脉细弦

患者51岁，男性。主诉右上肢震颤逐渐发展为四肢震颤、拘紧，病程10年余。四肢震颤幅度大，程度重，肌张力增加呈铅管样强直，书写困难，始动时间3.3s，拐弯时间3s。兼有头晕、腰酸。舌质暗，苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝肾不足、血瘀风动证。

患者65岁，男性。主诉确诊原发性肝癌1月余。右上腹不适、腹胀、纳呆、消瘦、尿如浓茶汁色。面色灰暗，形体消瘦，腹壁静脉曲张，肝大质硬，腹水征(++)，双下肢凹陷性水肿，脉细弦，苔黄腻。辨证为气血瘀滞，湿热中阻。

患者40岁，男性。主诉胃脘饱胀痛，食后嗳气，食道有堵塞感，双胁胀。病程半月余。中医病名胃脘痛。证型肝气郁结。病因病机肝气郁结，胃失和降。舌紫暗，苔薄。脉细弦。

男，53岁，失眠，时有忧虑，心烦不宁，易于出汗，夜来思想奔放，苔薄黄，脉细弦，肝肾阴虚，心肾不交。

患者21岁，女性，主诉月经不行半年，伴时有鼻衄。病程半年。中医诊断为肺肾阴虚，兼有瘀滞。舌质红，苔薄黄，脉细弦。面色散在痤疮，鼻黏膜充血，质地较脆弱。阴虚火旺，虚火上炎，灼伤鼻络，致鼻衄；阴血不足，冲任血海不充，热灼血凝，虚实夹杂致闭经。

患者两目干涩，左下肢疮多年不愈。脉细弦，舌质红绛，少津。中医病名未明确提及，证型属阴虚内热，病因病机为阴液不足，虚火内生。

患者39岁，女性。婚后10年不孕。月经量少，色黑，5天净。头晕耳鸣，腰酸膝软，大便干燥。舌尖红，苔薄白，脉细弦。中医病名不育，证型肝肾两虚，冲任失调。病因病机肝肾两虚，气滞血瘀。舌象舌尖红，苔薄白。脉象细弦。既往史高血压史20年。抗精子抗体阳性。

患者年龄55岁，女性。关节疼痛难忍，病程7~8年。关节变形，屈伸不利，周身关节时痛，冬月寒湿季节加重，夜寐受影响。形寒肢冷，手足恶冷水，喜饮热茶，面色苍白。舌质澹，苔薄白水滑，脉细弦。中医诊断风寒湿痹。

52岁男性，主诉腰部闪扭痠痛后出现两足趾麻木、下肢瘫痪、二便障碍。体征示两下肢痉挛性瘫痪，肌力I°，感觉水平在脐下3～4公分，腹壁、提睾反射消失，膝反射亢进，踝痉挛阳性，苔薄腻，脉细弦。中医诊断为肝肾不足，腰部闪扭诱发而致萎。

女，49岁，牙痛，腰腹作痛，月水方至，脉细弦，舌红少苔。中医病名牙痛，证型肾阴不足，虚火上浮。面色未提及，舌红少苔，脉细弦。问诊见牙痛、腰腹作痛、月水方至。切诊脉细弦。

患者女性，49岁。主诉心悸10余年。病史显示风湿性心脏病、阵发性房颤。症状包括心悸阵作、怔忡不安、胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮胕肿、溲短少。舌苔薄白，脉弦细而促结。辨证属痹证日久，心阳不振，心脉瘀阻。中医诊断为心悸（心痹）。辅助检查示心房纤颤。

女，41岁，咽痛，慢性充血，进食时出汗，恶风寒，鼻塞有脓涕，夏天痛，便干结，数日一行，多矢气，腹胀，舌紫暗红，苔灰黄腻，脉细弦

患者年龄23岁，男性。主诉上腹部胀痛近10年，空腹时症状明显。慢性浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡，反流性食道炎，食道裂孔疝。胃中泛酸，时恶心，咽喉红肿，舌红苔黄微腻，脉细弦，便溏。中医病名属胃痛，证型为中虚热痞，寒热互结。病因病机为饮食刺激致黏膜损伤，炎症性胃肠功能紊乱。望诊见舌红苔黄微腻，闻诊未提及，问诊见胃中泛酸、恶心、咽喉红肿、便溏，切诊见脉细弦。

女，46岁。主诉失眠，入睡艰难，彻夜不眠。病程未明确。中医病名属失眠。证型为肝气郁结，痰火内扰。情绪焦虑不安，头晕耳鸣，两胁胀痛，口干且苦，舌紫苔黄腻，脉细弦。

62岁男性，尿频尿急、小便不畅半年，形体消瘦，体重下降，消谷善饥，头昏，肢体麻木，腿软乏力。舌质黯紫有裂纹，苔黄腐腻，脉弦。中医诊断为消渴，证型为气阴两虚，湿热内郁，久病络瘀。辨证认为阴虚为本，燥热为标，兼有湿热瘀阻。

27岁男性，全身散在红色皮疹，持续半年。舌质澹红，舌苔黄，脉细弦。湿热之毒内蕴，外风入侵互扰，湿热风毒相搏于皮表。病程半年，进食鱼虾后症状加重。

患者36岁，女性，病程5年余。主诉为月经前期乳房胀痛，伴烦躁易怒、失眠多梦、心神不宁。经期腹痛，经量中等，夹有血块，色黑。舌苔白边有瘀点，脉细弦。辨证属肝郁气滞，瘀血阻络。

张某，34岁，男性。主诉婚后6年不育，性生活正常，女方检查正常。中医诊断为肾精亏虚，湿浊内蕴。舌澹苔薄根白腻，脉细弦。症状包括腰膝酸软，头昏乏力，时有耳鸣，口中黏腻，肢倦嗜睡。

患者51岁，女性，主诉右耳听力下降进行性加重，伴耳鸣、头昏思睡、视力模煳、口干、便秘。舌质澹红，苔黄，脉细弦。中医诊断为耳聋，证属气阴两虚，清气不升，兼肝肾阴虚，无以上承，耳窍失养。病程10月。

女，24岁，小便频数并加重2年，口干舌燥，大便干结，怕冷，手脚冰冷。舌苔薄白，边有齿印，脉沉细。中医病名：气淋证。证型：肝郁气滞兼肾气不足。病因病机：肝气失于疏泄，阻滞气机，膀胱气化不利，阳郁于里，津液耗伤。望诊：舌苔薄白，边有齿印。闻诊：未提及。问诊：小便频数，尿有余沥，口干舌燥，大便干结，怕冷。切诊：脉沉细。