脉沉细

男，59岁，慢性风湿关节痛，关节肿痛变形，两膝、两踝关节受累，下肢变瘦，步履困难，脉沉细，关节肿处不发热，饮食、睡眠尚好，病程多年，天气转变时发病，阴雨天、寒冷时疼痛加剧，脉沉细，病因病机属寒湿痹阻，证型属寒湿痹证。

患者48岁，男性。主诉脘腹作胀，纳后加重，体倦神疲。病程半年余。中医病名肝硬化腹水，证型脾虚气滞，水湿内留，病及于肾。体征面黄瘦削，神倦无力，颜面及四肢轻度浮肿，腹胀肠鸣，青筋横绊，腹围76cm。舌苔薄腻、罩有微黄，脉象沉细。纳谷则胀甚，纳后即有便意，大便溏而不实，溲少色黄，口干微苦。

女，65岁，皮肤瘙痒，夜间加重，病程两周，皮肤发红灼热，上肢、肩部、颈部有抓痕血痂，皮肤干燥，口干欲饮，大便坚，睡眠差，少气懒言，舌红少苔，脉沉细，阴虚质，阴虚内热，脾阴亏虚

女，21岁。颜面瘙痒、皮疹3个月。颜面皮疹色暗红，略高于皮肤。舌红白苔，脉细，尺沉。阴虚热盛。

患者26岁，女性。主诉闭经5年，平素月经量多、质稀，周期30~60天，7天净。病程5年。中医诊断为肾虚肝旺，气失条达，冲任失养，血海空虚。四诊信息：面色微赤，舌苔薄白、前半花剥，脉象沉细。二诊见舌苔薄白腻、根微黄、前半有裂纹、边有齿痕，脉左细弱、右细，重按略滑。三诊舌苔薄白，脉细弦。四诊舌苔薄腻、中裂，脉左沉细、右细微滑。

患者50岁，女性，主诉绝经半年，伴烦热、汗出、肢冷。主要症状包括烘热汗出、腰痠乏力、时寒时热、头晕耳鸣、失眠多梦、胸闷气短、四肢不温、大便干。舌质淡红，苔薄，脉沉细。中医病名为更年期综合征，证型为肾阴阳两虚，病机为肾阴阳两虚。舌象淡红，苔薄，脉沉细。

李某，女，42岁，主诉鼻闻气如油炒葱之香辣浓香味，恶心，每至秋天变冷时发作，春夏自愈，此次发作7至8天，口澹无味且干，面色萎黄。舌红、苔中黄，脉沉细。诊断为肺胃热盛，气逆上冲。

患者女性，35岁。主诉胸背皮肤起丘疹、瘙痒5年。病程较长。中医病名湿疹，证型湿热内蕴，复感风邪。望诊见胸背及双下肢皮肤泛发丘疹、水疱，有抓痕及血痂，部分皮损融合成片，有渗出液。舌苔薄白，舌质淡红，脉沉细稍弦。

田某,78岁,反复胸闷、胸痛、心悸7年,加重1个月。神情倦怠,皮肤干燥无泽,舌黯红,薄苔,脉细无力、结代。中医诊断为胸痹,证属气阴两虚,心脉失养。病机为年迈体虚,肾阴阳不足,致心气阴两虚,心脉失于濡养而运行滞涩、拘急而痛。

患者29岁，女性。主诉头痛缠绵不已，月经前后加重，伴恶心、呕吐。现病史见前额隐痛胀痛，目胀夜甚，胃脘胀满，心烦易怒，失眠多梦，自汗畏风，口干口苦喜饮，月经提前，带下量多，赤白相兼，大便干。舌体瘦边红、苔黄腻，脉沉弦而细数。证属肝郁脾虚，湿热内阻。

58岁女性，头痛十五、六载，两侧头角、前额、后脑疼痛，颈项僵硬，头皮发麻，影响睡眠。舌质隐紫，苔薄腻，脉沉细。辨证为风冷入客脑府，风痰瘀阻，清阳不展。病程长，症状持续，舌象异常，脉象沉细，病因病机为风痰瘀阻、清阳不展。

女，45岁，宿疾淋病急性发作，腰痛，尿频，尿急，尿痛。舌红少津无苔，脉沉细略数。辨证为淋病利尿伤阴呕吐证。病程未明确。

患者32岁，男性，主诉腹泻反复发作1年余。腹泻每日4~5次，大便稀溏如水样，伴周身困重、四肢乏力。舌澹白，苔白腻，脉沉细。诊断为久泄，证属脾虚。病因病机为脾虚湿盛，湿胜则濡泻，脾喜燥而恶湿，祛湿以健脾。

患者女性，22岁。右半身手足抽掣，发作时口眼歪斜，每月约五六次，抽搐前有右侧身麻，畏寒，四肢厥冷，月经不定期，色暗淡，视力减退，神疲，纳呆，舌淡少苔灰白，脉沉细。病属太阴、少阴，气血亏损，阳气不达四肢，寒凝血虚，筋脉失养。

患者女性，40岁。主诉右胁下肿块半年，患乙肝3年。右胁下肿块，月经衍期，乏力，纳少。舌质暗有瘀斑，脉沉细。肝脏剑下2.5cm，质软，触痛，有肝掌及蜘蛛痣。中医诊断积聚（气虚血瘀）。病位在肝，病机属气虚血瘀，瘀滞肝胆，失于疏泄。

患者40岁，男性。平素怯冷畏寒。舌有瘀点，舌下青筋暴露。脉沉细。精液2小时不液化。诊断为痰瘀胶裹，阻滞精路。体壮肥丰，附睾肿大郁积，舌有紫气。

患者年龄53岁，男性。主诉头面四肢浮肿，反复发作数月。面色黯晦，浮肿部位包括眼睑、面部、阴囊、双下肢，按之凹陷不起。神疲体倦，短气懒言，语声低微，行走艰难，呼吸困难，腹部肿大，肚脐稍突。舌质淡，苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为水肿证（阴水），辨证属脾肾阳虚，尤以肾阳衰微为主。

患者32岁，女性，主诉结婚6年不孕。经期腹痛，小腹凉，怕冷，月经量偏多，色红有块，腰冷痛。舌淡，苔白腻，脉沉细。中医诊断为冲任虚寒，寒凝血滞而致宫寒不孕。

45岁女性 持续1周颜面及四肢红疹瘙痒 热则痒甚 饮水多 心慌 肋部卡住感 腰酸 睡眠差 头发花白 素体形寒 易头痛 有结节性甲状腺肿大病史 停经3年 人流3次 舌大偏暗舌底瘀滞 苔薄白 脉沉 荨麻疹 肝肾亏损 感受外邪 表里同病 舌淡胖边有齿痕 苔薄白 脉沉 舌淡红边有齿痕 苔薄白 脉沉细 舌淡边有齿痕 苔白腻 脉缓滑

患者年龄53岁，男性。主诉心悸、气短、身困乏力、上腹胀满、纳差、下肢水肿，病程较长。中医病名扩张性心肌病，慢性充血性心衰。证型气虚阳虚、血瘀水停。望诊舌质澹嫩，苔白多津。闻诊未提及。问诊有心悸、气短、身困乏力、上腹胀满、纳差、下肢水肿。切诊脉沉细。