而少。左脉中取弦，按则细而少力，右脉弦而少力。

患者年龄67岁，男性。面色萎黄，口干欲饮，胃脘嘈杂，食后疼痛，腹有压痛，舌质紫暗有裂纹，苔薄黄，脉弦细。证属气阴两伤，热毒瘀积。中医病名未明确提及，病机为气阴两伤，热毒瘀积。望诊见面色萎黄，舌质紫暗有裂纹，苔薄黄。闻诊未提。问诊见口干、胃脘嘈杂、食后疼痛、腹痛。切诊见脉弦细。