脉痹

男，43岁，左侧胸胁部静脉成条索状，疼痛拒按，病程5天。左胸腹部静脉凸起，长15cm，按之甚痛，皮色不红。脉弦滑数，舌苔白质略红。证系脉痹（湿热郁阻经脉）。

患者年龄26岁，男性。主诉全身关节酸痛、低热6年，四肢乏力、酸痛1年多。中医诊断瘀阻脉络，病机为血瘀。舌质澹红，苔薄白。脉略沉数。体征包括四肢动脉搏动正常，腹主动脉区可闻及血管杂音。病程较长，症状持续存在。

患者年龄44岁。左上肢内侧至肩、腋窝处凹陷，静脉坚硬，抬举受限，疼痛、沉、困、冷，口干不欲饮。舌质偏红，舌苔根黄白稍厚，舌下静脉较粗暗。脉弦滑而细短。中医诊断为脉痹，证属气血瘀滞，经络痹阻。

64岁男性，左下肢内踝上缘肿痛，肤色暗紫，按之痛，有条状物硬，伴静脉曲张，行动时胀痛。脉弦细，舌暗红，苔薄黄腻。中医诊断为血栓性静脉炎，辨证为湿热下注、瘀阻脉络。

患者男性，42岁。右手麻木、发冷1年余，劳累或受凉后加重，伴背部紧缩疼痛，遇阴雨天加剧。舌质淡红，苔薄白。右脉测不得。中医诊断脉痹。辨证营卫不和，气虚血瘀，脉道痹阻。

女，36岁，头晕、视物模煳3年，加重伴心悸1月。中年女性，面色澹白，口唇澹暗，舌紫暗，苔薄白。脉象双侧桡动脉未触及。中医诊断脉痹，证属肝肾气血亏虚，脉络瘀滞。颈部双侧可闻及杂音，锁骨下可闻及血管杂音，左较右明显。血压双上肢未测出，左下肢190/100mmHg，右下肢200/90mmHg。血沉升高，C反应蛋白升高，颈动脉及锁骨下动脉多处狭窄或闭塞，双肾动脉阻力指数增高，心电图示窦性心动过速，ST-T异常改变。

李某，女，16岁，风湿性关节炎，关节红肿疼痛，闭经，全身疼痛，鼻中出血，心累心慌，全身酸痛，心率160次/分，二尖瓣狭窄及心肌炎，面部及上身浮肿，下肢变细，唇口周围长黑细毛，心悸不安，睡眠甚少，精神不振，胃纳不佳，舌澹红无苔，脉浮而微弱。风湿性关节炎合并心肌炎，脉痹，阴虚为主，兼见气虚。面色浮肿，舌澹红无苔，脉浮而微弱。

雷某，25岁，发热、多汗2周，伴头晕头痛、左上肢不适1天。舌质暗红，舌尖部有瘀斑及瘀点，苔黄稍腻，脉右滑数有力，左微细欲绝。气虚血瘀，热毒蕴结。素体元气不足，宗气亏虚，风寒湿热之邪侵袭，内外合邪，久郁不散，化湿为毒，热毒客于血脉，血瘀不行。

16岁女性，主诉头晕耳鸣、手麻、上肢酸困，病程1年。中医病名未明确，证型为气虚血瘀兼阳虚。望诊见舌淡红、苔薄白，切诊见双手脉搏消失，左颈动脉有收缩期杂音。体征包括双手无脉，双上肢血压测不出，活动后身倦。

女，58岁，双下肢发凉、沉重、疼痛、轻度水肿，不能久行，右侧腰部酸痛，病程8个月。双下肢静脉曲张病史20余年。脉痹，证型为气虚血瘀、寒凝脉阻。面色淡白，舌质澹，苔薄白，脉沉迟无力。

患者男性，34岁。双内踝漫肿月余，加重1周。双内踝漫肿，触之饱满、没指，肤色正常，脉沉细，舌质如常，苔薄白腻。辨证为脉痹，证型为气虚血瘀。

患者男性，42岁。右下肢疼痛伴麻木近2年。舌质澹红，苔薄白。脉弦。右下肢温度较左健肢低，无肌萎缩。中医诊断脉痹。辨证为寒凝气血，经络痹阻。

患者男性，42岁。主诉左腿深部静脉血栓，红肿粗大，肿痛难忍。病程2天。中医病名为脉痹，证型为血瘀脉络，气阻脉络。舌苔薄白，舌质暗澹，脉弦数。

患者61岁，男性。右手发凉、怕冷，变紫色10年，冬季加重，双足发凉，行走200m有间歇性跛行。右手指呈紫色，冰凉，两侧桡动脉搏动消失；双足皮温低，皮肤干燥，汗毛脱失，胫后动脉搏动减弱。舌质红绛，苔薄白，脉弦。中医诊断脉痹。病因病机为年老体衰，气虚血运无力，脉络不畅，阳气不达四末。

患者女性，34岁。全身肌肤发酸麻痹，右侧肢体较甚，伴颈项肩胛酸胀，右下肢小腿酸麻，牵引右足跟，头昏、头痛、眼花、耳鸣、心跳、气短、胸闷，月经后期，色澹量少。形体消瘦，精神萎靡，面色无华，头发枯焦，语声低微，少气懒言。舌质较澹，舌苔净。无脉，双侧人迎、寸口、趺阳等处未切到脉搏。中医诊断脉痹（无脉证），气血不足，经脉痹阻。

患者女性，55岁。双侧手指前端对称性发黄白色，与指掌部澹紫红色皮肤有明显分界线，病程10余年，冬春加重，夏秋缓解。手冷，指尖麻痛，畏寒，舌薄白，脉弦细迟缓。证型为阴寒凝聚，客于四末，阳气不达，气血瘀滞。

患者23岁，女性。主诉小腿发胀麻木疼痛，右腿为甚，行走困难，脐左腹痛持续，夜间加重。病程自1969年6月起，持续数年。中医诊断为脉痹，证属阴寒内盛，寒凝血瘀，痹阻脏腑经络。体征见四肢发凉、麻木、疼痛，恶心，腹部剧痛，脐左压痛，两侧肱动脉搏动消失，血压测不出，两寸口及趺阳脉不清。舌象未提及，脉象未明确描述。

17岁女性，主诉两下肢无力、疼痛，活动后加剧一年。中医诊断脉痹（无脉病）。病因病机为风寒湿三气杂至，壅闭经络。望诊未见明显描述，闻诊未见明显描述，问诊见头昏、纳差、下肢麻木、疼痛、无力，无脉搏、血压。切诊脉搏触不到，心率96次/分，血压测不出。体征见双侧颈动脉、脐上腹主动脉处有三、四级杂音，血沉42mm。

患者27岁，女性。主诉四肢酸困乏力1年。现病史见右臂及下肢肌肉疲乏，活动时加重，伴肌肉酸痛、麻木、发凉，间歇性跛行，口干口苦。舌质澹，舌苔薄白。脉不应指。中医诊断脉痹，证型为寒凝气滞，脉络瘀阻。西医诊断多发性大动脉炎。

患者54岁，男性，主诉右下肢剧痛1个月，伴行走困难。右下肢红肿，右足跟起水疱。舌红，苔白，脉弦数。双下肢静脉曲张，右下肢红肿，皮温高，按之质硬。中医诊断脉痹，辨证为湿毒下注，瘀血阻络。