脉细+乏力

患者年龄21岁，女性。主诉右上腹部胀满一周。病程一周。中医病名属腹胀。证型为脾胃虚寒兼大气下陷证。病因病机为中焦虚寒，气随血走，大气下陷。望诊见舌淡苔薄白，边有齿印。闻诊无特殊描述。问诊见腹胀，饥饿时、下午及晚上加重，肚皮偏凉，腰酸，呼吸困难，口干喜温饮，小便偏少，纳差，乏力，素来怕冷、恶风。切诊见脉细。

患者男性，27岁。自觉肝区隐痛，腹胀，大便易溏，疲劳乏力，寐差多梦，两足跟痛。舌质偏暗，舌苔薄黄腻，脉细。HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，HBV-DNA(+)，ALT 78U/L，AST 85IU/L，B超提示肝光点增粗。中医诊断为慢性肝炎，辨证为肝肾亏虚，脾虚不健，湿热瘀阻。

13岁男童，持续干咳伴低热，乏力，五心烦热。体弱消瘦，咳声不畅，双手心热。舌质嫩红，苔少，脉细。辨证为久咳伤肺，气阴两虚。

薛某，男，75岁。高血压病史10余年，面色萎黄，身倦乏力，口干，腰膝酸软，夜尿2~3次，大便日行一次。舌质紫，苔薄白，脉细。辨证为肾气虚衰。

患者69岁，女性。主诉肾功能异常1年余，病程5年，有慢性肾炎及慢性肾衰竭病史。咽部痒痛，咳嗽黄黏痰，心悸，腰酸膝痛，周身乏力，纳差，恶心，四肢沉重。舌质暗红，苔薄根腻，脉细濡数。血压150/90 mmHg。中医诊断关格，证型肾虚湿毒兼血瘀。肾功能异常，双肾萎缩，实质性损害，尿蛋白及潜血阳性。病机为肺脾肾三脏俱虚，湿毒内蕴，血瘀阻滞。

患者65岁，男性，主诉活动后气促5年，再发加重伴双下肢浮肿1周。喘证，心肾阳虚，血瘀水停。面色少华，舌质澹胖，边有齿印夹瘀点，脉细涩。活动后气促，倦怠乏力，腰酸，双下肢水肿，颈静脉充盈，心界扩大，心音强弱快慢不一，心尖区杂音SM3/6，肝颈征阳性。

17岁男性，无汗10年，乏力，双足遇热水疼痛，热水洗浴全身疼痛，心悸气短，长年低烧，体温37.2~37.5℃。舌质澹，苔白湿，脉弦细，寸弱。中医诊断无汗症，证属营卫不和，正气亏虚。望诊舌质澹，苔白湿。闻诊未提及。问诊包括无汗、乏力、双足疼痛、心悸气短、低烧。切诊脉弦细，寸弱。

男，42岁，慢性胃病20年，胃脘痞闷隐痛，喜暖喜按，纳食量少，大便溏软，乏力精力欠佳。舌苔薄白，脉细。脾胃虚弱。胃窦部黏膜中度萎缩伴中度肠化。

患者女性，45岁。主诉子宫肌瘤术后身倦乏力，腰酸1月余。中医诊断虚劳（子宫肌瘤术后），证型心脾不足兼湿热。病程1月余。面色萎黄，舌苔薄黄。夜寐欠安，纳食不振，小便频数灼热。脉细。腰为肾之府，肾元亏虚则腰酸。湿热下注，故见小便频数灼热。

49岁男性，回缩性涕血2个月，皮肤、巩膜黄染，腹部胀痛，乏力，食欲差，小便黄，大便溏，舌澹红苔黄腻，脉弦滑，肝郁脾虚，湿热内蕴，肝转移瘤，双肺转移，鼻咽癌肝转移，腹腔及双肺转移，黄疸，肝功能异常，肝内转移瘤弥漫性病变，肿块缩小，白细胞减少，腹膜后肿块消失，舌澹红苔黄，脉弦细，舌澹红苔薄白，脉细。

刘某，女，48岁。主诉胸痛、气促，CT、MRI检查发现胸腺瘤，肺转移。颜面浮肿，纳呆，乏力，自汗，寐欠安，便溏，2~4次/日。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医辨证脾肾两虚，瘀毒内结。病程较长，病情复杂。

患者32岁，男性。眼红、口干、痰黄、身肢发酸、乏力。内有蕴热，外感风邪。脉细数，舌质红，苔微黄。中医病名眼疾，证型未明确提及。病因病机为内有蕴热，外感风邪。望诊见舌质红，苔微黄。闻诊未提及。问诊见眼红、口干、痰黄、身肢发酸、乏力。切诊见脉细数。

患者低热、咳嗽3月，胃脘部胀满不适，纳差，乏力，干咳，眠差，双下肢麻木，大便干燥，4~5天一次。面色萎黄，语声低平，舌澹苔白，脉细。病理报告示右肺腺、鳞癌，CT示右肺门占位病变。中医诊断热邪壅肺、肺阴亏虚。舌质澹，舌苔白，脉细。病程较长，病情复杂，涉及肺、脾、阴虚及痰瘀阻滞。

女，46岁，月经淋漓不净20余天，一身疼痛，乏力懒言，语音低微，口唇澹无血色，面色萎黄，月经不规律1年余，量少色澹，潮热心烦，腰痛，失眠。舌澹胖，边有齿痕，脉细。漏证，肝郁脾虚，水湿阻滞。

12岁女性患者，双下肢瘀斑反复发作2月余，面色少华，乏力多汗，纳寐欠佳，大便溏。舌澹、苔白，脉细。中医辨证为脾气亏虚。

患者34岁女性，反复头晕伴乏力5年，再发加重2天。主症为头晕、乏力、精神欠佳、月经量多、纳差、寐欠佳、大便溏。体征见睑结膜苍白、面色少华。舌澹红、苔薄白，脉细。中医诊断为虚劳，辨证为心脾两虚。病因病机为脾虚气血生化无源，血不养神，导致头晕乏力、寐差、纳差、便溏。

患者女性，46岁。主诉乏力，皮肤紫癜。病程较长，慢性再生障碍性贫血。中医病名虚劳，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾虚弱，气血亏虚。望诊舌体澹胖，苔白。舌质红，苔薄黄。脉细。

患者50岁，女性。主诉胃痛多年，脘部疼痛痞胀，嗳气，泛恶，食少，纳后脘阻运迟，喜食酸味，大便溏，面白不华，神疲气短，头昏，腿软，口唇干，苔少，舌质淡红欠润，脉细。中医诊断萎缩性胃炎。病机为中虚胃弱，气阴两伤、运降失司。望诊见面色苍白，舌质淡红欠润，苔少。闻诊无特殊描述。问诊见症状持续多年，食欲差，大便溏。切诊见脉细。

患者年龄60岁，男性。胃癌术后1年，化疗2周期。无胃痛、胃胀、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发热，轻度乏力，食欲可，纳少，眠可，二便调。舌淡，苔白，脉细。中医诊断胃积（胃腺癌），证型脾胃虚寒。病因病机为年过半百，阳气自半，饮食不节，损伤脾胃，脾阳不健，湿浊内生，气滞血瘀与湿聚痰凝，阻结于胃腑。