脉细弦

患者60岁，男性，主诉双手颤抖、行走迟缓4年。主要症状包括双手颤抖、舌颤、行走困难、头晕乏力、五心烦热、口干舌燥、便秘溲赤、心烦易怒。体征见表情呆滞、面具脸、面色暗滞、形体消瘦、双手震颤、舌颤、慌张步态。中医诊断为肝肾阴虚，痰瘀阻络。舌质红、瘀斑，苔白，脉细弦。

84岁男性，舌麻木、干涩、灼热疼痛一年余，伴口渴欲饮、头晕痛、目眩、耳听欠聪、心烦、夜寐梦扰不谧、尿频尿急余沥不尽、大便软。中医诊断为名舌感异常，肝肾亏虚，髓海不足，心肾不交，心火上炎于口舌。舌澹黯红，苔薄黄，脉细弦。辨证为心肾不交，心火偏亢。

患者年龄52岁，女性。主诉右腋下淋巴结肿大1年余。病程1年余。中医病名乳腺癌。证型毒邪蕴结。病因病机毒邪蕴结。望诊舌红少苔。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉细弦。

患者，80岁，主诉身热咳嗽，咽红肿痛，病程半月。身热未退，体温38.3℃，头晕心烦，身热腹满，口干唇焦，咽干微痛。舌苔黄厚干燥，焦黑有裂痕，两脉细弦小滑，按之细数。中医病名属温病，证型为阴虚火旺，病因病机为老年阴分素亏，久吸鸦片，虚火更甚，津液早亏，热结阴伤，燥屎内结。望诊见舌苔焦黑干裂，闻诊未提，问诊见身热、口干、便秘，切诊见脉细弦小滑，按之细数。

患者胃脘部隐痛2个月，空腹嘈杂，口有异味，苔薄黄，舌暗红，脉细弦。脾胃气虚。面色正常，舌暗红，苔薄黄，脉细弦。症状包括胃脘隐痛、嘈杂、口有异味、胃纳不香、口干苦、胃寒、喜热食。病程2个月，诊断为脾胃气虚，病因病机为脾胃虚弱，运化失常。

患者年龄25岁，女性。主诉夜眠不安、脘胀纳少、头痛不舒、大便燥结。舌质红、苔薄黄，脉细弦。证属饮食停滞胃肠。病因病机为饮食停滞胃肠，胃气不和，兼肝热上扰。望诊见舌质红、苔薄黄，闻诊未提，问诊包括夜眠不安、脘胀纳少、头痛、大便燥结，切诊脉细弦。

患者57岁，女性。咳嗽迁延4个月，阵作，咽喉部有辣感，喉间痰鸣，痰多色黄，胸闷，口渴不欲饮，口粘纳差。舌质暗，苔薄黄，脉细弦。咽部充血，两肺有少量干罗音。诊断为暑湿犯肺，肺失宣降。

83岁男性，主诉冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病，腰椎压缩性骨折。精神时清时昏，循衣摸床，腹胀如鼓，心悸气短，心率120次/分，血压180/90mmHg，心电图示胸前导联缺血，两背部可闻及中小水泡音及痰鸣，腹部膨隆，叩之鼓音，三日未解大便。气阴两虚，阳明腑实。舌苔薄，脉细弦。

患者68岁，男性。游走性关节疼痛三四十年，伴恶寒发热十余天。关节红肿，小手指畸形，两肺有少量湿性啰音。舌质淡，苔白腻，脉细弦。痹证（风寒湿痹），咳嗽（风寒郁表化热）。气血虚弱，外受风寒，正不胜邪，寒热交替，外邪引动宿疾。

患者年龄60岁，男性。主诉腹部大，两胁隐痛，下肢水肿，纳少嗳气，脘腹痞闷，神倦乏力，大便稀溏，小便量少。中医诊断臌胀。证型脾失健运，水湿停聚。体征腹部叩诊有移动性浊音，双下肢凹陷性水肿，腹围84厘米。舌象未提及，脉细弦。实验室检查示尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量3.8克/升，肝功能异常。

47岁男性，脐下痛，肝区刺痛，病程3年。慢性肝炎，舌紫暗，苔白厚，脉细弦。

患者主要症状包括鼻咽癌、颈淋巴结转移、咽干口燥、咳嗽不畅、痰中带血、头晕头痛、视力减退、胃纳不佳、大便溏薄、精神疲倦、四肢乏力。舌象苔厚腻，质干，脉细弦。中医病名属失荣，证型未明确提及，病因病机可能与湿热、痰瘀有关。病程较长，经放疗后仍存在淋巴结肿大，病程持续两年以上。

患者42岁，男性，主诉顽固性不寐2年余，彻夜难眠，少睡即乱梦迭作。性情忧郁，头晕且痛，面色黧黑，胸背部汗斑磊磊，下肢肌肤甲错。舌质略紫，苔黄腻，脉细弦。证属肝郁日久，气滞血瘀，神魂失养。

27岁女性，婚后2年未避孕未孕，月经不调，延后1~5天，量多色澹或黯红，少腹坠胀，经行腰酸。舌红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为不孕症，证属肝虚。妇科检查示宫颈轻度糜烂，辅助检查示抗精子抗体阳性。

76岁女性，反复下肢水肿，乏力，头昏，睡眠差，高血压病史50年。舌澹，苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断水肿，辨证为脾虚健运失职，肾虚固摄无权，水湿内停，血运不畅。病机为脾肾气阴两虚，湿浊瘀血内蕴。舌澹，苔黄腻，脉细滑。血压170/90mmHg，尿蛋白(++)，红细胞增多，血肌酐正常，胆固醇升高。病程较长，病情反复。

患者47岁，男性，反复发作性进食困难，胸骨后疼痛年余。形体消瘦，叹息不止，吞咽困难，进食迟缓，胸脘痞闷隐痛，口干而苦，舌苔薄黄而少，脉细弦。中医诊断为食管贲门失弛缓症，病机为胃阴耗损，气机升降失常，气郁、痰结、血瘀阻于食管胃口。

患者73岁，男性。右侧胁肋部疼痛2月余，刻下症见右侧胁肋部刀割样疼痛，不可触碰，夜间疼痛明显。舌淡，苔薄白，脉细弦。中医诊断胁痛，辨证为热邪滞留、孙络不通。右侧胁肋部留有疱疹愈合后瘢痕，色红，疼痛部位分布于右侧胁部并放散至腹部及背部。

8岁男童，主诉打呃半年，病程较长。舌质红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断呃逆，辨证肝气犯胃，胃失和降。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，致胃气上逆。

肝阴不足，肝阳有余，阳化内风，上扰清空，两目起星，渐近失明，头眩屡发，厥阴冲犯阳明、太阴，呕逆泛痰，脉细弦，舌苔中剥，气与阴亏，风与痰盛。

患者，49岁，胃脘隐痛，胀闷，嗳气，嘈杂，泛酸，病程十余年。舌黯红，苔薄微黄腻，少许齿印，脉细弦。气滞郁热，肝胃失和，正气受损。面色正常，舌象异常，脉象异常。患者，12岁，倦怠乏力，大便软溏，小便微黄，舌质红，苔薄白，脉细。病史中有HBsAg阳性，母系有慢性乙型肝炎。