脉沉细

患者年龄45岁，男性。主诉双下肢瘫痪。病程自发病时间起。中医病名痿证，证型脾肾阳虚，精血不足。望诊面色不华，舌质淡，苔薄。闻诊未提及。问诊提及平素体质虚弱，近期房劳过度，损伤肾精。切诊脉象沉细。

女，22岁，经行腹痛2年，此次因受凉引发剧痛。面色苍白，小腹疼痛得热痛减，经量多色淡质清稀，舌淡红，苔薄白，脉沉细。诊断为虚寒痛经。病因病机属虚寒内盛，寒凝胞宫，气血运行不畅。

女，31岁，左颈耳后肿核，病程两年，颈部发胀，精神疲倦，头晕，低烧，食纳差，大便干，月经量少色淡，白带多，面黄体瘦，舌质澹红，苔白，脉沉细，气虚血亏，痰湿凝聚。

患者63岁，女性，主诉下腹疼痛十余年，加重2年。中医病名妇人腹痛，证型肾虚血瘀。病因病机为肾气渐亏，湿热外邪乘虚入侵，气血运行不畅，蓄血留瘀。望诊见舌澹红，闻诊未见异常，问诊提示下腹胀痛，拒按，睡眠欠佳，白带不多，饮食正常，大小便正常。切诊脉沉细。

患者年龄43岁，女性。主要症状为四肢麻木，双下肢活动受限，腰痛有束带感，二便障碍。病程已长。中医诊断为萎证。证型为肝气郁结、肾虚。病因病机为肝气素盛，怒则伤肝，肝伤则筋失所养，肾虚精血不升，精虚不能灌溉诸末，血虚不能营养筋骨。望诊见舌澹，切诊见脉沉且细。

患者女性，48岁。主诉上腹部疼痛1年余。中医病名未明确记载。证型未明确记载。病因病机未明确记载。形体消瘦，面色憔悴，苔白腻，脉沉细。时有腹痛，呕吐清液。

患者56岁，男性。主诉左眼视力下降1个月。原发性高血压病史20年，经常头晕脑涨。舌澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断左眼暴盲（左眼缺血性视盘病变），辨证肝肾亏损，气血不足。望诊见舌澹，舌苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示高血压病史及头晕症状。切诊脉象沉细。

78岁男性，吞咽困难，偶有嗳气泛酸，腰痠腿软，心悸气短，夜寐不酣。舌黯红有瘀斑，苔薄黄，脉沉细。诊断为噎嗝，证属肾虚血瘀，心脉痹阻，病位在心肾。病程较长，术后化疗后正气受损，心肾虚损，心脉瘀阻。

郑某，55岁，男性，肌肤紫块、牙龈出血反复三年。紫癜、齿衄，形寒肢冷，面色虚浮，耳鸣，疲乏，腰膝酸痛。舌胖大，苔薄白，脉沉细。中医病名属紫癜，证型为脾肾阳虚，气血不足。病因病机为脾肾阳虚，气血亏虚。望诊见面色虚浮，舌象胖大，舌苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示反复出血症状及病史。切诊脉象沉细。

患者年龄82岁，男性。活动后气促、胸闷10天。主症包括活动后气促、咳嗽咳痰、胸闷、头晕、不能平卧、双下肢轻度凹陷性浮肿。舌质暗红，苔白腻。右脉沉细，左脉涩。中医病名心衰，证型阳气亏虚，痰瘀内阻。病位在心，与肺脾肾相关，病理因素为痰与瘀。

女，74岁，咳嗽、咯痰，伴乏力、气短，病程6个月。肺岩，气阴两虚。舌淡黯，苔薄黄或白，脉沉细。

女，39岁，左大腿及髋部掣痛，屈伸不便，夜间疼痛尤剧，病程未明确。坐骨神经痛，风寒湿痹，风寒湿三气杂至，痹阻气血，营卫不通。舌微红，苔薄白，脉沉细略弦。

徐某，女，48岁。停经1年，四肢畏寒伴潮热5月余。面色白，神疲乏力，四肢畏寒，日间偶有潮热，夜寐不安、多梦，纳可，便溏。舌质淡，苔薄，脉沉细。中医辨证为阴阳两虚，心脾不足证。

患者55岁女性，主诉黑色粪便、饥饿痛，病程10年。中医病名：便血。证型：脾胃虚寒。病因病机：脾胃虚弱，气不摄血。望诊：面色苍白。舌象：舌苔薄白，质澹。脉象：脉沉细。

患者男性，34岁。上腹痛年余，隐痛为主，受寒凉时加重，腹部有凉气走窜感，矢气后稍舒，乏力倦怠，畏寒肢冷，食少纳呆，大便溏，每日晨起及早餐后排便，便前腹痛，便后缓解。形体消瘦，四肢欠温，舌质澹、苔白润，脉细弱。证属脾肾阳虚，温煦失职，肝胃不和，气机不畅。

女，39岁，产后半月余，恶露如崩，血去过多，气阴大伤。面色苍白，四肢厥冷，自汗淋漓，头昏眼花，精神恍惚。舌质光澹，脉沉细。阴竭阳脱。

63岁男性，主诉阵发性胸闷气短3年，加重伴胸痛半月。舌质暗、边有齿痕、苔薄白，脉沉细。中医诊断胸痹，辨证心脉痹阻，宗气不畅。

患者44岁，男性，主诉突发高热伴咳嗽、咯痰持续两个月未见好转。咳嗽、咯白色泡沫痰，胸胁疼痛，疲乏无力，胸闷气短，活动后气促，食纳减少，体重减轻。面色晦黯，唇甲青紫，杵状指，舌体胖有齿痕，舌下静脉怒张，脉沉细弦滑。中医病名为肺泡蛋白沉着症，辨证为胸中大气下陷兼瘀血阻络、痰浊不化。两肺散在干湿罗音，呼吸音低，胸片示两肺广泛片状浸润阴影。痰病理检查PAS染色强阳性。

64岁男性，左侧肢体运动障碍，语言不利三月余。情绪多变，哭笑无常，易惊恐，神志时清时蒙，反应迟钝，双目无神，答非所问，步履不正，尿频，数字运算不能进行。面色晦暗，舌胖而暗紫，苔薄白，脉沉细。肾精亏损，脑络瘀阻。脑电图示局灶性慢波，头部CT示双侧脑室对称扩大，双侧裂池扩大，双侧额、蛛网膜下腔增宽。

患者62岁，女性，主诉腹泻、腹痛5年余，加重1个月。现症见腹泻日7~8次，水样便，黏液及脓血，腰膝酸软，形寒肢冷，纳少神疲，脐中腹痛，喜温喜按，腹胀肠鸣。面色皖白，形体消瘦，舌质澹胖有齿痕，苔白润，脉沉细。中医诊断泄泻，证属脾肾阳虚。病机为脾虚失运，久伤肾阳，命门火衰，不能温煦脾土，致阴寒内盛，阳气不振。